抗病毒藥物的副作用及其處理-資料下載頁
2025-01-04 06:13本頁面
【正文】 蛋白酶抑制劑治療的患者，核苷類似物中與脂肪萎縮關系最為密切的是齊多夫定和司他夫定。 脂肪營養(yǎng)不良綜合癥 ? 代謝的變化包括外周和肝臟的胰島素抵抗，糖耐量受損， 2型糖尿病，高甘油三脂血癥，高膽固醇血癥，游離脂肪酸（ FFA）升高，以及高密度蛋白降低。 ? 胰島素抵抗和葡萄糖耐受不良的患病率為 20—50%。 脂肪營養(yǎng)不良綜合癥 ? 改變生活方式：飲食控制；聯(lián)合降脂藥物；規(guī)律運動；戒煙。 ? 特殊治療：換藥研究血脂雖然沒有正常，但是已經(jīng)證實很多患者血脂（總膽固醇， LDL膽固醇及甘油三酯）和／或胰島素抵抗得到確實的改善。 ? 停用蛋白酶抑制劑不能改善脂肪萎縮，但停用胸腺嘧啶核苷類似物司他夫定或齊多夫定通常出現(xiàn)緩慢的恢復（經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年）。 高脂血癥的治療 ? 在 HAART過程中可以小心使用阿伐他?。?Sortis.），氟伐他丁（ Pravasin.），但是洛伐他丁（ Mevinacor.）和辛伐他汀（ Zocor.）因他們對 Pis可能有相互作用，故應避免使用。 ? 纖維酸類似物例如吉非貝齊或非諾貝特對降低甘油三酯特別有效，在嚴重高甘油三酯血癥患者（ 1000mg／ dl）應考慮應用。 脂肪分布異常的治療 ? 二甲雙呱作為治療脂肪營養(yǎng)不良綜合癥的藥物已被評估。可能減少腹內脂肪，肌酐大于／ dl，轉氨酶升高或高乳酸血正的患者應避免應用二甲雙呱。 ? 應用重組生長激素每天 4—6mg皮下注射，療程 8至 12周以上，減少內臟脂肪積聚，但同時也減少皮下脂肪。 ? 外科手術（吸脂）治療局部脂肪增多已成功進行。 HIV感染患者乳酸升高的支持治療 乳酸在 25mmol／ L之間并伴有癥狀 乳酸＞ 5mmol／ L或乳酸酸中毒 停用線粒體毒性藥物，考慮維生素等 停用 NRTIs及所有線粒體毒性藥物 加強監(jiān)護 保持 Hb＞ 100g／ L 避免應用縮血管藥物 吸氧 糾正低血糖 碳酸氫根有爭議 輔酶 Q10（ 100mg TID) 維生素 C (1g TID） 硫胺素 (vit. B2. 100mg TID) 核黃素（ vit. B2. 100mg QD) 左旋乙酰肉毒堿（ 1g TID） 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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