【正文】 患者病情變化嚴格遵守操作規(guī)程14:30～15:30檢查各種急救藥品、器械、監(jiān)護儀器、用品的預算、請領、保管工作，做到“四定”保持良好備用狀態(tài)，做好指導發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證工作需要專人管理、帳物相符15:30～17:00執(zhí)行護士長周計劃督促檢查消毒工作，按規(guī)定進行環(huán)境、物表的清潔督促所屬人員做好透析中心院內(nèi)感染控制，按規(guī)定做好相應檢測（空氣、透析液、反滲水），定期進行透析機、水處理機的大消毒確保落實嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各種項目監(jiān)測效果達標17:00～17:30征求患者意見，做好指導發(fā)現(xiàn)問題及時解決，患者滿意率逐步提高達100%2. 血液凈化中心護士崗位工作標準（1）責任班護士工作標準時間工作流程評價標準7:30～7:40著裝著裝整齊、儀表端莊7:40～8:00沖洗管路透析器：核對患者管路及透析器，按順序沖洗， 簽全名，嚴格無菌操作無殘留消毒液及熱源8:00～9:30測量患者血壓、脈搏及透析前體重，核對機器運轉狀態(tài)穿刺：穿刺前動、靜脈內(nèi)瘺穿刺點周圍有無紅腫、感染、內(nèi)瘺通暢性是否良好，深靜脈置管處有無感染，按靜脈內(nèi)瘺穿刺方法穿刺穿刺成功后，連接患者管路與透析器根據(jù)醫(yī)囑設定目標出水量、治療時間、肝素量、離子濃度及血泵速度在病歷詳細登記各項數(shù)值并簽全名血壓、脈搏測量無誤，機器處于 備用狀態(tài)動、靜脈內(nèi)瘺及深靜脈置管處通暢無感染，穿刺成功率100%，嚴格無菌操作，“三查八對”連接無誤各數(shù)值設定準確登記準確9:30～9:40整理工作臺，機器及床單元清潔、整齊、無污漬9:40～11:00密切巡視，觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，觀察穿刺點有無滲血、針頭是否移位、測量血壓及脈搏并記錄，嚴 密觀察機器運轉狀態(tài)根據(jù)醫(yī)囑進行輸血、輸液、采血、靜脈推注等各種治療 對患者進行健康教育，協(xié)助生活護理機器運轉正常，患者無不良反應治療及時準確態(tài)度和藹，語言通俗易懂，患者感覺舒適11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:30治療結束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準確無誤無漏測、漏記14:30～15:30準備暫空床：更換床單、被罩書寫護理記錄，進行本班工作總結床單元整潔認真、真實、客觀、全面（2）治療班護士工作標準時間工作流程評價標準7:30～7:40著裝清點用物著裝整齊、儀表端莊賬物相符7:40～8:00沖洗管路透析器：核對患者管路及透析器，按順序沖洗， 簽全名，嚴格無菌操作無殘留消毒液及熱源8:00～9:30測量患者血壓、脈搏及透析前體重，核對機器運轉狀態(tài)穿刺：穿刺前動、靜脈內(nèi)瘺穿刺點周圍有無紅腫、感染、內(nèi)瘺通暢性是否良好，深靜脈置管處有無感染，按靜脈內(nèi)瘺穿刺方法穿刺穿刺成功后，連接患者管路與透析器根據(jù)醫(yī)囑設定目標出水量、治療時間、肝素量、離子濃度及血泵速度在病歷詳細登記各項數(shù)值并簽全名血壓、脈搏測量無誤，機器處于 備用狀態(tài)動、靜脈內(nèi)瘺及深靜脈置管處通暢無感染，穿刺成功率100%，嚴格無菌操作，“三查八對”連接無誤各數(shù)值設定準確登記準確9:30～10:00將使用的空瓶移至污物間，整理治療室及治療車的衛(wèi)生治療室內(nèi)物品清潔、放置有序10:00～11:00協(xié)助患者完成繳費、取藥、計帳，準備患者用藥服務熱情，繳費、取藥、計帳，備藥無誤11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:30治療結束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準確無誤無漏測、漏記14:30～15:30將使用的空瓶移至污物間，整理治療室及治療車的衛(wèi)生，準備第2天用藥治療室內(nèi)物品清潔、放置有序，藥品準備無誤（3）輔助班護士工作標準時間工作流程評價標準10:30～11:00提前到崗，按要求著裝著裝整齊、儀表端壓11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:00治療結束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準確無誤無漏測、漏記14:00～14:30整理工作臺，機器及床單元清潔、整齊、無污漬及灰塵14:30～17:30密切巡視，觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，觀察穿刺點有無滲血、針頭是否移位、測量血壓及脈搏并記錄，嚴 密觀察機器運轉狀態(tài)根據(jù)醫(yī)囑進行輸血、輸液、采血、靜脈推注等各種治療 對患者進行健康教育，協(xié)助生活護理機器運轉正常，患者無不良反應治療及時準確態(tài)度和藹，語言通俗易懂，患者感覺舒適17:30～18:30治療結束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準確無誤無漏測、漏記18:30～19:00準備暫空床：更換床單、被罩書寫護理記錄，進行本班工作總結床單元整潔認真、真實、客觀、全面（4）夜班護士工作標準時間工作流程評價標準19:00～19:30接班：清點用物，擦洗機器物品齊全，無損壞，機器無污漬、血漬19:30～20:00配置次日透析用濃縮液密封保存20:00～21:00通知次日患者污染注射器、輸液器放置污物間紫外線消毒透析室、治療室并記錄時間準確無遺漏按規(guī)定放置處理消毒達標，登記無誤21:00～21:40啟動透析機自動消毒水處理程序患者病歷、透析器、管路放在機器上面以備用自動消毒水處理程序結束關電源、水源、門窗操作準確無差錯、方便使用水電無漏關21:40～6:00隨時接應急診患者人員、機器及物品在備用狀態(tài)下6:00～7:30開啟機器，做準備工作，反滲機水源，電源打開至自動位，透析機打開至準備位接濃縮液核對沖洗機器液體、抗凝藥備齊穿刺所需用品準備工作充分核對無誤物品準備齊全七、門診系統(tǒng)護理崗位工作標準1. 門診部護士長工作標準時間工作流程評價標準7:30～8:00巡查門診大廳及各診區(qū)開診前的準備工作和護理人員的到崗情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)助解決著裝整齊，認真監(jiān)督，確保準時開診，工作有序8:00～8:30巡視各診區(qū)了解患者的動態(tài)和護理人員的工作情況，幫助協(xié)調(diào)解決遇到的問題保證就診秩序井然8:30～9:00巡查門診就診環(huán)境是否清潔與安全環(huán)境清潔，安全9:00～9:30檢查門診各班治療、護理工作完成情況確保嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行9:30～10:30檢查護理人員是否能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程無差錯事故發(fā)生10:30～11:00監(jiān)督護理人員服務態(tài)度是否主動熱情，衛(wèi)生宣教是否到位熱情主動為患者服務11:00～11:30檢查護理文件及記錄及時、準確、完整的填寫11:30～12:00組織發(fā)放《門診患者滿意度調(diào)查表》，將征得意見進行記錄、分析、總結護患關系良好，患者滿意率在95%以上14:00～15:00執(zhí)行周計劃確保計劃按時完成15:00～15:30深入門診各科室了解當天護理工作情況，及時發(fā)現(xiàn)處理疑難問題確保護理工作順利進行15:30～16:30與科主任及護理部溝通，將患者的需求、診區(qū)存在的問題等及時上報，以便協(xié)助解決溝通有效，問題及時解決16:30～17:30巡查各診區(qū)、大廳，了解門診工作量，進行當天工作總結為次日工作做好準備時間工作流程評價標準7:20～7:30導醫(yī)人員統(tǒng)一著裝，準備上崗儀表端莊、精神飽滿、淡妝上崗7:30～8:00擺放各種宣傳材料、用消毒液擦拭導醫(yī)臺檢查輪椅充氣是否足量，擦干凈后推出備用播放大屏幕內(nèi)容，如各種收費標準、專家介紹、健康教育知識等清洗保溫桶并打滿開水，以備患者飲用環(huán)境整潔、服務設施齊全良好，滿足工作需要8:00～10:00接待就診患者，主動介紹門診環(huán)境、科室分布、醫(yī)院設備等；解答患者咨詢，為患者提供方便措施對殘疾人、老年人等行動不便患者應主動接待，提供平車、輪椅等服務或攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對急危患者，立即送急診科處理熱情主動，規(guī)范服務，使患者熟悉就醫(yī)流程，正確引導患者就醫(yī)按輕、重、緩、急合理安排患者就診，為急重患者的搶救贏得時間10:00～11:00經(jīng)常巡視大廳及各層診區(qū)，引導患者掛號、候診、檢查、就醫(yī)發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，收集患者的意見，及時為患者提供方便及時解決患者就醫(yī)過程中遇到的問題，維持良好的就診秩序11:00～11:30為患者提供開水及一次性水杯，發(fā)送《導醫(yī)手冊》《常見疾病知識問答》等衛(wèi)生宣傳資料方便患者，做好健康宣教工作13:30～17:00同上午8:00～11:30時同上午8:00～11:30時17:00～17:30領取、補充各種宣傳資料，檢查輪椅是否齊全完好關閉所有門窗和電器，整理用物為次日工作做好充分準備時間工作流程評價標準7:30～7:45分診人員統(tǒng)一著裝，準備上崗儀表端莊、精神飽滿、淡妝上崗7:45～8:00做好醫(yī)師開診前準備工作：將處方、化驗單、特檢單、壓舌板、聽診器、血壓計、體溫表等用品檢查準備好，按順序放在診桌上打開電腦，使之保持工作狀態(tài)診室物品擺放有序，處于備用狀態(tài)，保持診室空氣新鮮8:00～11:00接待就診患者，解答各種咨詢按疾病輕、重、緩、急及掛號先后順序安排患者就診，把分診情況輸入電腦引領患者到相應的診室就診熱情主動，耐心解答保持良好的就診環(huán)境，準確分診落實好門診首問負責制11:00～12:00加強候診區(qū)巡視分發(fā)健康教育材料，適時進行衛(wèi)生宣教隨時整理添加所需表格、用物巡視及時，發(fā)現(xiàn)問題及時處理宣教有效，患者了解疾病相關知識保證工作需要13:30～17:30同上午8:00～11:00按時發(fā)放檢驗后的化驗單；填報傳染卡同上午8:00～11:00保管好化驗單并正確分發(fā)，及時正確，填報傳染卡17:00～17:30做好次日開診的準備工作，整理診室，檢查補充各種表格、壓舌板是否充足，檢查關閉血壓計并回收整理補充健康教育欄內(nèi)各種宣傳材料對診室空氣、物品進行消毒處理水龍頭、各種電器，檢查關閉所有門窗診區(qū)整潔、安全，物品準備齊全補充各種宣傳材料，保證工作需要時間工作流程評價標準7:30～7:45提前上崗、著裝整潔儀表端莊、精神飽滿、淡妝上崗7:45～8:00清掃整理工作環(huán)境，開窗通風備好健康宣傳材料，播放幻燈、錄像，準備迎接就診患者診區(qū)環(huán)境整潔、空氣新鮮服務設施齊全8:00～10:00引導患者進入分診室，根據(jù)病情進行分診，測量生命體征送患者至專科診室，協(xié)助醫(yī)生查體為老、弱、殘患者提供幫助，患者有特殊處置、檢查或病情嚴重、行動不便者由護士護送準確分診，使患者熟悉就醫(yī)流程，正確引導患者就醫(yī)保護患者隱私滿足患者需要，落實好門診首問負責制10:00～12:00執(zhí)行醫(yī)囑，完成患者各種治療護理：換藥室護士負責換藥全程護理；門診手術室護士負責手術患者術前、術中、術后護理；處置室護士負責各種處置。健康咨詢，發(fā)放健康宣傳資料需住院患者由導診護士護送至住院處需復診患者由候診護士約定時間，指導咨詢嚴格無菌操作規(guī)程耐心解答，征求意見，改進工作患者掌握復診時間，按時復診13:30～17:00同8:00～12:00工作內(nèi)容為患者查找化驗單；填報傳染卡同8:00～12:00工作內(nèi)容保管好化驗單并正確分發(fā)17:00～17:30做好次日工作前的準備物品準備齊全，診區(qū)整潔、安全時間工作流程評價標準7:45～8:00提前上崗 清點物品衣帽整齊，清點及時并簽名，賬物相符，登記清楚8:00～8:30參加晨會，交接班嚴格“八交”“八知道”8:30～11:00更換無菌物品，送物品消毒準確及時完成各項護理工作，嚴格無菌操作輸液過程中主動巡視，及時排除故障嚴格