【正文】 患者病情變化嚴(yán)格遵守操作規(guī)程14:30～15:30檢查各種急救藥品、器械、監(jiān)護(hù)儀器、用品的預(yù)算、請領(lǐng)、保管工作，做到“四定”保持良好備用狀態(tài)，做好指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，保證工作需要專人管理、帳物相符15:30～17:00執(zhí)行護(hù)士長周計(jì)劃督促檢查消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境、物表的清潔督促所屬人員做好透析中心院內(nèi)感染控制，按規(guī)定做好相應(yīng)檢測（空氣、透析液、反滲水），定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理機(jī)的大消毒確保落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種項(xiàng)目監(jiān)測效果達(dá)標(biāo)17:00～17:30征求患者意見，做好指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，患者滿意率逐步提高達(dá)100%2. 血液凈化中心護(hù)士崗位工作標(biāo)準(zhǔn)（1）責(zé)任班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7:30～7:40著裝著裝整齊、儀表端莊7:40～8:00沖洗管路透析器：核對患者管路及透析器，按順序沖洗， 簽全名，嚴(yán)格無菌操作無殘留消毒液及熱源8:00～9:30測量患者血壓、脈搏及透析前體重，核對機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)穿刺：穿刺前動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)周圍有無紅腫、感染、內(nèi)瘺通暢性是否良好，深靜脈置管處有無感染，按靜脈內(nèi)瘺穿刺方法穿刺穿刺成功后，連接患者管路與透析器根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定目標(biāo)出水量、治療時(shí)間、肝素量、離子濃度及血泵速度在病歷詳細(xì)登記各項(xiàng)數(shù)值并簽全名血壓、脈搏測量無誤，機(jī)器處于 備用狀態(tài)動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺及深靜脈置管處通暢無感染，穿刺成功率100%，嚴(yán)格無菌操作，“三查八對”連接無誤各數(shù)值設(shè)定準(zhǔn)確登記準(zhǔn)確9:30～9:40整理工作臺，機(jī)器及床單元清潔、整齊、無污漬9:40～11:00密切巡視，觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、針頭是否移位、測量血壓及脈搏并記錄，嚴(yán) 密觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液、采血、靜脈推注等各種治療 對患者進(jìn)行健康教育，協(xié)助生活護(hù)理機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，患者無不良反應(yīng)治療及時(shí)準(zhǔn)確態(tài)度和藹，語言通俗易懂，患者感覺舒適11:00～11:30交接班：床頭交接、重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進(jìn)午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:30治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點(diǎn)根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點(diǎn)無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記14:30～15:30準(zhǔn)備暫空床：更換床單、被罩書寫護(hù)理記錄，進(jìn)行本班工作總結(jié)床單元整潔認(rèn)真、真實(shí)、客觀、全面（2）治療班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7:30～7:40著裝清點(diǎn)用物著裝整齊、儀表端莊賬物相符7:40～8:00沖洗管路透析器：核對患者管路及透析器，按順序沖洗， 簽全名，嚴(yán)格無菌操作無殘留消毒液及熱源8:00～9:30測量患者血壓、脈搏及透析前體重，核對機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)穿刺：穿刺前動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)周圍有無紅腫、感染、內(nèi)瘺通暢性是否良好，深靜脈置管處有無感染，按靜脈內(nèi)瘺穿刺方法穿刺穿刺成功后，連接患者管路與透析器根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定目標(biāo)出水量、治療時(shí)間、肝素量、離子濃度及血泵速度在病歷詳細(xì)登記各項(xiàng)數(shù)值并簽全名血壓、脈搏測量無誤，機(jī)器處于 備用狀態(tài)動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺及深靜脈置管處通暢無感染，穿刺成功率100%，嚴(yán)格無菌操作，“三查八對”連接無誤各數(shù)值設(shè)定準(zhǔn)確登記準(zhǔn)確9:30～10:00將使用的空瓶移至污物間，整理治療室及治療車的衛(wèi)生治療室內(nèi)物品清潔、放置有序10:00～11:00協(xié)助患者完成繳費(fèi)、取藥、計(jì)帳，準(zhǔn)備患者用藥服務(wù)熱情，繳費(fèi)、取藥、計(jì)帳，備藥無誤11:00～11:30交接班：床頭交接、重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進(jìn)午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:30治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點(diǎn)根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點(diǎn)無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記14:30～15:30將使用的空瓶移至污物間，整理治療室及治療車的衛(wèi)生，準(zhǔn)備第2天用藥治療室內(nèi)物品清潔、放置有序，藥品準(zhǔn)備無誤（3）輔助班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)10:30～11:00提前到崗，按要求著裝著裝整齊、儀表端壓11:00～11:30交接班：床頭交接、重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接交接清楚11:00～11:30交接班：床頭交接、重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進(jìn)午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:00治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點(diǎn)根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點(diǎn)無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記14:00～14:30整理工作臺，機(jī)器及床單元清潔、整齊、無污漬及灰塵14:30～17:30密切巡視，觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、針頭是否移位、測量血壓及脈搏并記錄，嚴(yán) 密觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液、采血、靜脈推注等各種治療 對患者進(jìn)行健康教育，協(xié)助生活護(hù)理機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，患者無不良反應(yīng)治療及時(shí)準(zhǔn)確態(tài)度和藹，語言通俗易懂，患者感覺舒適17:30～18:30治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點(diǎn)根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點(diǎn)無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記18:30～19:00準(zhǔn)備暫空床：更換床單、被罩書寫護(hù)理記錄，進(jìn)行本班工作總結(jié)床單元整潔認(rèn)真、真實(shí)、客觀、全面（4）夜班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)19:00～19:30接班：清點(diǎn)用物，擦洗機(jī)器物品齊全，無損壞，機(jī)器無污漬、血漬19:30～20:00配置次日透析用濃縮液密封保存20:00～21:00通知次日患者污染注射器、輸液器放置污物間紫外線消毒透析室、治療室并記錄時(shí)間準(zhǔn)確無遺漏按規(guī)定放置處理消毒達(dá)標(biāo)，登記無誤21:00～21:40啟動(dòng)透析機(jī)自動(dòng)消毒水處理程序患者病歷、透析器、管路放在機(jī)器上面以備用自動(dòng)消毒水處理程序結(jié)束關(guān)電源、水源、門窗操作準(zhǔn)確無差錯(cuò)、方便使用水電無漏關(guān)21:40～6:00隨時(shí)接應(yīng)急診患者人員、機(jī)器及物品在備用狀態(tài)下6:00～7:30開啟機(jī)器，做準(zhǔn)備工作，反滲機(jī)水源，電源打開至自動(dòng)位，透析機(jī)打開至準(zhǔn)備位接濃縮液核對沖洗機(jī)器液體、抗凝藥備齊穿刺所需用品準(zhǔn)備工作充分核對無誤物品準(zhǔn)備齊全七、門診系統(tǒng)護(hù)理崗位工作標(biāo)準(zhǔn)1. 門診部護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7:30～8:00巡查門診大廳及各診區(qū)開診前的準(zhǔn)備工作和護(hù)理人員的到崗情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)助解決著裝整齊，認(rèn)真監(jiān)督，確保準(zhǔn)時(shí)開診，工作有序8:00～8:30巡視各診區(qū)了解患者的動(dòng)態(tài)和護(hù)理人員的工作情況，幫助協(xié)調(diào)解決遇到的問題保證就診秩序井然8:30～9:00巡查門診就診環(huán)境是否清潔與安全環(huán)境清潔，安全9:00～9:30檢查門診各班治療、護(hù)理工作完成情況確保嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行9:30～10:30檢查護(hù)理人員是否能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程無差錯(cuò)事故發(fā)生10:30～11:00監(jiān)督護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度是否主動(dòng)熱情，衛(wèi)生宣教是否到位熱情主動(dòng)為患者服務(wù)11:00～11:30檢查護(hù)理文件及記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的填寫11:30～12:00組織發(fā)放《門診患者滿意度調(diào)查表》，將征得意見進(jìn)行記錄、分析、總結(jié)護(hù)患關(guān)系良好，患者滿意率在95%以上14:00～15:00執(zhí)行周計(jì)劃確保計(jì)劃按時(shí)完成15:00～15:30深入門診各科室了解當(dāng)天護(hù)理工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理疑難問題確保護(hù)理工作順利進(jìn)行15:30～16:30與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、診區(qū)存在的問題等及時(shí)上報(bào)，以便協(xié)助解決溝通有效，問題及時(shí)解決16:30～17:30巡查各診區(qū)、大廳，了解門診工作量，進(jìn)行當(dāng)天工作總結(jié)為次日工作做好準(zhǔn)備時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7:20～7:30導(dǎo)醫(yī)人員統(tǒng)一著裝，準(zhǔn)備上崗儀表端莊、精神飽滿、淡妝上崗7:30～8:00擺放各種宣傳材料、用消毒液擦拭導(dǎo)醫(yī)臺檢查輪椅充氣是否足量，擦干凈后推出備用播放大屏幕內(nèi)容，如各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、專家介紹、健康教育知識等清洗保溫桶并打滿開水，以備患者飲用環(huán)境整潔、服務(wù)設(shè)施齊全良好，滿足工作需要8:00～10:00接待就診患者，主動(dòng)介紹門診環(huán)境、科室分布、醫(yī)院設(shè)備等；解答患者咨詢，為患者提供方便措施對殘疾人、老年人等行動(dòng)不便患者應(yīng)主動(dòng)接待，提供平車、輪椅等服務(wù)或攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對急?；颊?，立即送急診科處理熱情主動(dòng)，規(guī)范服務(wù)，使患者熟悉就醫(yī)流程，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)按輕、重、緩、急合理安排患者就診，為急重患者的搶救贏得時(shí)間10:00～11:00經(jīng)常巡視大廳及各層診區(qū)，引導(dǎo)患者掛號、候診、檢查、就醫(yī)發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，收集患者的意見，及時(shí)為患者提供方便及時(shí)解決患者就醫(yī)過程中遇到的問題，維持良好的就診秩序11:00～11:30為患者提供開水及一次性水杯，發(fā)送《導(dǎo)醫(yī)手冊》《常見疾病知識問答》等衛(wèi)生宣傳資料方便患者，做好健康宣教工作13:30～17:00同上午8:00～11:30時(shí)同上午8:00～11:30時(shí)17:00～17:30領(lǐng)取、補(bǔ)充各種宣傳資料，檢查輪椅是否齊全完好關(guān)閉所有門窗和電器，整理用物為次日工作做好充分準(zhǔn)備時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7:30～7:45分診人員統(tǒng)一著裝，準(zhǔn)備上崗儀表端莊、精神飽滿、淡妝上崗7:45～8:00做好醫(yī)師開診前準(zhǔn)備工作：將處方、化驗(yàn)單、特檢單、壓舌板、聽診器、血壓計(jì)、體溫表等用品檢查準(zhǔn)備好，按順序放在診桌上打開電腦，使之保持工作狀態(tài)診室物品擺放有序，處于備用狀態(tài)，保持診室空氣新鮮8:00～11:00接待就診患者，解答各種咨詢按疾病輕、重、緩、急及掛號先后順序安排患者就診，把分診情況輸入電腦引領(lǐng)患者到相應(yīng)的診室就診熱情主動(dòng)，耐心解答保持良好的就診環(huán)境，準(zhǔn)確分診落實(shí)好門診首問負(fù)責(zé)制11:00～12:00加強(qiáng)候診區(qū)巡視分發(fā)健康教育材料，適時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教隨時(shí)整理添加所需表格、用物巡視及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理宣教有效，患者了解疾病相關(guān)知識保證工作需要13:30～17:30同上午8:00～11:00按時(shí)發(fā)放檢驗(yàn)后的化驗(yàn)單；填報(bào)傳染卡同上午8:00～11:00保管好化驗(yàn)單并正確分發(fā)，及時(shí)正確，填報(bào)傳染卡17:00～17:30做好次日開診的準(zhǔn)備工作，整理診室，檢查補(bǔ)充各種表格、壓舌板是否充足，檢查關(guān)閉血壓計(jì)并回收整理補(bǔ)充健康教育欄內(nèi)各種宣傳材料對診室空氣、物品進(jìn)行消毒處理水龍頭、各種電器，檢查關(guān)閉所有門窗診區(qū)整潔、安全，物品準(zhǔn)備齊全補(bǔ)充各種宣傳材料，保證工作需要時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7:30～7:45提前上崗、著裝整潔儀表端莊、精神飽滿、淡妝上崗7:45～8:00清掃整理工作環(huán)境，開窗通風(fēng)備好健康宣傳材料，播放幻燈、錄像，準(zhǔn)備迎接就診患者診區(qū)環(huán)境整潔、空氣新鮮服務(wù)設(shè)施齊全8:00～10:00引導(dǎo)患者進(jìn)入分診室，根據(jù)病情進(jìn)行分診，測量生命體征送患者至專科診室，協(xié)助醫(yī)生查體為老、弱、殘患者提供幫助，患者有特殊處置、檢查或病情嚴(yán)重、行動(dòng)不便者由護(hù)士護(hù)送準(zhǔn)確分診，使患者熟悉就醫(yī)流程，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)保護(hù)患者隱私滿足患者需要，落實(shí)好門診首問負(fù)責(zé)制10:00～12:00執(zhí)行醫(yī)囑，完成患者各種治療護(hù)理：換藥室護(hù)士負(fù)責(zé)換藥全程護(hù)理；門診手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理；處置室護(hù)士負(fù)責(zé)各種處置。健康咨詢，發(fā)放健康宣傳資料需住院患者由導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送至住院處需復(fù)診患者由候診護(hù)士約定時(shí)間，指導(dǎo)咨詢嚴(yán)格無菌操作規(guī)程耐心解答，征求意見，改進(jìn)工作患者掌握復(fù)診時(shí)間，按時(shí)復(fù)診13:30～17:00同8:00～12:00工作內(nèi)容為患者查找化驗(yàn)單；填報(bào)傳染卡同8:00～12:00工作內(nèi)容保管好化驗(yàn)單并正確分發(fā)17:00～17:30做好次日工作前的準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備齊全，診區(qū)整潔、安全時(shí)間工作流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7:45～8:00提前上崗 清點(diǎn)物品衣帽整齊，清點(diǎn)及時(shí)并簽名，賬物相符，登記清楚8:00～8:30參加晨會，交接班嚴(yán)格“八交”“八知道”8:30～11:00更換無菌物品，送物品消毒準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格無菌操作輸液過程中主動(dòng)巡視，及時(shí)排除故障嚴(yán)格