【正文】 藥物，注意呼吸道通暢，防治腦水腫，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)?；杳哉?，可遵醫(yī)囑給予納洛酮藥物應(yīng)用，以降低應(yīng)激反應(yīng)，起到促醒作用。六、一氧化碳中毒搶救護理常規(guī)立即將中毒者移離現(xiàn)場，安臵在空氣新鮮處，平臥保暖，重癥者急送醫(yī)院。保持呼吸通暢，清理口、鼻、咽部分泌物。立即給予高濃度氧氣吸入，8—10ml/分，有條件者可進行高壓氧治療，呼吸抑制者立即給予氣管插管，使用呼吸興奮劑。開放靜脈通路，按醫(yī)囑給予各種藥物，如高滲糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治腦水腫，改善腦組織代謝，促進腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。對持續(xù)昏迷，有高熱和頻繁抽搐者積極采取物理降溫，病情嚴(yán)重者可用人工冬眠療法。注意加強營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。七、溺水搶救護理常規(guī)將患者從水中救出后，以最快速度使呼吸道通暢，即刻撬開口腔除去口鼻異物，有心跳呼吸者可先倒水，動作要敏捷，切忌因倒水過久影響其他搶救。如心跳、呼吸己停，立即持續(xù)進行心肺復(fù)蘇。轉(zhuǎn)院后至急診室，心跳停止可靜脈注射1%腎上腺素lmg，同時可使用心臟起搏器，并做氣管插管，呼吸機輔助呼吸。保護腦組織，用低溫、冬眠、高壓氧治療，用抗生素預(yù)防感染，預(yù)防腦水腫用甘露醇、高滲葡萄糖，急性肺水腫用西地蘭、速尿。八、電擊傷搶救護理常規(guī)迅速切斷電源。輕者臥床休息，給予必要的對癥支持治療。如呼吸、心跳停止，立即實施心肺復(fù)蘇。如呼吸停止、心跳存在者，實施人工呼吸、氣管插管、呼吸機維持呼吸。如呼吸存在、心跳停止者，實施胸外心臟按壓。處理電灼傷創(chuàng)面，清創(chuàng)包扎。對休克、腦水腫、腎衰、水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂給予相應(yīng)處理。選用有效抗生素預(yù)防感染。九、嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護理常規(guī)根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)捏w位。解除窒息，清除口鼻腔的積血、分泌物，保持呼吸道通暢。氧氣吸入，心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)。迅速建立兩條以上的靜脈通路，便于快速擴容或藥物應(yīng)用需要。制止大出血,加壓包扎或止血帶止血，骨折病人行簡單有效的固定。配合醫(yī)生對張力性氣胸減壓或開放性氣胸的傷口閉合，腹部臟器損傷的初步處理。嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量變化，并作記錄。除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護理及各項術(shù)前準(zhǔn)備。血壓平穩(wěn)或經(jīng)初步處理病情允許后護送入院。快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試，七記錄十、腦卒中病人的急救護理病人平臥位頭偏向一側(cè),抬高床頭l5～30186。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，利尿劑或其它搶救藥物。嚴(yán)密觀察神志，瞳孔及生命體征變化，肢體活動情況。留臵尿管，記錄出入量。注意安全、預(yù)防墜床?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三通道、四觀察、五去病因、六置管、七記錄十一、小兒高熱驚厥的急救護理1．保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。2．驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵?、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。3．用止驚藥，開通靜脈通，密切觀察病情，避免因用藥過量而抑制呼吸。4．驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。5．高熱驚厥時應(yīng)及時給予降溫措施，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。6．對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生。7．驚厥發(fā)作時，禁食。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。8．治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。快速記憶程序：一體位、二給氧、三止驚、四通道、五防咬傷、六、降溫觀察、七禁食少刺激十二、心肌梗塞病人的急救護理。，流量34ml/min。，根據(jù)醫(yī)囑進行用藥，注意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。、血壓、呼吸的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時及時給予除顫。，遵醫(yī)囑給予安定或杜冷丁注射。，保持病人情緒穩(wěn)定，以免加重病情。，并做好各項記錄?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二鎮(zhèn)痛、三給氧、四通道、五監(jiān)護、六安慰、七記錄目 錄第一部分護理人員崗位職責(zé)門診護士長職責(zé)???????????????(1)急診科護士長職責(zé)??????????????(1)主任護師職責(zé)????????????????(3)主管護師職責(zé)????????????????(4)護師職責(zé)??????????????????(5)護士職責(zé)??????????????????(6)第二部分護理人員工作制度急診科工作制度???????????????(7)輸液室工作制度???????????????(8)注射室工作制度???????????????(9)觀察室工作制度???????????????(10)門診換藥室工作制度?????????????(10)急診科病人入院護送制度???????????(11)物品、藥品、器械設(shè)備管理制度????????(13)護理質(zhì)量管理制度??????????????(15)病房管理制度????????????????(17)搶救工作制度???????????????(18)1分級護理制度???????????????(20)1護理值班、交接班制度????????????(21)1查對制度?????????????????(23)1給藥制度?????????????????(27)1護理查房制度???????????????(28)1患者健康教育制度?????????????(29)1護理會診制度???????????????(30)1病房一般消毒隔離管理制度?????????(31)1護理安全管理制度?????????????(33)護理缺陷報告、討論分析和管理制度??????(34)2術(shù)前患者訪視制度?????????????(36)2護理文件管理制度?????????????(37)2護理病歷討論制度?????????????(38)2繼續(xù)教育制度???????????????(39)2護理質(zhì)量考評制度?????????????(40)第三部分急診搶救護理常規(guī)心跳呼吸驟停的急救與復(fù)蘇后護理常規(guī)?????(42)急性左心衰搶救護理常規(guī)???????????(43)急性中毒搶救護理常規(guī)????????????(45)(1)休克病人的急救護理常規(guī)?????????(46)(2)過敏性休克搶救護理常規(guī)?????????(46)中暑搶救護理常規(guī)??????????????(47)一氧化碳中毒搶救護理常規(guī)??????????(48)溺水搶救護理常規(guī)??????????????(48)電擊傷搶救護理常規(guī)?????????????(49)嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護理常規(guī)????????(49)腦卒中病人的急救護理???????????(50)1小兒高熱驚厥的急救護理??????????(51)1心肌梗塞病人的急救護理??????????(52)第一章護理人員崗位職責(zé)供應(yīng)室護士長職責(zé)在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)供應(yīng)室的行政、業(yè)務(wù)管理，負(fù)責(zé)護理人員、工人的分工與排班，制定工作計劃并組織實施。負(fù)責(zé)組織安排醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、管理、供應(yīng)工作。督促護理人員、工人遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。落實崗位責(zé)任，嚴(yán)防差錯事故，杜絕交叉感染。定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修處理。組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送。檢查所供應(yīng)器材、敷料的使用情況，征求意見，改進工作。組織開展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。供應(yīng)室護士職責(zé)在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞，及時修補或登記報損。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯事故。按規(guī)定進行空氣消毒和滅菌監(jiān)測，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。主任護師職責(zé)在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護理技術(shù)，科研和教學(xué)工作。檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的護理計劃、護理會診及搶救危重病人的護理。解國內(nèi)外本科護理學(xué)發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進先進技術(shù)，提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學(xué)科。主持本科的護理大查房，指導(dǎo)主管護師的查房，解決查房中遇到的技術(shù)難題，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)本科護理差錯、事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。協(xié)助護理部做好主管護師、護師的晉級業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)工作。掌握護理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。負(fù)責(zé)組織本科護理學(xué)術(shù)講座，參與護理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作。制定本科護理科研計劃，并組織實施。通過科研實踐，寫出較高水平的科研論文，不斷總結(jié)經(jīng)驗，寫出護理專著。負(fù)責(zé)護理系學(xué)生的臨床實習(xí)，指導(dǎo)主管護師完成此項工作。對全院護理隊伍的建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。協(xié)助護理部主任加強全院護理工作的領(lǐng)導(dǎo)。副主任護師參照主任護師職責(zé)執(zhí)行。主管護師職責(zé)在本科護士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護師指導(dǎo)下進行工作。2．負(fù)責(zé)本科護理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。協(xié)助護士長做好質(zhì)量控制工作，把好護理質(zhì)量關(guān)。掌握護理理論基礎(chǔ)，參與和指導(dǎo)護師運用護理程序。制定具有護理特色的護理計劃，對患者實施整體護理。解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護理計劃，組織實施。協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，協(xié)助組織本科護理人員學(xué)習(xí)護理知識，修訂本科護理常規(guī)，加強護理基本功的訓(xùn)練。參與組織護理查房，護理會診等業(yè)務(wù)活動。對本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。做好護理系學(xué)生臨床帶教工作，并負(fù)責(zé)講課和評定成績。制訂本科護理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展計劃，并組織實施，指導(dǎo)全科護師、護士開展科研工作。協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的建設(shè)工作。護師職責(zé)在病房護士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。參加病房的護理臨床實踐，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。協(xié)助護士長負(fù)責(zé)本病房護士和實習(xí)護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，并擔(dān)任講課。負(fù)責(zé)護士的技術(shù)考核工作。助護士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。護士職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護師指導(dǎo)下進行工作。認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯、事故的發(fā)生。做好基礎(chǔ)護理和精神護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告。認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗標(biāo)本。參加護理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實習(xí)護生和護理員、衛(wèi)生員的工作。定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求患者意見，改進護理工作，做好出院指導(dǎo)。辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。第二章護理工作制度一、供應(yīng)室工作制度根據(jù)各科需要，發(fā)給一定基數(shù)的消毒物品，按時下收下送，臨時借用的物品，應(yīng)辦好手續(xù)，用后及時歸還。傳染病人用過的器材應(yīng)初步消毒后送回。由各科自行包裝的特殊物品，應(yīng)注明科別，定期送供應(yīng)室消毒。各種器材、敷料的洗滌、包裝和消毒，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，污染物品和消毒物品不得混淆，發(fā)現(xiàn)可疑，應(yīng)重新消毒。所有包布、治療巾及洞巾必須清潔無損，每次用后一律換洗。所用物品，必須標(biāo)明名稱、數(shù)量，消毒日期和失效日期并簽名。刀剪等銳利器械，應(yīng)與一般器械分開，單獨妥善保管。金屬器械每次清洗后擦油，以免生銹損壞，各類針頭應(yīng)做到：清潔、通暢、銳利、斜面大小，針梗長短符合要求。做好物資管理。定期與臨床科室核對賬目，如有損壞應(yīng)根據(jù)具體情況賠償或報損。定期檢查各種物品器材，修舊利廢，以做到物盡其用。工作間應(yīng)劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，并做到定時、定期空氣消毒。認(rèn)真執(zhí)行查對制度二、無菌物品存放室工作制度進入無菌物品存放時必須戴口罩、帽子，非本室人員一律不得入內(nèi)。本室專為存放無菌物品，未未經(jīng)消毒的物品一律不得存放。無菌物品應(yīng)分類放臵，凡消毒過的物品應(yīng)有標(biāo)志或日期，有效期為一周。取放物品必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。凡屬本室發(fā)放的物品，均應(yīng)檢查消毒日期、物品名稱、簽名，若標(biāo)簽?zāi)：驘o標(biāo)簽均不能發(fā)放。室內(nèi)必須保持整潔，每天需用紫外線消毒兩次，每月做空氣培養(yǎng)一次。三、清洗間工作制度玻璃類物品，必須輕拿輕放，避免碰撞損壞。處理針頭應(yīng)先防盜器械消毒液中，浸泡半小時然后清洗，應(yīng)做到清潔、通暢、銳利、斜面大小，針梗長度按符合要求。處理各類穿刺針時，要注意針套和針心配套，斜面應(yīng)一致。處理各類管道