【正文】 無菌物品應(yīng)分類放臵，凡消毒過的物品應(yīng)有標(biāo)志或日期，有效期為一周。辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。、血壓、呼吸的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時及時給予除顫。迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，利尿劑或其它搶救藥物。如呼吸停止、心跳存在者，實(shí)施人工呼吸、氣管插管、呼吸機(jī)維持呼吸。對癥處理：對抽搐、煩躁不安、肌肉痙攣者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。給予氧氣吸入，流量2～4ml/min。(5)必要時靜注地塞米松10—20mg，以改善心肌代謝和減輕肺毛細(xì)血管通透性?？趯谌斯ず粑毫⒓催M(jìn)行口對口人工呼吸，1012次/分，每次吹氣量為8001200ml，有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口。院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)予繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分，必須本人參加學(xué)習(xí)聽課后獲得，不得由他人代替。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用。做好術(shù)前宣教工作：⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。護(hù)理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析，對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時落實(shí)。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。每兩月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。接班時發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。⑵ 護(hù)理要求：①每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。病房管理制度病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。病人出、入院時，護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服，當(dāng)面點(diǎn)清。護(hù)送患者時應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時觀察治療。執(zhí)行操作前，認(rèn)真做好三查七對制度，以防差錯事故發(fā)生。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。制定本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)檢查落實(shí)三基訓(xùn)練，提高護(hù)理人員急癥搶救的應(yīng)急能力。巡視檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)完成情況。6．協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材，并擔(dān)任講課。3．掌握護(hù)理理論基礎(chǔ)，參與和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。4．主持制定本科急、重疑難病證的護(hù)理計(jì)劃，參加并組織重?；颊叩膿尵燃耙呻y患者的護(hù)理會診。十二、負(fù)責(zé)夜間病區(qū)安全，及時關(guān)閉大門如有遺失、偷盜及其它威脅患者安全行為，及時通知二線及總值班，必要時上報護(hù)士長。五、如有糖尿病患者，提醒患者注射餐前胰島素、測量睡前血糖、注射晚間定時胰島素。四、負(fù)責(zé)處理、查對當(dāng)班醫(yī)囑，及時通知治療、責(zé)護(hù)班、執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時親自執(zhí)行，每日更改、開立、停止藥物醫(yī)囑負(fù)責(zé)通知患者本人。及時清理廢用品。七、督促患者遵守院規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行陪護(hù)制度，保持病室清潔、整齊、空氣新鮮。八、指導(dǎo)患者做該階段功能鍛煉。補(bǔ)充備用物品。五、檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況，如有漏簽名，及時提醒當(dāng)班護(hù)士，必要時補(bǔ)簽，對輸血、特殊用藥要與責(zé)任護(hù)士共同核對醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血單。六、對危重病人做好晚間護(hù)理，按時督促探視者離院，病房熄燈。2016年01月01日修訂進(jìn)修生崗位職責(zé)一、參加晨護(hù)、早會及床頭交接班，迎接新入院病人。5．定期組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理大查房，解決查房中遇到的技術(shù)難題。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計(jì)劃，對患者實(shí)施整體護(hù)理。負(fù)責(zé)護(hù)士的技術(shù)考核工作。貫徹“以病人為中心”的整體護(hù)理，改善就診環(huán)境。不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新技能，完善應(yīng)急服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過科研實(shí)踐，寫出較高水平的科研論文，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出護(hù)理專著。協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作。參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。一切搶救物品不得外借。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。急診值班護(hù)士，隨時主動巡視患者，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄，反映情況。傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。臟被服放于污物車，送洗衣房清洗。⑴ 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（I級）：由24人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。②生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。交班報告在交班前1小時開始書寫，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時)。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。㈢對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損害擴(kuò)大，同時妥善保管好書證和物證，及時上報相關(guān)主管部門，并根據(jù)事情輕重，在2—7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，提出處理意見與防范措施。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。⑵ 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。護(hù)理病歷討論制度目標(biāo)以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。每年11月份為前一學(xué)分登記時間，記錄前一年的Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分。院內(nèi)病人立即進(jìn)行氣管插管，接呼吸器機(jī)械通氣。(6)氨茶堿靜脈推注，減輕支氣管痙攣和加強(qiáng)利尿作用。迅速建立靜脈通路，雙管輸液。根據(jù)醫(yī)囑給予急救藥物，注意呼吸道通暢，防治腦水腫，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。如呼吸存在、心跳停止者，實(shí)施胸外心臟按壓。嚴(yán)密觀察神志，瞳孔及生命體征變化，肢體活動情況。，遵醫(yī)囑給予安定或杜冷丁注射。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。副主任護(hù)師參照主任護(hù)師職責(zé)執(zhí)行。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。取放物品必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。本室專為存放無菌物品，未未經(jīng)消毒的物品一律不得存放。經(jīng)常征求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作，做好出院指導(dǎo)。參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。對全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，注意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。如呼吸、心跳停止，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。在物理降溫和藥物降溫過程中，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量變化，每10～30分鐘測量肛溫一次，肛溫下降至38℃左右暫停降溫，如患者進(jìn)入昏迷、呼吸抑制、血壓下降明顯（)，停止降溫?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三通道、四置管、五洗胃、六觀察記錄、七安慰四（1）、休克病人的急救護(hù)理常規(guī)取休克體位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。(4)血管擴(kuò)張劑，可靜脈滴注硝酸甘油、硝普鈉，注意液體速度不可過快，同時做好血壓監(jiān)護(hù)。開放氣道：使患者仰臥在硬板床，清除呼吸道異物，采用仰頭—抬頦法打開氣道。任職期內(nèi)或?qū)徍藘?nèi)學(xué)分可以累計(jì)，跨審核度的學(xué)分累計(jì)無效。標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案本、單、冊以及處方，各種檢查申請報告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借。了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。1制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理安全管理制度科主任護(hù)士長為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時上報主管職能部門。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。護(hù)理查房制度㈠護(hù)理部主任查房護(hù)理部主任隨時巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。給 藥 制 度護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（四）手術(shù)查對制度。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。認(rèn)真詳細(xì)對患者實(shí)行逐個床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時須立即查問。二級護(hù)理⑴ 適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。（二）被服管理制度有病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，每月清點(diǎn)。凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必需的檢查，對嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。凡收入觀察室的患者，必須寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真做好消毒隔離工作。并做到定人保管、定位放臵、定量貯存、定期維修。認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。做好護(hù)理系學(xué)生臨床帶教工作，并負(fù)責(zé)講課和評定成績。負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作。復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，保證護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)門診護(hù)理行政管理、制定工作計(jì)劃及護(hù)理人員的分工與排班。5．參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3．了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及專科護(hù)理的發(fā)展動態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，隨時向科內(nèi)介紹，提高本科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量。十一、書寫交班報告，負(fù)責(zé)治療室、辦公室、換藥室清潔衛(wèi)生，進(jìn)行晨交班及床頭交接班。發(fā)放晚間口服藥，處理醫(yī)囑，認(rèn)真核對本班帳目。三、物品交接，參加早會聽取夜班報告及床頭交接班。六、負(fù)責(zé)治療室、冰箱、換藥室的清潔整理、消毒工作。六、書寫護(hù)理記錄單，每日對前一日夜班護(hù)士護(hù)理記錄單質(zhì)控，對本病區(qū)護(hù)理文書重點(diǎn)是危重、搶救患者、糾紛、有糾紛隱患病歷重點(diǎn)質(zhì)控，負(fù)責(zé)本病區(qū)患者病歷質(zhì)量。九、發(fā)放化驗(yàn)標(biāo)本容器并詳細(xì)交代留取方法。每周一對治療室、換藥室大掃除。六、辦理出、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，預(yù)約各種特殊檢查，并督促有關(guān)班次執(zhí)行，做好各種準(zhǔn)備工作，參與危重患者搶救。七、負(fù)責(zé)治療室、辦公室、換藥室清潔衛(wèi)生工作。二、整理出入院病人床鋪，對出院床單位進(jìn)行終末消毒處理，及時登記出院患者登記本，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。6．協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉級業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)工作。4．解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。7． 加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。檢查護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。訓(xùn)練護(hù)士熟練掌握各種急救藥品、器材的應(yīng)用。負(fù)責(zé)護(hù)理系學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。護(hù) 師 職 責(zé)在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。加強(qiáng)留觀病人的管理、觀察病人留觀時間一般不超過3天。器械、物品放在固定位臵，布局合理，標(biāo)簽明顯，無菌器械或物品須定期滅菌，并注明滅菌日期，潮濕或可疑污染物品須重新滅菌。值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的臨時變化，隨叫隨到，以免貽誤病情。送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處臵、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。各類布類物品，每月一次報損，需經(jīng)護(hù)理部、中心倉庫、后勤服務(wù)中心認(rèn)同可報損。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。③生活上給予必要的協(xié)助。交接班的內(nèi)容：