【正文】 三、清洗間工作制度玻璃類物品，必須輕拿輕放，避免碰撞損壞。定期檢查各種物品器材，修舊利廢，以做到物盡其用。由各科自行包裝的特殊物品，應(yīng)注明科別，定期送供應(yīng)室消毒。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并擔(dān)任講課。制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。制定本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。主任護(hù)師職責(zé)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)，科研和教學(xué)工作。供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二鎮(zhèn)痛、三給氧、四通道、五監(jiān)護(hù)、六安慰、七記錄目 錄第一部分護(hù)理人員崗位職責(zé)門診護(hù)士長職責(zé)???????????????(1)急診科護(hù)士長職責(zé)??????????????(1)主任護(hù)師職責(zé)????????????????(3)主管護(hù)師職責(zé)????????????????(4)護(hù)師職責(zé)??????????????????(5)護(hù)士職責(zé)??????????????????(6)第二部分護(hù)理人員工作制度急診科工作制度???????????????(7)輸液室工作制度???????????????(8)注射室工作制度???????????????(9)觀察室工作制度???????????????(10)門診換藥室工作制度?????????????(10)急診科病人入院護(hù)送制度???????????(11)物品、藥品、器械設(shè)備管理制度????????(13)護(hù)理質(zhì)量管理制度??????????????(15)病房管理制度????????????????(17)搶救工作制度???????????????(18)1分級護(hù)理制度???????????????(20)1護(hù)理值班、交接班制度????????????(21)1查對制度?????????????????(23)1給藥制度?????????????????(27)1護(hù)理查房制度???????????????(28)1患者健康教育制度?????????????(29)1護(hù)理會(huì)診制度???????????????(30)1病房一般消毒隔離管理制度?????????(31)1護(hù)理安全管理制度?????????????(33)護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度??????(34)2術(shù)前患者訪視制度?????????????(36)2護(hù)理文件管理制度?????????????(37)2護(hù)理病歷討論制度?????????????(38)2繼續(xù)教育制度???????????????(39)2護(hù)理質(zhì)量考評制度?????????????(40)第三部分急診搶救護(hù)理常規(guī)心跳呼吸驟停的急救與復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)?????(42)急性左心衰搶救護(hù)理常規(guī)???????????(43)急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)????????????(45)(1)休克病人的急救護(hù)理常規(guī)?????????(46)(2)過敏性休克搶救護(hù)理常規(guī)?????????(46)中暑搶救護(hù)理常規(guī)??????????????(47)一氧化碳中毒搶救護(hù)理常規(guī)??????????(48)溺水搶救護(hù)理常規(guī)??????????????(48)電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)?????????????(49)嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理常規(guī)????????(49)腦卒中病人的急救護(hù)理???????????(50)1小兒高熱驚厥的急救護(hù)理??????????(51)1心肌梗塞病人的急救護(hù)理??????????(52)第一章護(hù)理人員崗位職責(zé)供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)供應(yīng)室的行政、業(yè)務(wù)管理，負(fù)責(zé)護(hù)理人員、工人的分工與排班，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。8．治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三通道、四觀察、五去病因、六置管、七記錄十一、小兒高熱驚厥的急救護(hù)理1．保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護(hù)理及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。選用有效抗生素預(yù)防感染。保護(hù)腦組織，用低溫、冬眠、高壓氧治療，用抗生素預(yù)防感染，預(yù)防腦水腫用甘露醇、高滲葡萄糖，急性肺水腫用西地蘭、速尿。保持呼吸通暢，清理口、鼻、咽部分泌物。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。注意保暖和病人安全，預(yù)防病人墜床。(4)酒精中毒：納洛酮靜脈注射，有助于縮短昏迷時(shí)間，必要時(shí)重復(fù)治療。三、急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)立即終止接觸毒物，迅速明確診斷，詢問病史，查體，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、瞳孔。根據(jù)醫(yī)囑給予以下藥物：(1)嚴(yán)重氣急、煩躁不安者，按醫(yī)囑給予嗎啡，以減慢呼吸頻率和心率，并起到鎮(zhèn)靜作用。建立有效的靜脈通道，按醫(yī)囑給予各種搶救藥物觀察藥效，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。做到警鐘長鳴，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部定期組織質(zhì)量委員會(huì)成員檢查全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，包括病區(qū)管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范、儀表規(guī)范執(zhí)行情況，消毒隔離制度執(zhí)行情況，急救器械物品管理、等級護(hù)理情況，健康教育制度執(zhí)行情況等。初級職稱人員每年39必須取得15分（無論Ⅰ類或Ⅱ類），中高級職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分10分，Ⅱ類學(xué)分15分。（2）凡遇到危重、疑難等病例，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理病例討論，并有記錄可查。出院患者的病歷經(jīng)整理后由護(hù)士長總檢查一次，凡進(jìn)入病案室后的病歷不得再借出進(jìn)行重新修改。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無投訴的科室給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護(hù)士長的同意。加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。病房一般消毒隔離管理制度病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。㈡健康教育方式個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的29防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。㈡科護(hù)士長查房隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。口服藥杯定期清洗消毒備用。做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（五）供應(yīng)室查對制度。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。在確定無誤后方可取回。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。三級護(hù)理、⑴ 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。病房衛(wèi)生間清潔、無味。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。⑵ 科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由35人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問題。建立儀器操作程序卡。借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名。物品、藥品、器械設(shè)備管理制度一、目的：保證各類物品供應(yīng)及時(shí)、齊全，設(shè)備性能良好，為治療、搶救病人提供物質(zhì)保證。每月作空氣及物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。門診換藥室工作制度換藥室內(nèi)保持清潔、明亮、整齊，盡量減少空氣污染和不必要的人員進(jìn)入室內(nèi)。紫外線消毒每日一次，并做好登記。注射室工作制度凡各種注射應(yīng)按處方執(zhí)行，對須做過敏試驗(yàn)的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。除工作外，不許在室內(nèi)逗留。對疑難病員，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診或多科會(huì)診。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。護(hù) 士 職 責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。負(fù)責(zé)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。定期消毒、更換，保持應(yīng)急狀態(tài)。增強(qiáng)法制觀念，組織、安排、指導(dǎo)護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救與出診工作，經(jīng)常巡視觀察室患者，做好各項(xiàng)治療和各種記錄。督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。9． 對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。3．參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。5．協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，參與教材的編寫和講授、協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。副主任護(hù)師參照主任護(hù)師職責(zé)執(zhí)行。7．負(fù)責(zé)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。2．挖掘整理、研究探討祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)護(hù)理的理論，并應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。四、為本病區(qū)病人做物理治療，并保持儀器車清潔。八、做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，除搶救外，拒不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2016年01月01日修定N班護(hù)士職責(zé)一、負(fù)責(zé)本病區(qū)病房的管理，出現(xiàn)特殊情況上報(bào)護(hù)理二線、護(hù)士長或院總值班。二、認(rèn)真交接班，對危重病人進(jìn)行床頭交接班，巡視病房，清點(diǎn)用物。八、發(fā)放中午口服藥，負(fù)責(zé)接待中午新入院病人，介紹環(huán)境，住院規(guī)則，了解病人心理狀態(tài)及生活習(xí)慣，指導(dǎo)探視陪住人員遵守醫(yī)院有關(guān)制度。二、參加晨會(huì)交接班，聽取夜班報(bào)告，危重病人床頭交接班，核對夜間醫(yī)囑，負(fù)責(zé)各種表格的補(bǔ)充、電腦維修、負(fù)責(zé)本病區(qū)病人賬目。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無菌持物鉗、無菌包、外用無菌容液等；領(lǐng)取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。交接時(shí)間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費(fèi)病人用藥、清點(diǎn)次日備用貴重物品等。十一、并做好終末消毒。下班前向夜班護(hù)士進(jìn)行危重、一級護(hù)理、新入、手術(shù)病人床頭交接班。四、對A護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，監(jiān)督A護(hù)士工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)護(hù)士長。十二、參加危重患者搶救及尸體料理。五、負(fù)責(zé)擺放次日用藥品。八、負(fù)責(zé)治療室、換藥室藥品、器械與物品的管理。了解患者住院費(fèi)別，及時(shí)通知患者或家屬更改費(fèi)別，自費(fèi)病人及時(shí)催費(fèi)并落實(shí)。九、中午按護(hù)理級別按時(shí)巡視病房，做定時(shí)治療、填寫輸液觀察卡，認(rèn)真做好床頭交接班，測量患者15:00生命體征，并錄入電腦。三、按時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、指脈氧飽和度，嚴(yán)密觀察病人病情變化，負(fù)責(zé)評估患者體溫測量次數(shù)，按常規(guī)做好定時(shí)治療及執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，進(jìn)行相關(guān)宣教，處理本班醫(yī)囑。二、閱讀交班報(bào)告，認(rèn)真交接班，對危重、新入院、手術(shù)以及有特殊情況病人進(jìn)行床頭交接班，掌握病區(qū)總?cè)藬?shù)，一級護(hù)理及病危人數(shù)，巡視病房，交接用物。九、做好危重患者護(hù)理工作，協(xié)助不能下床病人洗漱及進(jìn)食。五、每周四協(xié)助責(zé)護(hù)為患者更換床單、被服。指導(dǎo)本科主管護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序，制定具有特色的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施整體護(hù)理。8．負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作。主管護(hù)師職責(zé)1．在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。6．參與組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診等業(yè)務(wù)活動(dòng)。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。8．參加部分護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作。檢查指導(dǎo)護(hù)理人員做好健康宣教工作，巡視患者的病情變化，及時(shí)處理應(yīng)急情況。嚴(yán)格交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。指導(dǎo)護(hù)士遵守?zé)o菌技術(shù)，做好消毒、隔離，防止交叉感染。協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉級業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)工作。副主任護(hù)師參照主任護(hù)師職責(zé)執(zhí)行。參與組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診等業(yè)務(wù)活動(dòng)。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制、值班及交接班制度、會(huì)診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護(hù)送制度和各種危重病人搶救流程等相關(guān)制度，確保綠色通道暢通。急診檢驗(yàn)、影像等檢查要做到迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。保持室內(nèi)清潔、整齊，每天進(jìn)行整理消毒，每周徹底清理一次。嚴(yán)格查對制度，對病人熱情、體貼。觀察室工作制度不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。室內(nèi)每天要用紫外線消毒一次，地面保持無血跡、膿跡，污敷