【正文】 三、清洗間工作制度玻璃類物品，必須輕拿輕放，避免碰撞損壞。定期檢查各種物品器材，修舊利廢，以做到物盡其用。由各科自行包裝的特殊物品，應注明科別，定期送供應室消毒。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采取各種檢驗標本。協(xié)助護士長負責本病房護士和實習護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃，并擔任講課。制訂本科護理科研、新業(yè)務、新技術的開展計劃，并組織實施，指導全科護師、護士開展科研工作。協(xié)助護士長做好質(zhì)量控制工作，把好護理質(zhì)量關。制定本科護理科研計劃，并組織實施。主任護師職責在護理部主任的領導下，負責指導本科護理技術，科研和教學工作。供應室護士職責在主任領導下進行工作?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二鎮(zhèn)痛、三給氧、四通道、五監(jiān)護、六安慰、七記錄目 錄第一部分護理人員崗位職責門診護士長職責???????????????(1)急診科護士長職責??????????????(1)主任護師職責????????????????(3)主管護師職責????????????????(4)護師職責??????????????????(5)護士職責??????????????????(6)第二部分護理人員工作制度急診科工作制度???????????????(7)輸液室工作制度???????????????(8)注射室工作制度???????????????(9)觀察室工作制度???????????????(10)門診換藥室工作制度?????????????(10)急診科病人入院護送制度???????????(11)物品、藥品、器械設備管理制度????????(13)護理質(zhì)量管理制度??????????????(15)病房管理制度????????????????(17)搶救工作制度???????????????(18)1分級護理制度???????????????(20)1護理值班、交接班制度????????????(21)1查對制度?????????????????(23)1給藥制度?????????????????(27)1護理查房制度???????????????(28)1患者健康教育制度?????????????(29)1護理會診制度???????????????(30)1病房一般消毒隔離管理制度?????????(31)1護理安全管理制度?????????????(33)護理缺陷報告、討論分析和管理制度??????(34)2術前患者訪視制度?????????????(36)2護理文件管理制度?????????????(37)2護理病歷討論制度?????????????(38)2繼續(xù)教育制度???????????????(39)2護理質(zhì)量考評制度?????????????(40)第三部分急診搶救護理常規(guī)心跳呼吸驟停的急救與復蘇后護理常規(guī)?????(42)急性左心衰搶救護理常規(guī)???????????(43)急性中毒搶救護理常規(guī)????????????(45)(1)休克病人的急救護理常規(guī)?????????(46)(2)過敏性休克搶救護理常規(guī)?????????(46)中暑搶救護理常規(guī)??????????????(47)一氧化碳中毒搶救護理常規(guī)??????????(48)溺水搶救護理常規(guī)??????????????(48)電擊傷搶救護理常規(guī)?????????????(49)嚴重復合傷病人的急救護理常規(guī)????????(49)腦卒中病人的急救護理???????????(50)1小兒高熱驚厥的急救護理??????????(51)1心肌梗塞病人的急救護理??????????(52)第一章護理人員崗位職責供應室護士長職責在護理部主任領導下，負責供應室的行政、業(yè)務管理，負責護理人員、工人的分工與排班，制定工作計劃并組織實施。8．治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三通道、四觀察、五去病因、六置管、七記錄十一、小兒高熱驚厥的急救護理1．保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護理及各項術前準備。選用有效抗生素預防感染。保護腦組織，用低溫、冬眠、高壓氧治療，用抗生素預防感染，預防腦水腫用甘露醇、高滲葡萄糖，急性肺水腫用西地蘭、速尿。保持呼吸通暢，清理口、鼻、咽部分泌物。保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，進行人工呼吸。注意保暖和病人安全，預防病人墜床。(4)酒精中毒：納洛酮靜脈注射，有助于縮短昏迷時間，必要時重復治療。三、急性中毒搶救護理常規(guī)立即終止接觸毒物，迅速明確診斷，詢問病史，查體，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、瞳孔。根據(jù)醫(yī)囑給予以下藥物：(1)嚴重氣急、煩躁不安者，按醫(yī)囑給予嗎啡，以減慢呼吸頻率和心率，并起到鎮(zhèn)靜作用。建立有效的靜脈通道，按醫(yī)囑給予各種搶救藥物觀察藥效，及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。做到警鐘長鳴，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。護理部定期組織質(zhì)量委員會成員檢查全院各護理單元的護理質(zhì)量，包括病區(qū)管理質(zhì)量、基礎護理質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量、服務規(guī)范、儀表規(guī)范執(zhí)行情況，消毒隔離制度執(zhí)行情況，急救器械物品管理、等級護理情況，健康教育制度執(zhí)行情況等。初級職稱人員每年39必須取得15分（無論Ⅰ類或Ⅱ類），中高級職稱人員每年必須取得Ⅰ類學分10分，Ⅱ類學分15分。（2）凡遇到危重、疑難等病例，病區(qū)護士長應及時組織科內(nèi)護士進行科內(nèi)護理病例討論，并有記錄可查。出院患者的病歷經(jīng)整理后由護士長總檢查一次，凡進入病案室后的病歷不得再借出進行重新修改。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。1護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。相關人員因工作原因入病區(qū)須征得護士長的同意。加強巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，及時處理。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。病房一般消毒隔離管理制度病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。㈡健康教育方式個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的29防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。㈡科護士長查房隨時巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（五）供應室查對制度。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。在確定無誤后方可取回。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎護理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護理，術后患者病情及傷口情況等。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。三級護理、⑴ 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。分級護理制度分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。病房衛(wèi)生間清潔、無味。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。⑵ 科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由35人組成，科護士長參加并負責。根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時處理和改進存在的問題。建立儀器操作程序卡。借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名。物品、藥品、器械設備管理制度一、目的：保證各類物品供應及時、齊全，設備性能良好，為治療、搶救病人提供物質(zhì)保證。每月作空氣及物品細菌培養(yǎng)一次。門診換藥室工作制度換藥室內(nèi)保持清潔、明亮、整齊，盡量減少空氣污染和不必要的人員進入室內(nèi)。紫外線消毒每日一次，并做好登記。注射室工作制度凡各種注射應按處方執(zhí)行，對須做過敏試驗的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。除工作外，不許在室內(nèi)逗留。對疑難病員，應及時請上級醫(yī)師會診或多科會診。危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關登記工作。護 士 職 責在護士長領導下和護師指導下進行工作。參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。協(xié)助擬定本科業(yè)務培訓計劃，協(xié)助組織本科護理人員學習護理知識，修訂本科護理常規(guī)，加強護理基本功的訓練。協(xié)助護理部主任加強全院護理工作的領導。負責本科護理差錯、事故的技術鑒定，并提出處理意見。定期消毒、更換，保持應急狀態(tài)。增強法制觀念，組織、安排、指導護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救與出診工作，經(jīng)常巡視觀察室患者，做好各項治療和各種記錄。督促護理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。7．協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采取各種檢驗標本。9． 對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。3．參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。5．協(xié)助擬定本科業(yè)務培訓計劃，參與教材的編寫和講授、協(xié)助組織本科護理人員學習護理知識，修訂本科護理常規(guī)，加強護理基本功的訓練。副主任護師參照主任護師職責執(zhí)行。7．負責本科護理差錯、事故的技術鑒定，并提出處理意見。2．挖掘整理、研究探討祖國醫(yī)學有關護理的理論，并應用于指導臨床實踐。四、為本病區(qū)病人做物理治療，并保持儀器車清潔。八、做好各項準備工作，除搶救外，拒不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2016年01月01日修定N班護士職責一、負責本病區(qū)病房的管理，出現(xiàn)特殊情況上報護理二線、護士長或院總值班。二、認真交接班，對危重病人進行床頭交接班，巡視病房，清點用物。八、發(fā)放中午口服藥，負責接待中午新入院病人，介紹環(huán)境，住院規(guī)則，了解病人心理狀態(tài)及生活習慣，指導探視陪住人員遵守醫(yī)院有關制度。二、參加晨會交接班，聽取夜班報告，危重病人床頭交接班，核對夜間醫(yī)囑，負責各種表格的補充、電腦維修、負責本病區(qū)病人賬目。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無菌持物鉗、無菌包、外用無菌容液等；領取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。交接時間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費病人用藥、清點次日備用貴重物品等。十一、并做好終末消毒。下班前向夜班護士進行危重、一級護理、新入、手術病人床頭交接班。四、對A護士進行指導，監(jiān)督A護士工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報護士長。十二、參加危重患者搶救及尸體料理。五、負責擺放次日用藥品。八、負責治療室、換藥室藥品、器械與物品的管理。了解患者住院費別，及時通知患者或家屬更改費別，自費病人及時催費并落實。九、中午按護理級別按時巡視病房，做定時治療、填寫輸液觀察卡，認真做好床頭交接班，測量患者15:00生命體征，并錄入電腦。三、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、指脈氧飽和度，嚴密觀察病人病情變化，負責評估患者體溫測量次數(shù)，按常規(guī)做好定時治療及執(zhí)行臨時醫(yī)囑，進行相關宣教，處理本班醫(yī)囑。二、閱讀交班報告，認真交接班，對危重、新入院、手術以及有特殊情況病人進行床頭交接班，掌握病區(qū)總?cè)藬?shù)，一級護理及病危人數(shù)，巡視病房，交接用物。九、做好危重患者護理工作，協(xié)助不能下床病人洗漱及進食。五、每周四協(xié)助責護為患者更換床單、被服。指導本科主管護師運用護理程序，制定具有特色的護理計劃，實施整體護理。8．負責組織本科護理學術講座，參與護理學術論文的審查、評定工作。主管護師職責1．在本科護士長領導和主任護師指導下進行工作。6．參與組織護理查房，護理會診等業(yè)務活動。帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。護士職責1．在護士長領導下和護師指導下進行工作。8．參加部分護理教學和科研，指導實習護生的工作。檢查指導護理人員做好健康宣教工作，巡視患者的病情變化，及時處理應急情況。嚴格交接班制度，嚴防差錯事故。指導護士遵守無菌技術，做好消毒、隔離，防止交叉感染。協(xié)助護理部做好主管護師、護師的晉級業(yè)務考核和培訓工作。副主任護師參照主任護師職責執(zhí)行。參與組織護理查房，護理會診等業(yè)務活動。帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯、事故的發(fā)生。在護士長領導下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。嚴格執(zhí)行急診首診負責制、值班及交接班制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護送制度和各種危重病人搶救流程等相關制度，確保綠色通道暢通。急診檢驗、影像等檢查要做到迅速、及時、準確。保持室內(nèi)清潔、整齊，每天進行整理消毒，每周徹底清理一次。嚴格查對制度，對病人熱情、體貼。觀察室工作制度不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。室內(nèi)每天要用紫外線消毒一次，地面保持無血跡、膿跡，污敷