【正文】 （1）病室患者的動態(tài)。（二）輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。三查：操作前、操作中、操作后查。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時要簡單報告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時修訂護(hù)理計劃。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。患者的衣服、被單每周更換一次。遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時向護(hù)士長匯報外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。適應(yīng)范圍護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問題，危重病人護(hù)理，急救病人的搶救配合與護(hù)理，特大、復(fù)雜手術(shù)病人的手術(shù)期護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量考評制度建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量。胸外心臟按壓：快速確定按壓部位胸骨下段、胸骨中線與乳頭連線的相交處，進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率100次/分，按壓深度成人45厘米，13歲以下兒童23厘米，按壓與人工呼吸比例為2:30。(7)必要時選用非洋地黃藥物，如多巴酚丁胺，合并低血壓時可選用CAMP依賴性正性肌力藥物，常用多巴胺或多巴酚丁胺。根據(jù)病人情況進(jìn)行病因治療及處理，如：外傷的包扎止血，過敏的抗過敏等處理?；杳哉撸勺襻t(yī)囑給予納洛酮藥物應(yīng)用，以降低應(yīng)激反應(yīng)，起到促醒作用。處理電灼傷創(chuàng)面，清創(chuàng)包扎。留臵尿管，記錄出入量。，保持病人情緒穩(wěn)定，以免加重病情。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯事故。主管護(hù)師職責(zé)在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計劃，參與病房管理工作。第二章護(hù)理工作制度一、供應(yīng)室工作制度根據(jù)各科需要，發(fā)給一定基數(shù)的消毒物品，按時下收下送，臨時借用的物品，應(yīng)辦好手續(xù)，用后及時歸還。凡屬本室發(fā)放的物品，均應(yīng)檢查消毒日期、物品名稱、簽名，若標(biāo)簽?zāi)：驘o標(biāo)簽均不能發(fā)放。認(rèn)真執(zhí)行查對制度二、無菌物品存放室工作制度進(jìn)入無菌物品存放時必須戴口罩、帽子，非本室人員一律不得入內(nèi)。定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。護(hù)師職責(zé)在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)護(hù)理系學(xué)生的臨床實習(xí)，指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項工作。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞，及時修補(bǔ)或登記報損。，流量34ml/min?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試，七記錄十、腦卒中病人的急救護(hù)理病人平臥位頭偏向一側(cè),抬高床頭l5～30186。輕者臥床休息，給予必要的對癥支持治療。藥物降溫：給予氯丙嗪25—50mg加入5%%氯化鈉溶液滴注。嚴(yán)密觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢，呼吸抑制者立即給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，并且做好各項監(jiān)護(hù)及記錄。(3)強(qiáng)心類藥：如西地蘭或毒K，靜脈注射時應(yīng)慢推，并注意觀察心率、心律變化及毒性反應(yīng)。第三部分急診搶救護(hù)理常規(guī)一、心跳呼吸驟停的急救與復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)判斷心跳呼吸停止：通過呼吸、看、聽、感覺和觸摸準(zhǔn)確迅速地判斷患者意識喪失、心跳呼吸停止，立即呼救并請周圍人協(xié)助。護(hù)理繼續(xù)教育對象為所有在職護(hù)理人員，每位護(hù)士每必須參加護(hù)理繼續(xù)教育項目學(xué)習(xí)。病室交班報告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。1工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配臵的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。1特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。向患者做好解釋工作。及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。（6）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處臵未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫完不交接。④認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。每月召開工休座談會12次，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。護(hù)理部隨時向主管院長匯報全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報。麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜，定量加鎖存放，專人保管，每班清點簽名，注射時二人核對，用后登記簽名并保留空安瓿，殘余量須二人核對后銷毀，并雙簽名。護(hù)士長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。急診值班醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。紫外線消毒每日一次，并做好登記。搶救器械、藥品齊全完備，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告。對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，熟練掌握常見急診的搶救程序，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、急診護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。9．做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作第三篇：護(hù)理人員崗位職責(zé)第一部分護(hù)理人員崗位職責(zé)門診護(hù)士長職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。4．協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計劃，參與病房管理，介紹《病員住院規(guī)則》。2．負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。不斷提高護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)，推動護(hù)理學(xué)的發(fā)展。十、負(fù)責(zé)辦理本班出入院病人手續(xù)，參加危重病人搶救工作。四、查對醫(yī)囑，做好各項準(zhǔn)備工作，檢查當(dāng)天各種化驗檢查標(biāo)本容器發(fā)放情況，交代抽血注意事項。核對醫(yī)?？ú创蔡栱樞蚍藕谩］斠?、注射藥品及特殊檢查備藥。五、整理出入院病人床鋪，對出院床單位進(jìn)行終末消毒處理，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。十、檢查氧氣、負(fù)壓吸痰及各種搶救用品運轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，六、做好基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理工作，做好患者及家屬宣教工作。七、負(fù)責(zé)與供應(yīng)室領(lǐng)取物品。七、負(fù)責(zé)登記出院證、先診療后付費患者信息，每月報迎檢病歷，掌握新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、危重患者病情、心理活動等第一手資料，詳細(xì)書寫交班報告。八、負(fù)責(zé)本班出入院病人的手續(xù)，按常規(guī)處理，參加危重病人搶救工作。三、督促病人遵守院規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行陪護(hù)制度，保持病室清潔、整齊、空氣新鮮。掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計劃，組織實施。8． 助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，做好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并定量、定點、定時、定人保管，嚴(yán)格清點、及時補(bǔ)充。對全院護(hù)理隊伍的建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。參加病房的護(hù)理臨床實踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。經(jīng)常征求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作，做好出院指導(dǎo)。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度。治療室物品分清潔區(qū)、污染區(qū)分別放臵，用后及時消毒處理，對傳染病人用過的物品要分開放臵及時浸泡、消毒，再清洗。急診值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者，按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。（三）材料管理制度醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。1保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。④按時記錄護(hù)理記錄單，病情變化時及時記錄。（2）患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項處臵完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項工作。⑴三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。被血液、體液污31染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。對意識不清和沒有自我保護(hù)能力的患者，加強(qiáng)安全保護(hù)，嚴(yán)防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護(hù)理部。訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。要求（1）各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度。按照醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)做好護(hù)理質(zhì)量控制工作，包括要素控制、環(huán)節(jié)控制、終末控制。復(fù)蘇同時觀察各有效指征：能摸到大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上；有呼吸改善或出現(xiàn)呼吸；散大的瞳孔再度縮小；面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤；昏迷變淺或出現(xiàn)反射；心電圖波形改善。4．做好病人的心理護(hù)理，減輕緊張與恐懼心理。嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化，每 15～30分鐘測血壓、脈搏一次，并記錄。六、一氧化碳中毒搶救護(hù)理常規(guī)立即將中毒者移離現(xiàn)場，安臵在空氣新鮮處，平臥保暖，重癥者急送醫(yī)院。對休克、腦水腫、腎衰、水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂給予相應(yīng)處理。注意安全、預(yù)防墜床。并做好各項記錄。按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒和滅菌監(jiān)測，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。2．負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。傳染病人用過的器材應(yīng)初步消毒后送回。室內(nèi)必須保持整潔，每天需用紫外線消毒兩次，每月做空氣培養(yǎng)一次。工作間應(yīng)劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，并做到定時、定期空氣消毒。參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊伍的建設(shè)工作。通過科研實踐，寫出較高水平的科研論文，不斷總結(jié)經(jīng)驗，寫出護(hù)理專著。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三止驚、四通道、五防咬傷、六、降溫觀察、七禁食少刺激十二、心肌梗塞病人的急救護(hù)理。血壓平穩(wěn)或經(jīng)初步處理病情允許后護(hù)送入院。八、電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)迅速切斷電源。五、中暑搶救護(hù)理常規(guī)立即將中暑患者臵于空調(diào)室或通風(fēng)處，2025℃室溫，在頭部、頸部、腹股溝大動脈處放冰袋，同時用冰水擦全身。促進(jìn)已吸收毒物的排出，給予利尿劑。(2)快速應(yīng)用利尿劑，如速尿靜脈注射，觀察利尿效果，記錄24小時出入量。每月的檢查結(jié)果上報考核辦，與科室績效考核掛鉤。Ⅰ類學(xué)分主要通過參加國家、省、市級培訓(xùn)項目及自學(xué)考試途徑取得結(jié)束后發(fā)Ⅰ類學(xué)分證書；Ⅱ類學(xué)分取得主要通過參加期刊學(xué)習(xí)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會議交流、專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文、自學(xué)考試、臨床教學(xué)等途徑取得，并記錄于相關(guān)學(xué)分冊上。患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期不得少于30年。術(shù)前患者訪視制度為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。1患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。1重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。在護(hù)理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。（5）使用毒、麻、限、劇藥品時應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處臵時要做到“三查、七對”。掌握病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療、護(hù)理準(zhǔn)確、及時地完成。③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)