【正文】 料桶及時(shí)傾倒，地面每天用消毒液拖擦兩次。急診科病人入院護(hù)送制度急診科為急、危重病人入院設(shè)立綠色通道：全體人員必須有急診、服務(wù)、窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。減少資源浪費(fèi)，延長儀器、設(shè)備的使用壽命。重要物品，經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，加鎖存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱15環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。搶救工作制度定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。⑵ 護(hù)理要求：①每日巡視患者兩次，觀察病情。掌握病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)地完成。（4）常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處臵時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。（5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。每月進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。護(hù)理會(huì)診制度凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會(huì)診。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。1重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時(shí)上鎖。1患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。術(shù)前患者訪視制度為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期不得少于30年。（3）全院護(hù)理病例討論由病區(qū)護(hù)士長提出并確定討論時(shí)間，由護(hù)理部組織相應(yīng)科室的護(hù)理專家參加。Ⅰ類學(xué)分主要通過參加國家、省、市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目及自學(xué)考試途徑取得結(jié)束后發(fā)Ⅰ類學(xué)分證書；Ⅱ類學(xué)分取得主要通過參加期刊學(xué)習(xí)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議交流、專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文、自學(xué)考試、臨床教學(xué)等途徑取得，并記錄于相關(guān)學(xué)分冊上。每季度達(dá)到全覆蓋。每月的檢查結(jié)果上報(bào)考核辦，與科室績效考核掛鉤。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)室顫，立即行直流電除顫術(shù)，除顫前按醫(yī)囑使用腎上腺素。(2)快速應(yīng)用利尿劑，如速尿靜脈注射，觀察利尿效果，記錄24小時(shí)出入量。排除毒物，立即給予電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，用清水反復(fù)沖洗，直至洗胃液無色無味為止。促進(jìn)已吸收毒物的排出，給予利尿劑。記錄出入量，觀察尿量，必要時(shí)留臵導(dǎo)尿管。五、中暑搶救護(hù)理常規(guī)立即將中暑患者臵于空調(diào)室或通風(fēng)處，2025℃室溫，在頭部、頸部、腹股溝大動(dòng)脈處放冰袋，同時(shí)用冰水擦全身。立即給予高濃度氧氣吸入，8—10ml/分，有條件者可進(jìn)行高壓氧治療，呼吸抑制者立即給予氣管插管，使用呼吸興奮劑。八、電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)迅速切斷電源。九、嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理常規(guī)根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)捏w位。血壓平穩(wěn)或經(jīng)初步處理病情允許后護(hù)送入院。2．驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵取⑽?，及時(shí)清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。快速記憶程序：一體位、二給氧、三止驚、四通道、五防咬傷、六、降溫觀察、七禁食少刺激十二、心肌梗塞病人的急救護(hù)理。負(fù)責(zé)組織安排醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、管理、供應(yīng)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理會(huì)診及搶救危重病人的護(hù)理。通過科研實(shí)踐，寫出較高水平的科研論文，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出護(hù)理專著。掌握護(hù)理理論基礎(chǔ)，參與和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作。負(fù)責(zé)護(hù)士的技術(shù)考核工作。參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。各種器材、敷料的洗滌、包裝和消毒，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，污染物品和消毒物品不得混淆，發(fā)現(xiàn)可疑，應(yīng)重新消毒。工作間應(yīng)劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，并做到定時(shí)、定期空氣消毒。處理針頭應(yīng)先防盜器械消毒液中，浸泡半小時(shí)然后清洗，應(yīng)做到清潔、通暢、銳利、斜面大小，針梗長度按符合要求。室內(nèi)必須保持整潔，每天需用紫外線消毒兩次，每月做空氣培養(yǎng)一次。定期與臨床科室核對(duì)賬目，如有損壞應(yīng)根據(jù)具體情況賠償或報(bào)損。傳染病人用過的器材應(yīng)初步消毒后送回。認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。做好護(hù)理系學(xué)生臨床帶教工作，并負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績。2．負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評(píng)定工作。按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒和滅菌監(jiān)測，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。組織開展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。并做好各項(xiàng)記錄。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意安全、預(yù)防墜床。嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量變化，并作記錄。對(duì)休克、腦水腫、腎衰、水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂給予相應(yīng)處理。轉(zhuǎn)院后至急診室，心跳停止可靜脈注射1%腎上腺素lmg，同時(shí)可使用心臟起搏器，并做氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。六、一氧化碳中毒搶救護(hù)理常規(guī)立即將中毒者移離現(xiàn)場，安臵在空氣新鮮處，平臥保暖，重癥者急送醫(yī)院。靜脈注射10％葡萄糖酸鈣1020m1。嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化，每 15～30分鐘測血壓、脈搏一次，并記錄。(3)亞硝酸鹽中毒：1%美蘭1—2mg/kg體重靜注。4．做好病人的心理護(hù)理，減輕緊張與恐懼心理。對(duì)神志不清或明43顯意識(shí)模糊以及缺氧與衰竭致使呼吸無力者可以氣管插管。復(fù)蘇同時(shí)觀察各有效指征：能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上；有呼吸改善或出現(xiàn)呼吸；散大的瞳孔再度縮小；面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤；昏迷變淺或出現(xiàn)反射；心電圖波形改善。內(nèi)容包括檢查概況、出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題、分析原因、整改要求、差錯(cuò)事故分析。按照醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)做好護(hù)理質(zhì)量控制工作，包括要素控制、環(huán)節(jié)控制、終末控制。繼續(xù)教育學(xué)分分為Ⅰ、Ⅱ兩類。要求（1）各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度。護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部定時(shí)檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出。訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。除本科人員、進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員外一律不能進(jìn)入病區(qū)內(nèi)。對(duì)意識(shí)不清和沒有自我保護(hù)能力的患者，加強(qiáng)安全保護(hù)，嚴(yán)防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。1患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。被血液、體液污31染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教?；颊呓】到逃贫娶遄o(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。（4）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。⑴三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。（2）患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項(xiàng)處臵完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。按時(shí)交接班，提前做好接班前的準(zhǔn)備工作。④按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。⑵ 護(hù)理要求：①每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。1保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。（三）材料管理制度醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。室內(nèi)物品由專人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)、維修、及時(shí)補(bǔ)充。急診值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者，按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。治療室物品分清潔區(qū)、污染區(qū)分別放臵，用后及時(shí)消毒處理，對(duì)傳染病人用過的物品要分開放臵及時(shí)浸泡、消毒，再清洗。輸液室工作制度進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。對(duì)搶救及留觀病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，處臵要正確。經(jīng)常征求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作，做好出院指導(dǎo)。對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施。對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，解決查房中遇到的技術(shù)難題，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。并定量、定點(diǎn)、定時(shí)、定人保管，嚴(yán)格清點(diǎn)、及時(shí)補(bǔ)充。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工、排班、護(hù)理質(zhì)量檢查。復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，做好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。6．配合醫(yī)師做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。8． 助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。2．參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對(duì)其升、晉級(jí)提出考核依據(jù)。2016年01月01日修定第二篇：護(hù)理人員崗位職責(zé)護(hù)理人員崗位職責(zé)護(hù)士長崗位職責(zé)1．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)，科研和教學(xué)工作。三、督促病人遵守院規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行陪護(hù)制度，保持病室清潔、整齊、空氣新鮮。七、收集各項(xiàng)檢查標(biāo)本，總結(jié)24小時(shí)液體出入量，記錄危重病人病情，發(fā)放早上口服藥。八、負(fù)責(zé)本班出入院病人的手續(xù)，按常規(guī)處理，參加危重病人搶救工作。2016年01月01日修定P班護(hù)士職責(zé)一、負(fù)責(zé)本病區(qū)病房的管理，出現(xiàn)特殊情況及時(shí)上報(bào)護(hù)士長、二線值班護(hù)士或院總值班。七、負(fù)責(zé)登記出院證、先診療后付費(fèi)患者信息，每月報(bào)迎檢病歷，掌握新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、危重患者病情、心理活動(dòng)等第一手資料，詳細(xì)書寫交班報(bào)告。2016年01月01日