【正文】 數(shù)目核對清楚，并記錄病房護(hù)士簽字8:30～9:00與清洗間工作人員清點交接回收器械清洗、消毒回收、下送車放到專用位置備用清點數(shù)目記錄及時、雙簽字工作到位，有記錄（2）回收、清洗組護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)7:30～19:00戴口罩、帽子，雙層橡膠手套，防水工作服、防目眼鏡對回收進(jìn)行清點、分類、檢查根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度、污染情況等進(jìn)行分類處理；污染物品先消毒，后清洗被朊毒體、氣性壞疽及等突發(fā)原因不明傳染病病原體污染的診療器材、器具和物品，使用者應(yīng)雙層密封包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理清洗步驟：沖洗洗滌漂洗終末漂洗清洗方法包括機(jī)械清洗和手工清洗消毒：首選機(jī)械熱力消毒，也可選用75%乙醇、酸性氧化電位水等干燥：首選干燥設(shè)備進(jìn)行，低纖維絮布、壓力氣槍、95%乙醇進(jìn)行工作結(jié)束，整理環(huán)境，關(guān)閉各種電源、水源開關(guān)著裝整齊，防護(hù)措施到位手工清洗時水溫宜15～30176。滅菌前注明滅菌器編號、面具批次、滅菌日期和實效日期與滅菌員進(jìn)行物品交接并記錄著裝規(guī)范用物齊全器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無血漬污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損壞不應(yīng)使用液狀石蠟等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑包裝材料合格，包裝閉合密封性完好，標(biāo)識清楚準(zhǔn)確器械包重不宜超過7kg；敷料包不宜超過5kg下排氣壓力蒸汽滅菌包體積不宜超30cm30cm25cm。無菌物品卸載：從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)30min。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)存放架距地面高20～25cm，離墻5～10cm，距天花板50cm無菌物品儲存有效期：環(huán)境的溫、濕度、紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天。確認(rèn)無菌物品的有效性。應(yīng)做好發(fā)放記錄工作結(jié)束后清點物品，核對無菌物品數(shù)目，完成記錄著裝整齊接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒無菌物品存放規(guī)范無過期物品發(fā)放物品應(yīng)具有可追溯性數(shù)目準(zhǔn)確，有簽字六、血液凈化中心護(hù)理崗位工作標(biāo)準(zhǔn)1. 血液凈化中心護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)7:30～8:00著裝了解夜間透析患者情況，檢查夜班護(hù)理工作質(zhì)量儀表端莊正確評價夜班護(hù)士工作并作出指導(dǎo)8:00～8:20組織晨會，聽取夜班護(hù)士及夜班醫(yī)生交班報告及時傳達(dá)醫(yī)院各項工作精神做好一天工作安排全面掌握透析患者病情動態(tài)變化人人領(lǐng)會貫通，認(rèn)真執(zhí)行工作安排合理明確8:20～9:00檢查、指導(dǎo)日?；颊哐和肝鲂g(shù)前準(zhǔn)備及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況參與、指導(dǎo)患者血液透析上機(jī)的操作及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，確保物品齊全、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)安全確保嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守操作過程9:00～:12:00參與、指導(dǎo)患者透析期間的護(hù)理及患者的管理，了解患者需求做好危重、特殊透析患者護(hù)理和搶救配合督促檢查護(hù)士各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、落實各項工作完成情況及機(jī)器使用、運(yùn)轉(zhuǎn)情況護(hù)患關(guān)系融洽，滿足患者的合理要求配合積極主動，確保透析安全發(fā)現(xiàn)問題及時解決，防止發(fā)生差錯事故13:30～14:30參與、指導(dǎo)患者血液透析下機(jī)的操作，觀察患者病情變化嚴(yán)格遵守操作規(guī)程14:30～15:30檢查各種急救藥品、器械、監(jiān)護(hù)儀器、用品的預(yù)算、請領(lǐng)、保管工作，做到“四定”保持良好備用狀態(tài)，做好指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證工作需要專人管理、帳物相符15:30～17:00執(zhí)行護(hù)士長周計劃督促檢查消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境、物表的清潔督促所屬人員做好透析中心院內(nèi)感染控制，按規(guī)定做好相應(yīng)檢測（空氣、透析液、反滲水），定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理機(jī)的大消毒確保落實嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種項目監(jiān)測效果達(dá)標(biāo)17:00～17:30征求患者意見，做好指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，患者滿意率逐步提高達(dá)100%2. 血液凈化中心護(hù)士崗位工作標(biāo)準(zhǔn)（1）責(zé)任班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)7:30～7:40著裝著裝整齊、儀表端莊7:40～8:00沖洗管路透析器：核對患者管路及透析器，按順序沖洗， 簽全名，嚴(yán)格無菌操作無殘留消毒液及熱源8:00～9:30測量患者血壓、脈搏及透析前體重，核對機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)穿刺：穿刺前動、靜脈內(nèi)瘺穿刺點周圍有無紅腫、感染、內(nèi)瘺通暢性是否良好，深靜脈置管處有無感染，按靜脈內(nèi)瘺穿刺方法穿刺穿刺成功后，連接患者管路與透析器根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定目標(biāo)出水量、治療時間、肝素量、離子濃度及血泵速度在病歷詳細(xì)登記各項數(shù)值并簽全名血壓、脈搏測量無誤，機(jī)器處于 備用狀態(tài)動、靜脈內(nèi)瘺及深靜脈置管處通暢無感染，穿刺成功率100%，嚴(yán)格無菌操作，“三查八對”連接無誤各數(shù)值設(shè)定準(zhǔn)確登記準(zhǔn)確9:30～9:40整理工作臺，機(jī)器及床單元清潔、整齊、無污漬9:40～11:00密切巡視，觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，觀察穿刺點有無滲血、針頭是否移位、測量血壓及脈搏并記錄，嚴(yán) 密觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液、采血、靜脈推注等各種治療 對患者進(jìn)行健康教育，協(xié)助生活護(hù)理機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，患者無不良反應(yīng)治療及時準(zhǔn)確態(tài)度和藹，語言通俗易懂，患者感覺舒適11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進(jìn)午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:30治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記14:30～15:30準(zhǔn)備暫空床：更換床單、被罩書寫護(hù)理記錄，進(jìn)行本班工作總結(jié)床單元整潔認(rèn)真、真實、客觀、全面（2）治療班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)7:30～7:40著裝清點用物著裝整齊、儀表端莊賬物相符7:40～8:00沖洗管路透析器：核對患者管路及透析器，按順序沖洗， 簽全名，嚴(yán)格無菌操作無殘留消毒液及熱源8:00～9:30測量患者血壓、脈搏及透析前體重，核對機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)穿刺：穿刺前動、靜脈內(nèi)瘺穿刺點周圍有無紅腫、感染、內(nèi)瘺通暢性是否良好，深靜脈置管處有無感染，按靜脈內(nèi)瘺穿刺方法穿刺穿刺成功后，連接患者管路與透析器根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定目標(biāo)出水量、治療時間、肝素量、離子濃度及血泵速度在病歷詳細(xì)登記各項數(shù)值并簽全名血壓、脈搏測量無誤，機(jī)器處于 備用狀態(tài)動、靜脈內(nèi)瘺及深靜脈置管處通暢無感染，穿刺成功率100%，嚴(yán)格無菌操作，“三查八對”連接無誤各數(shù)值設(shè)定準(zhǔn)確登記準(zhǔn)確9:30～10:00將使用的空瓶移至污物間，整理治療室及治療車的衛(wèi)生治療室內(nèi)物品清潔、放置有序10:00～11:00協(xié)助患者完成繳費、取藥、計帳，準(zhǔn)備患者用藥服務(wù)熱情，繳費、取藥、計帳，備藥無誤11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進(jìn)午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:30治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記14:30～15:30將使用的空瓶移至污物間，整理治療室及治療車的衛(wèi)生，準(zhǔn)備第2天用藥治療室內(nèi)物品清潔、放置有序，藥品準(zhǔn)備無誤（3）輔助班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)10:30～11:00提前到崗，按要求著裝著裝整齊、儀表端壓11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:00～11:30交接班：床頭交接、重點患者重點交接交接清楚11:30～12:00協(xié)助患者進(jìn)午餐患者舒適、食欲良好12:00～14:00治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記14:00～14:30整理工作臺，機(jī)器及床單元清潔、整齊、無污漬及灰塵14:30～17:30密切巡視，觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，觀察穿刺點有無滲血、針頭是否移位、測量血壓及脈搏并記錄，嚴(yán) 密觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液、采血、靜脈推注等各種治療 對患者進(jìn)行健康教育，協(xié)助生活護(hù)理機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，患者無不良反應(yīng)治療及時準(zhǔn)確態(tài)度和藹，語言通俗易懂，患者感覺舒適17:30～18:30治療結(jié)束后，將體外循環(huán)血液回輸入體內(nèi)拔針后，準(zhǔn)確按壓穿刺點根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物反應(yīng)測量治療后血壓、脈搏、體重并記錄回血干凈無殘留穿刺點無滲血用藥準(zhǔn)確無誤無漏測、漏記18:30～19:00準(zhǔn)備暫空床：更換床單、被罩書寫護(hù)理記錄，進(jìn)行本班工作總結(jié)床單元整潔認(rèn)真、真實、客觀、全面（4）夜班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)19:00～19:30接班：清點用物，擦洗機(jī)器物品齊全，無損壞，機(jī)器無污漬、血漬19:30～20:00配置次日透析用濃縮液密封保存20:00～21:00通知次日患者污染注射器、輸液器放置污物間紫外線消毒透析室、治療室并記錄時間準(zhǔn)確無遺漏按規(guī)定放置處理消毒達(dá)標(biāo)，登記無誤21:00～21:40啟動透析機(jī)自動消毒水處理程序患者病歷、透析器、管路放在機(jī)器上面以備用自動消毒水處理程序結(jié)束關(guān)電源、水源、門窗操作準(zhǔn)確無差錯、方便使用水電無漏關(guān)21:40～6:00隨時接應(yīng)急診患者人員、機(jī)器及物品在備用狀態(tài)下6:00～7:30開啟機(jī)器，做準(zhǔn)備工作，反滲機(jī)水源，電源打開至自動位，透析機(jī)打開至準(zhǔn)備位接濃縮液核對沖洗機(jī)器液體、抗凝藥備齊穿刺所需用品準(zhǔn)備工作充分核對無誤物品準(zhǔn)備齊全七、門診系統(tǒng)護(hù)理崗位工作標(biāo)準(zhǔn)1. 門診部護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)7:30～8:00巡查門診大廳及各診區(qū)開診前的準(zhǔn)備工作和護(hù)理人員的到崗情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)助解決著裝整齊，認(rèn)真監(jiān)督，確保準(zhǔn)時開診，工作有序8:00～8:30巡視各診區(qū)了解患者的動態(tài)和護(hù)理人員的工作情況，幫助協(xié)調(diào)解決遇到的問題保證就診秩序井然8:30～9:00巡查門診就診環(huán)境是否清潔與安全環(huán)境清潔，安全9:00～9:30檢查門診各班治療、護(hù)理工作完成情況確保嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行9:30～10:30檢查護(hù)理人員是否能嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程無差錯事故發(fā)生10:30～11:00監(jiān)督護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度是否主動熱情，衛(wèi)生宣教是否到位熱情主動為患者服務(wù)11:00～11:30檢查護(hù)理文件及記錄及時、準(zhǔn)確、完整的填寫11:30～12:00組織發(fā)放《門診患者滿意度調(diào)查表》，將征得意見進(jìn)行記錄、分析、總結(jié)護(hù)患關(guān)系良好，患者滿意率在95%以上14:00～15:00執(zhí)行周計劃確保計劃按時完成15:00～15:30深入門診各科室了解當(dāng)天護(hù)理工作情況，及時發(fā)現(xiàn)處理疑難問題確保護(hù)理工作順利進(jìn)行15:30～16:30與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、診區(qū)存在的問題等及時上報，以便協(xié)助解決溝通有效，問題及時解決16:30～17:30巡查各診區(qū)、大廳，了解門診工作量，進(jìn)行當(dāng)天工作總結(jié)為次日工作做好準(zhǔn)備時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)7:20～7:30導(dǎo)醫(yī)人員統(tǒng)一著裝，準(zhǔn)備上崗儀表端莊、精神飽滿、淡妝上崗7:30～8:00擺放各種宣傳材料、用消毒液擦拭導(dǎo)醫(yī)臺檢查輪椅充氣是否足量，擦干凈后推出備用播放大屏幕內(nèi)容，如各種收費標(biāo)準(zhǔn)、專家介紹、健康教育知識等清洗保溫桶并打滿開水，以備患者飲用環(huán)境整潔、服務(wù)設(shè)施齊全良好，滿足工作需要8:00～10:00接待就診患者，主動介紹門診環(huán)境、科室分布、醫(yī)院設(shè)備等；解答患者咨詢，為患者提供方便措施對殘疾人、老年人等行動不便患者應(yīng)主動接待，提供平車、輪椅等服務(wù)或攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。健康咨詢，發(fā)放健康宣傳資料需住院患者由導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送至住院處需復(fù)診患者由候診護(hù)士約定時間，指導(dǎo)咨詢嚴(yán)格無菌操作規(guī)程耐心解答，征求意見，改進(jìn)工作患者掌握復(fù)診時間，按時復(fù)診13:30～17:00同8:00～12:00工作內(nèi)容為患者查找化驗單；填報傳染卡同8:00～12:00工作內(nèi)容保管好化驗單并正確分發(fā)17:00～17:30做好次日工作前的準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備齊全，診區(qū)整潔、安全時間工作流程評價標(biāo)準(zhǔn)7:45～8:00提前上崗 清點物品衣帽整齊，清點及時并簽名，賬物相符，登記清楚8:00～8:30參加晨會，交接班嚴(yán)格“八交”“八知道”8:30～11:00更換無菌物品，送物品消毒準(zhǔn)確及時完成各項護(hù)理工作，嚴(yán)格無菌操作輸液過程中主動巡視，及時排除故障嚴(yán)格