醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-資料下載頁(yè)
2025-07-14 18:44本頁(yè)面
【正文】 記錄?！尽糠稀啊?，并年內(nèi)無(wú)重大院內(nèi)感染暴發(fā)責(zé)任事件。．查看衛(wèi)生部門記錄。.病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)【】．設(shè)置病案科，有從事醫(yī)療或管理高級(jí)職稱的人員負(fù)責(zé)病案科（室）。. 有病案工作制度和人員崗位職責(zé)，工作人員知曉本崗位職責(zé)和履職要求，熟悉病案管理的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。.查閱有關(guān)資料和培訓(xùn)記錄。.抽查份病案首頁(yè)?！尽糠稀啊?，并. 有人員培訓(xùn)的規(guī)劃，有參加病案專業(yè)繼續(xù)教育的記錄。.持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量。.查看文件及培訓(xùn)記錄?！続】 符合【】并. 診所至少每季度對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施，改進(jìn)病歷質(zhì)量。.查看近個(gè)季度病例質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄，及整改情況。.護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)【】.依據(jù)《綜合診所分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，制定符合診所實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度。.依據(jù)《護(hù)士條例》、《綜合診所分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（版）》等文件要求，開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)工作，規(guī)范護(hù)理行為。.遵照醫(yī)囑為圍術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。.查閱資料。.查看培訓(xùn)記錄?！尽糠稀啊保?開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案及落實(shí)情況。【】符合“”，并.有臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度，按流程提供符合規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。.抽取份護(hù)理服務(wù)記錄，核查是否符合臨床路徑。.手術(shù)室管理與持續(xù)改進(jìn)【】. 有手術(shù)室的工作制度，如手術(shù)室查對(duì)制度、消毒隔離制度、手術(shù)室管理制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度等。.有各崗位工作人員職責(zé)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。.有手術(shù)配合操作常規(guī)和重要器械設(shè)備使用規(guī)范。.制定意外事件（如停電、停水、停氣等情況）應(yīng)急預(yù)案，達(dá)到人人知曉，保證落實(shí)。.按照限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)設(shè)計(jì)工作流程；區(qū)域內(nèi)布局合理、環(huán)境整潔，各個(gè)區(qū)域有明顯的標(biāo)志，人流、物流合理。.查看文件，實(shí)地查看落實(shí)情況。.抽查名員工了解情況。【】符合“”，并.定期組織質(zhì)量檢查、分析，對(duì)工作缺陷有改正措施，每年至少次。.查看檢查記錄?！尽糠稀啊保?有與臨床科室及相關(guān)部門舉行協(xié)調(diào)會(huì)議或征求意見(jiàn)的制度，并有記錄，有改進(jìn)措施。.大、中型手術(shù)術(shù)前有訪視，術(shù)后有回訪；復(fù)蘇室或手術(shù)室工作人員與病房有交接程序和記錄。.查看記錄和整改情況。.查看交接記錄。.抽查名患者。四、診所服務(wù).維護(hù)患者合法權(quán)益【】.維護(hù)與尊重患者權(quán)益制度。.公開(kāi)患者投訴渠道和流程，及時(shí)、妥善處理投訴，對(duì)存在問(wèn)題分析總結(jié)，落實(shí)整改。.醫(yī)療行為知情同意。.查閱文件和投訴、處理、整改記錄?！尽糠稀啊?，并.建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度，使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語(yǔ)言。.實(shí)地查看?！尽糠稀啊保?建立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)維護(hù)患者合法權(quán)益。.患者投訴有反饋、有記錄，持續(xù)改進(jìn)。.查看文件，抽取份記錄查看整改情況。.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)【】.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系，有職能部門負(fù)責(zé)管理與考評(píng)。.將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)。.診所文化建設(shè)納入診所建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。.查閱有關(guān)資料和實(shí)地查看臨床科室及醫(yī)務(wù)人員、窗口單位，了解診所是否有相關(guān)規(guī)定、制度、具體措施以及貫徹執(zhí)行情況?！尽糠稀啊?，并. 有完整規(guī)范的醫(yī)德考評(píng)檔案。. 有崗位職責(zé)與行為規(guī)范的教育培訓(xùn)。.抽查醫(yī)德考評(píng)檔案。.查看培訓(xùn)記錄等材料?！尽糠稀啊?，并.落實(shí)獎(jiǎng)懲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，有優(yōu)秀科室及個(gè)人的宣傳、表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施并落實(shí)。.查閱資料，抽查個(gè)優(yōu)秀科室和名優(yōu)秀員工，核實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施落實(shí)情況。．優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程【】.有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。. 至少開(kāi)展兩種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等預(yù)約形式；門診實(shí)行分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。.服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。.查閱文件，現(xiàn)場(chǎng)查看服務(wù)標(biāo)示。【】符合“”，并.有信息化預(yù)約管理平臺(tái)，有專人負(fù)責(zé)預(yù)約具體工作。.現(xiàn)場(chǎng)考察預(yù)約流程?！尽糠稀啊保⒂型晟频木歪t(yī)者預(yù)約、診療服務(wù)管理制度，登記資料完整。.查看預(yù)約、診療等級(jí)記錄。. 開(kāi)展診所文化建設(shè)【】.將診所文化建設(shè)納入診所建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，有診所文化建設(shè)方案，有指定部門負(fù)責(zé)文化建設(shè)工作。. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高員工滿意度。.查閱有關(guān)文件及活動(dòng)記錄?！尽糠稀啊?，并.診所文化建設(shè)受到政府或社會(huì)組織表彰。.查閱有關(guān)證明文件。14 / 1
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