醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-文庫吧資料
2025-07-20 18:44本頁面
【正文】 ?！尽糠稀啊?，并．利用信息資源加強(qiáng)管理，實(shí)施具體有效的改進(jìn)措施。．對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根本原因分析。.定期分析醫(yī)療安全信息，利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理。.現(xiàn)場(chǎng)查看網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。【】符合“”，并．建立診所網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。．對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采取防范措施。.教育培訓(xùn)記錄。．有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。【】．有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程。.查閱記錄，查看整改情況。.提問名醫(yī)護(hù)人員。.查看文件。.有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處置預(yù)案與工作流程?！尽糠稀啊?，并 .高危患者入院時(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率符合要求?！尽糠稀啊保ⅲ袎嫶?、跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和分析。．相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報(bào)告程序。．診所環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。．對(duì)住院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及根據(jù)病情、用藥變化再評(píng)估，并在病歷中記錄。（六）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生.對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主動(dòng)向高?；颊吒嬷?、墜床風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生?！尽糠稀啊?，并 .正確執(zhí)行核對(duì)程序達(dá)到。.抽查名醫(yī)護(hù)人員。．職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！尽糠稀啊?，并．建立藥品安全性監(jiān)測(cè)制度，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄。．正確執(zhí)行核對(duì)程序≥。．開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌，按藥品說明書應(yīng)用。．有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。.處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)?！尽糠稀啊保?.對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物做到全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識(shí)”，符合率。【】符合“”，并 .職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。.現(xiàn)場(chǎng)考察。．對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”．相關(guān)員工知曉管理要求、具備識(shí)別技能。.有高濃度電解質(zhì)、聽似、看似等易混淆的藥品貯存與識(shí)別要求。【】符合“”，并 .執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法相關(guān)規(guī)定，符合率。.設(shè)立合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。.抽查名醫(yī)務(wù)人員。．相關(guān)員工知曉管理要求，并遵循?！尽浚畤?yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度。.暗訪人手衛(wèi)生執(zhí)行情況。.手衛(wèi)生檢查督導(dǎo)活動(dòng)記錄，抽取份記錄，查看整改情況。.現(xiàn)場(chǎng)查看手衛(wèi)生設(shè)備及設(shè)施。．手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。（四）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)診所感染控制的基本要求.按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！尽糠稀啊?，并 .手術(shù)核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率?！尽糠稀啊?，并 .職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。抽查病歷，了解手術(shù)安全核查制度落實(shí)情況。．查閱文件，抽查手術(shù)科室各份病歷，了解擇期手術(shù)管理規(guī)范或制度落實(shí)情況。．準(zhǔn)備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”制度規(guī)定的流程，實(shí)施再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級(jí)等內(nèi)容，并正確記錄。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。第一步：麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻 醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容?！尽浚惺中g(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。.抽查份手術(shù)記錄。.查閱記錄，抽取份記錄，了解整改情況。.訪問手術(shù)患者。．患者送達(dá)術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)室前，已標(biāo)記手術(shù)部位。．對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記。.有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程?！尽糠稀啊保?.術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí)，執(zhí)行率?！尽糠稀啊保?.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。．擇期手術(shù)患者在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（三）確立手術(shù)安全核查制度
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