醫(yī)療美容機構(gòu)評價標準實施細則(參考版)
2025-07-17 18:44本頁面
【正文】 .查閱有關(guān)證明文件。.查閱有關(guān)文件及活動記錄。. 開展診所文化建設(shè)【】.將診所文化建設(shè)納入診所建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，有診所文化建設(shè)方案，有指定部門負責(zé)文化建設(shè)工作?！尽糠稀啊保⒂型晟频木歪t(yī)者預(yù)約、診療服務(wù)管理制度，登記資料完整。【】符合“”，并.有信息化預(yù)約管理平臺，有專人負責(zé)預(yù)約具體工作。.服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目。．優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程【】.有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例?！尽糠稀啊?，并.落實獎懲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，有優(yōu)秀科室及個人的宣傳、表彰、獎勵措施并落實。.抽查醫(yī)德考評檔案?！尽糠稀啊保? 有完整規(guī)范的醫(yī)德考評檔案。.診所文化建設(shè)納入診所建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)【】.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系，有職能部門負責(zé)管理與考評。.患者投訴有反饋、有記錄，持續(xù)改進。.實地查看。.查閱文件和投訴、處理、整改記錄。.公開患者投訴渠道和流程，及時、妥善處理投訴，對存在問題分析總結(jié)，落實整改。.抽查名患者。.查看記錄和整改情況?！尽糠稀啊?，并.有與臨床科室及相關(guān)部門舉行協(xié)調(diào)會議或征求意見的制度，并有記錄，有改進措施?！尽糠稀啊保?定期組織質(zhì)量檢查、分析，對工作缺陷有改正措施，每年至少次。.查看文件，實地查看落實情況。.制定意外事件（如停電、停水、停氣等情況）應(yīng)急預(yù)案，達到人人知曉，保證落實。.有各崗位工作人員職責(zé)、技術(shù)標準和工作流程。.抽取份護理服務(wù)記錄，核查是否符合臨床路徑。查看優(yōu)質(zhì)護理方案及落實情況。.查看培訓(xùn)記錄。.遵照醫(yī)囑為圍術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護理。.護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進【】.依據(jù)《綜合診所分級護理指導(dǎo)原則》，制定符合診所實際的分級護理制度。【A】 符合【】并. 診所至少每季度對病歷質(zhì)量進行總結(jié)、分析、評價，提出整改措施，改進病歷質(zhì)量。.持續(xù)改進病歷質(zhì)量。.抽查份病案首頁。. 有病案工作制度和人員崗位職責(zé)，工作人員知曉本崗位職責(zé)和履職要求，熟悉病案管理的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。．查看衛(wèi)生部門記錄。.培訓(xùn)記錄。.查看文件，現(xiàn)場查看職能部門。.根據(jù)《診所感染管理辦法》和診所功能任務(wù)，建立完善的診所感染管理組織體系。.現(xiàn)場查看質(zhì)量管理工作運行流程。.查份病歷，了解抗菌藥物分級管理規(guī)定落實情況?！尽糠稀啊保?醫(yī)師、藥師、護理人員按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機制。.檢查任職人員資格。. 執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定。.藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進【】.按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及若干相關(guān)的藥事管理小組，職責(zé)明確，有相應(yīng)工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負責(zé)?！尽糠稀啊?，并.有完整的門診質(zhì)量管理資料體現(xiàn)持續(xù)改進成效，門診病歷規(guī)范率。.抽查份門診病歷及醫(yī)師資格。【】符合“”，并.?？漆t(yī)師負責(zé)評價與核準門診診療（檢查、藥物治療、手術(shù)治療等）計劃方案的適宜性，并記入病歷。.抽查份門診病歷。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。.規(guī)范門診醫(yī)療文書，有書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。.查看記錄?！尽糠稀啊保?職能部門有監(jiān)管，根據(jù)監(jiān)管評價。.抽查新開展醫(yī)療技術(shù)病歷和診所有關(guān)部門對開展的新技術(shù)評估記錄。【】符合“”，并.對新技術(shù)、新項目的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性進行全程追蹤管理與隨訪評價。.申請診療新技術(shù)準入，應(yīng)有保障患者安全措施和風(fēng)險處臵預(yù)案。.有新技術(shù)準入與風(fēng)險管理制度，并落實?！尽糠稀啊保⒙毮懿块T有監(jiān)管，根據(jù)監(jiān)管結(jié)果的評價，對醫(yī)療技術(shù)分級、準入、中止有動態(tài)管理，保障醫(yī)療安全。.高風(fēng)險技術(shù)項目工作記錄。.有完整的醫(yī)療技術(shù)管理檔案資料?！尽糠稀啊?，并.有診所醫(yī)療技術(shù)分類目錄，包括高風(fēng)險診療技術(shù)目錄。.查閱文件工作記錄。. 落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，不應(yīng)用未經(jīng)批準或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。（二）醫(yī)療技術(shù)管理. 建立醫(yī)療技術(shù)管理制度，實行醫(yī)療技術(shù)分級分類管理?！尽糠稀啊?，并.開展全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，每年至少次。.查看以上制度?！尽糠稀啊保?執(zhí)行查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。【】. 有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，并組織實施。.查看整改記錄，現(xiàn)場查看整改情況
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