山東省綜合醫(yī)院評價標準實施細則-文庫吧資料
2025-07-20 20:24本頁面
【正文】 求扣2分。（八）急診質(zhì)量與安全管理（30分）１、急診專業(yè)設(shè)置、布局合理，人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急救工作。門診醫(yī)療文書書寫規(guī)范。普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例三級≥６０％，二級≥5０％落實不好酌情扣分?；颊邔﹂T診服務不滿意酌情扣分 項目評價要素分值評價內(nèi)容與方法扣分標準評價結(jié)果依據(jù)工作量及就醫(yī)需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員坐診，提高門診確診能力。 。 未設(shè)專門候診區(qū)扣1分，門診布局、就醫(yī)流程不合理扣1分，無便民措施扣1分。10①建立門診診療流程和服務規(guī)范。落實不力扣1分。③有門診就診病人緊急情況處理預案，實地考核醫(yī)護人員對預案的熟悉程度， 。②查看職能部門質(zhì)量管理工作記錄，對門診“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”有具體監(jiān)控措施。8①有健全的門診質(zhì)量管理體系，有質(zhì)量管理與持續(xù)改進的方案。一份病歷不符合要求扣1分。加強運行病歷質(zhì)量監(jiān)控與管理5重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。5抽查20份出院病歷，重點考核本科前5位住院病種，要求疾病診斷與鑒別診斷明確，治療方案正確，檢查與處理適宜，用藥合理、安全，處理急危重癥及時、有效。達不到要求扣2分。達不到要求扣2分。 一項不符合要求扣1分。8①建立麻醉安全管理制度和工作程序規(guī)范，重點是術(shù)前查房與術(shù)后訪視制度。發(fā)現(xiàn)一處達不到要求扣1分。5抽查10份運行病歷，檢查術(shù)前：診斷、手術(shù)適應征明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。1份病歷不合格不得分。4有關(guān)風險、潛在并發(fā)癥和備選方案，都應與患者及其家屬或其代理人進行告知與討論。 1例未討論不得分；討論內(nèi)容不詳細、記載不明確酌情扣分。②術(shù)前討論內(nèi)容在病歷中應詳細記載，準確記錄。1例未符合要求扣2分 項目評價要素分值評價內(nèi)容與方法扣分標準評價結(jié)果（六）手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理（50分）嚴格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前討論制度5①建立大中型手術(shù)術(shù)前討論制度。發(fā)現(xiàn)1例未按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)不得分。各級醫(yī)師按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)。一份病歷不符合要求扣2分。8抽查20份住院病歷，檢查：①制訂診療計劃人員資質(zhì)，普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難、危重患者診療方案由副高級以上人員確定。無患者入院、出院標準扣3分。5查閱科室全面質(zhì)量管理實施計劃及實施情況。（六）手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理（50分）科室制訂“全面質(zhì)量管理實施計劃”。抽查10份運行病歷，評價診斷、檢查、治療質(zhì)量，要求診斷及時、檢查合理、治療恰當，特殊檢查和治療有臨床指征與知情同意書。入出院診斷符合率三級≥95%，二級≥90%急危重病人搶救成功率≥80%
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