山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-展示頁(yè)
2025-07-23 20:24本頁(yè)面
【正文】 一份病歷不符合要求扣1分。病種質(zhì)量控制。6抽查住院病歷，檢查：① 制訂診療計(jì)劃人員資質(zhì)，普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難、危重患者診療方案由副高級(jí)以上人員確定。無(wú)實(shí)施計(jì)劃扣3分， ②落實(shí)患者入院、出院標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行住院患者入院、出院標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)配套文件不得分；達(dá)不到要求扣3分。達(dá)不到要求扣2分降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn) 。2臨床警示系統(tǒng)（如緊急呼叫、分級(jí)護(hù)理、飲食標(biāo)識(shí)等）應(yīng)準(zhǔn)確有效，確?；颊叩玫秸_的監(jiān)測(cè)與警示?，F(xiàn)場(chǎng)檢查落實(shí)情況。一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分改進(jìn)使用輸液泵的安全性。使用高危險(xiǎn)藥物前應(yīng)進(jìn)行充分安全性論證，并做好應(yīng)用后的不良反應(yīng)安全檢測(cè)。達(dá)不到要求扣3分提高使用高危險(xiǎn)藥物及物品的安全性。3與患者溝通應(yīng)采用患者理解的語(yǔ)言并保證溝通效果。 達(dá)不到要求扣4分。4患者身份辨識(shí)至少采用2種辨識(shí)方法，避免錯(cuò)誤的手術(shù)部位、錯(cuò)誤的手術(shù)患者及錯(cuò)誤的術(shù)式流程。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展5①有開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員。 項(xiàng)目評(píng)價(jià)要素分值評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法扣分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果（三）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理（20分）3具有與開展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確?；颊甙踩姆桨?。當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。查看資格證書、職稱證書與培訓(xùn)證明，審核專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際技術(shù)能力是否達(dá)到要求， 1項(xiàng)不符合要求扣1分②有相應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施，查看設(shè)備配置和設(shè)施情況③有新技術(shù)開展中的評(píng)估制度、中止制度以及重新開展該技術(shù)的制度④建立落后技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施淘汰機(jī)制（四）患者重點(diǎn)安全目標(biāo)監(jiān)測(cè)（20分）正確辨識(shí)患者及手術(shù)部位?，F(xiàn)場(chǎng)檢查落實(shí)情況。增強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效性 ?，F(xiàn)場(chǎng)抽查落實(shí)情況。3高危險(xiǎn)藥物及物品應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，放置安全。現(xiàn)場(chǎng)檢查落實(shí)情況。3輸液泵應(yīng)定期進(jìn)行安全性及計(jì)量準(zhǔn)確性檢測(cè)，并作好觀察記錄。達(dá)不到要求扣3分改善臨床警示系統(tǒng)的有效性。現(xiàn)場(chǎng)檢查落實(shí)情況。5評(píng)價(jià)職能部門及關(guān)鍵部門：有完善醫(yī)院院內(nèi)感染規(guī)范，根據(jù)患者病種及其感染性，采取消毒隔離措施，減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn) 。（五）非手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理（25分）科室制訂“全面質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃”。6①查閱科室全面質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃及實(shí)施情況。未落實(shí)扣3分 項(xiàng)目評(píng)價(jià)要素分值評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法扣分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果（五）非手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理（25分）為住院病人制訂適宜的診療計(jì)劃。1人次不符合規(guī)定扣1分②診療計(jì)劃應(yīng)與病人病情相結(jié)合，并隨病情變化調(diào)整，檢查計(jì)劃、治療計(jì)劃、計(jì)劃調(diào)整分析和檢查結(jié)果分析等，應(yīng)在病歷中記錄體現(xiàn)。8抽查20份
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1