醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-在線瀏覽
2024-08-24 18:44本頁(yè)面
【正文】 份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施?！尽糠稀啊?，并 .對(duì)就診患者住院病歷施行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使用身份證號(hào)碼或病歷號(hào)等?！尽糠稀啊保?.對(duì)提高患者身份識(shí)別的正確性有改進(jìn)方法，如在重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室）使用條碼管理。.在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。．相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)?！尽糠稀啊?，并．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。.查閱“查對(duì)制度”；.查閱職能部門(mén)工作記錄。.抽查名工作人員執(zhí)行情況。【】．有開(kāi)具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范。.查閱有關(guān)文件。.查閱記錄，并抽取其中份記錄，了解整改情況。.抽查份醫(yī)囑和處方?！尽浚惺中g(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度。.查閱記錄。.查閱督導(dǎo)記錄，抽取份記錄，了解整改情況。.抽查份手術(shù)記錄?！尽浚惺中g(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程。．對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。.查閱記錄，并現(xiàn)場(chǎng)查看?！尽糠稀啊保?.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！尽糠稀啊?，并 .涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率。.有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。．實(shí)施“三步安全核查”，并正確記錄。第二步：手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。第三步：患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。．手術(shù)安全核查項(xiàng)目填寫(xiě)完整。．詢問(wèn)相關(guān)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等人員知曉情況。.抽查《手術(shù)安全核查表》份。.查閱督導(dǎo)記錄，抽取份記錄，了解整改情況。.抽查份記錄?！尽浚鶕?jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（衛(wèi)通﹝﹞號(hào)；；起實(shí)施）有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。.查閱文件。【】符合“”，并 .職能部門(mén)有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！尽糠稀啊?，并.診所全員手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。（五）特殊藥物的管理，提高用藥安全．嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。．有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。.查看資料，抽查份使用藥物的運(yùn)行記錄?！尽糠稀啊?，并 ．職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。.有檢查記錄和查看整改情況。.每類藥物抽查種?！尽浚畬?duì)高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標(biāo)識(shí)和貯存方法 的規(guī)定。.查看文件。.抽查名員工。.查看記錄和整改情況。.抽查種藥品?！尽浚刑幏交蛴盟庒t(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。對(duì)于住院患者，應(yīng)由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按照規(guī)范實(shí)施發(fā)藥，確保給藥安全。．有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。.抽查處方、醫(yī)囑各份。．臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。.查看藥品監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。.查看記錄和整改情況。.抽查處方、醫(yī)囑各份?！尽浚蟹婪痘颊叩?、墜床的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門(mén)協(xié)作。．主動(dòng)告知患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并有記錄。．對(duì)特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾等患者，主動(dòng)告知 跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)識(shí)、語(yǔ)言提 醒、攙扶或請(qǐng)人幫助、床擋等。.查閱有關(guān)材料和實(shí)地查看醫(yī)療區(qū)域、易滑區(qū)域、危險(xiǎn)區(qū)域標(biāo)識(shí)；.提問(wèn)名醫(yī)務(wù)人員各種措施知曉情況。.查看質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄。.抽份風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告?！尽?.有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。【】符合“”，并 .知曉患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處置流程。【】符合“”，并 .根據(jù)患者跌倒、墜床等意外事件的總結(jié)分析，完善防范措施，保障患者安全。（八）妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件.有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。．有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。．查看資料和登記表。.查看是否建立不良事件應(yīng)急通道【】符合“”，并．有指定部門(mén)統(tǒng)一收集、核查
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