20xx年護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-在線瀏覽
2024-11-08 12:58本頁(yè)面
【正文】 ， 護(hù)理部建立取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》護(hù)理人員檔案記錄及名冊(cè)。 查閱有關(guān)資料， 科室對(duì)未取得 《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》 護(hù)理人員有管理記錄。 培訓(xùn)《護(hù)士條例》相關(guān)文檔 資料 （ ） 查閱相關(guān)資料， 醫(yī)院有組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士 條例》培訓(xùn)的原始資料。 實(shí)地考核，護(hù)理管理者對(duì) 《護(hù)士條例》內(nèi)容知曉。 查閱有關(guān)資料，有 交接班制度。 查閱有關(guān)資料，有 分級(jí)護(hù)理制度。 2 2020 年護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 考 核 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 提供文檔資料 考核主要內(nèi)容考核 評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 減分理由 一、護(hù)理組織管理 （一）嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。 護(hù)理管理部門的崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作流程等文檔資料（ 2分） 查閱有關(guān)資料并實(shí)地考核，護(hù)理部有護(hù)理崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)職稱崗位職責(zé)。 查閱有關(guān)資料并實(shí)地考核，科室有護(hù)理操作規(guī)程。 （ 2分） 護(hù)理部管理組織體系資料 建立三級(jí)管理護(hù)士長(zhǎng)名冊(cè) ,有突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)系方式 2 （三）護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。 2 科室 有 年 工作計(jì)劃，計(jì)劃有管理 目標(biāo) 。 2 在職繼續(xù)教育有培訓(xùn)記錄。（ 2分） 相關(guān)文檔資料 抽查 同職稱在編護(hù)士與合同護(hù)士各 2 名的工資及其它收入情況，實(shí)行同工同酬。 （ 5分） 護(hù)理部相關(guān)資料 （ 1）護(hù)士人力資源配置 醫(yī)院護(hù)士配置達(dá)衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有執(zhí)業(yè)資格護(hù)士人數(shù)占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的 30%～ 60%。 1 科室提供監(jiān)護(hù)室床位數(shù)及護(hù)士數(shù)，查閱排班表 （ 2）醫(yī)院 ICU護(hù)理人員 配置 查閱護(hù)士配置資料， ICU護(hù)理人員配置達(dá)標(biāo)， ICU床護(hù)比達(dá)到 1： 。 1 護(hù)士配置和護(hù)士排班的文檔資料 （ 3）各護(hù)理單元護(hù)士 配置 查閱護(hù)士排班表并 實(shí)地 隨機(jī) 抽查 1個(gè)病房， 當(dāng)日開(kāi)放床位數(shù)：實(shí)際護(hù)士總?cè)藬?shù) 達(dá)到 1： 。（ 1分） 查閱護(hù)理部相關(guān)資料 查閱相關(guān)資料， 護(hù)理部有緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配應(yīng)急預(yù)案。有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù) 理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制；定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)；有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。 1 查閱相關(guān)資料并實(shí)地抽查科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)各一名， 有對(duì)臨床各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量定期動(dòng)態(tài)考核及記錄（ 不少于每月 1次）。 2 相關(guān)預(yù)案 （ 5分） 有 重 點(diǎn)護(hù) 理 環(huán) 節(jié)的管理、應(yīng)急 預(yù) 案 與處理程序 查閱相關(guān)資料，有 輸血反應(yīng)處理預(yù)案。 查閱相關(guān)資料，有 病區(qū)發(fā)生緊急事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 。 查閱相關(guān)資料，有 使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案 。 查閱相關(guān)資料， 有 住院病人發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案 。 查閱相關(guān)資料，有 住院病人應(yīng)用化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案 。 2 （三）各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)臨床各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量有定期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、科學(xué)分析及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施和方案 （ 8分） 查閱護(hù)理部0 08年相關(guān)資料 護(hù)理部對(duì)臨床有護(hù)理質(zhì)量定期考核，不
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