社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-07-18 12:58本頁面
【正文】 糾正各扣1分，資料不全或未分析扣2分。5技術(shù)操作。按SOP標(biāo)準(zhǔn)，一處不符合要求扣1分。 檢驗質(zhì)量的內(nèi)涵管理4項目SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序），要求流程清楚，有可操作性。按SOP標(biāo)準(zhǔn)。5質(zhì)控品準(zhǔn)確報告結(jié)果。按質(zhì)控品項目數(shù)記分值，失控扣去該項應(yīng)得分值。4血球計數(shù)儀、尿分儀使用過程中的鏡檢（尿沉渣鏡檢率100%，二分類血球計數(shù)儀血片鏡檢率100%，三分類血球計數(shù)儀血片鏡檢率40%）。鏡檢率每低10%扣1分。5檢驗報告單的規(guī)范完整 （單位、項目、結(jié)果、參考值、時間、簽名等，不能直接用熱敏打印紙作報告單，書寫及簽名用簽字筆或水筆）。查10張檢驗報告單。2檢驗結(jié)果登記（報告單要求可長期保存、要有電子存檔，如無，則必須要有規(guī)范的登記）。抽查4張以往報告單存檔情況， 生物安全10分4安全操作有Sop文件（包括實驗室及工作人員安全防護、標(biāo)本采集、尖銳器具安全使用、廢棄物處理、生物安全事故應(yīng)急處理等）查文件及實地查看，少一項扣1分2新上崗前有培訓(xùn)。查培訓(xùn)證或培訓(xùn)記錄，沒有，不得分。2① 功能區(qū)規(guī)范，清楚、環(huán)境整潔。實驗臺面有防水、耐熱、耐腐蝕功能，可消毒。有紫外線燈，且有使用記錄，安裝合理。嚴(yán)禁冰箱試劑、藥品、標(biāo)本及生活用品混放。現(xiàn)場查看，2① 生活、生物垃圾分開處理尖銳器具（如針頭等）保存及處理符合要求。② 廢棄標(biāo)本運送及處理符合規(guī)定要求?，F(xiàn)場查看廢棄物處理是否規(guī)范，備注：各項目檢查扣分未特殊注明，均以該項目分值為限，不倒扣分。（八）硚口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)影像科質(zhì)控管理考核評分標(biāo)準(zhǔn)［總分100分］檢查項目分值檢查內(nèi)容及要求檢查方法扣分原因得分組織管理人員準(zhǔn)入（30分）30，并在有效期內(nèi)；醫(yī)療機構(gòu)許可證有核準(zhǔn)診療科目。未及時校驗的減半得分。，發(fā)現(xiàn)無資質(zhì)人員或未經(jīng)有效注冊每人扣15分，無上崗證書每人扣10分，技術(shù)人員無相應(yīng)學(xué)歷（資質(zhì)）每人扣5分。、超聲、心電圖人員應(yīng)由有資質(zhì)（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上職稱）的專業(yè)人員負(fù)責(zé)并經(jīng)注冊。規(guī)章制度（20分）申請單及報告單留底存檔（放射有照片，有CR、DR的單位為光盤資料）。禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別，并有明顯告示。查登記本，現(xiàn)場查看、抽查10份片子等資料檔案，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。無“禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別”告示扣5分。3。查記錄本，機器資料及記錄不全每臺扣2分，無資料不得分。5（編號、日期、左右）完善，與登記本相一致。CR、DR圖像應(yīng)有相應(yīng)號碼、左右標(biāo)識。無鉛號碼放置者不得分；放置不完善者扣23分。CR圖像無相應(yīng)號碼、左右標(biāo)識者扣24分。2。無人員參加者不得分。室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控（41分）5（有CR的醫(yī)院除外），定期更換顯定影液及清洗機器，并有記錄?，F(xiàn)場查看、查記錄本，無暗室、無定期更換清洗記錄各扣2分。2?，F(xiàn)場查看，無條件表、操作規(guī)程各扣1分。10，應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上職稱專業(yè)人員簽發(fā)；攝片人員要簽名。抽查10份申請和報告，一處不符合要求扣2分，無資質(zhì)人員簽發(fā)報告不得分；攝片未簽名發(fā)現(xiàn)一次扣1分。4（照片、光盤、申請單、報告單等）保管年限不低于15年?，F(xiàn)場抽查，資料每少一份扣1分。4。無記錄不得分；記錄不完善扣13分。5≥70%，廢片率≤5%。優(yōu)良片率每少1%或廢片率超1%各扣1分。5，接受質(zhì)控檢查。查縣質(zhì)中心控反饋成績，優(yōu)秀、良好、及格分別為5分、3分、2分。6（由檢查者制成PPT資料），要求寫出診斷及鑒別診斷。根據(jù)實際情況酌情得分。加強輻射等安全管理（9分）設(shè)備進行放射防護檢測、監(jiān)測。無檢測或檢測不合格而進行工作者不得分。3。并取得放射人員工作證。不佩戴或無劑量檢測數(shù)據(jù)者不得分。無放射人員工作證扣2分。3 X線機房門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，無關(guān)人員不得進入機房。針對眼睛及胎兒超聲檢查時檢查程序要有專門設(shè)置，胎兒一個器官檢查不能持續(xù)超過5分鐘。不符合要求不得分。備注：各項目檢查扣分未特殊注明，均以該項目分值為限，不倒扣分。（九）硚口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)麻醉科質(zhì)量管理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）檢查項目分值檢查內(nèi)容及要求檢查方法扣分原因得分麻醉科醫(yī)師應(yīng)具備的條件251. 具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格證書（5分)。2. 必須取得上崗證書（5）。3. 具備中級及以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)才能獨立施行麻醉(5分)。4. 必須在二級以上醫(yī)院進修學(xué)習(xí)1年，每3年到二級醫(yī)院輪訓(xùn)累計3個月(5分)；5. 掌握氣管插管及心肺復(fù)蘇急救技能5分)。1. 看證書原件，發(fā)現(xiàn)一份不符扣5分。2. 看證書，少一份扣2分。3. 看證書，少一份扣2分。4. 查人員學(xué)習(xí)情況。5. 實地查看。管理制度和業(yè)務(wù)管理101. 必須建立麻醉科各項工作全心及制度（5分）。2. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)室無菌條件，穿刺物品須達到相應(yīng)的院感標(biāo)準(zhǔn)（5分）。1. 檢查制度執(zhí)行情況及各項本登記本，少一種扣1分。2. 實地查看，不符合一項扣1分。必備的基礎(chǔ)設(shè)施201. 麻醉機（帶呼吸機）一臺，氧氣、簡易呼吸囊至少一套（4分）。2. 多功能監(jiān)護儀（含SPO2，無創(chuàng)血壓，心電監(jiān)護）一臺（4分）。（4分）。（4分）。（4分）。1,2,3項少一項扣2分。4. 無扣4分。5. 急救藥品齊全，發(fā)現(xiàn)過期藥品每種扣1分。業(yè)務(wù)開展范圍101. 主治醫(yī)師及以上職稱者，可開展各類麻醉。查看麻醉記錄單，發(fā)現(xiàn)一例扣2分。室內(nèi)質(zhì)控201. 麻醉成功率95%以上，麻醉優(yōu)良率90%以上（2分）。2. 使用全省統(tǒng)一的麻醉記錄單，合格率95%以上（3分）。3. 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉技術(shù)操作常規(guī)，查看操作（5分）。4. 嚴(yán)重并發(fā)癥，%（2分）。5. 非危重死亡率少于萬分之二（2分）。6. 麻醉前會診、術(shù)后隨訪率、談話簽字率達100%（4分）。7. 及時準(zhǔn)確上報季度表（2分）。1. 少1%。2. 不合格者扣3分。3. 看操作，不規(guī)范一處扣1分。4，5. 超過標(biāo)準(zhǔn)扣1分。6. 。，不上報每次扣1分。備注：各項目檢查扣分未特殊注明，均以該項目分值為限，不倒扣分。（十）硚口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)口腔科質(zhì)控管理考核評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）檢查項目分值檢查內(nèi)容及要求檢查方法扣分原因得分人員資質(zhì)5醫(yī)師必須具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并有效注冊，技師必須取得相應(yīng)資格。發(fā)現(xiàn)1人不符合要求即扣5分。工作人員要求15；，操作時戴口罩、手套、帽子，必要時戴防護鏡或面罩；、消毒及各項診療操作的滅菌知識，操作時戴手套，如不戴，操作后流動水洗手或快速消毒，手衛(wèi)生符合要求；，常用消毒劑名稱、濃度、配置方法及注意事項?，F(xiàn)場考核醫(yī)務(wù)人員，回答不出扣2分，回答不全扣1分，現(xiàn)場查看一項不符合要求扣1分，違反原則扣3分，不符合要求扣1－2分。門診小手術(shù)室要求5；，保持清潔，滅菌標(biāo)志明顯，有效期內(nèi)使用；。現(xiàn)場查看，一項不符合扣1分。手衛(wèi)生要求10；，脫手套后洗手；、血液、分泌物、粘液、皮膚即洗手；；?，F(xiàn)場抽查，不符合要求一次/處扣2分。醫(yī)療廢物要求10；，密封運送；3銳利廢物放入利器盒?，F(xiàn)場抽查，重復(fù)使用扣5分，未分開存放扣4分，處理不符合扣2分。消毒滅菌隔離要求55，環(huán)境整潔，水龍頭安裝符合要求；，桌面、診椅、治療儀器臺面每日消毒；、清潔、無菌物品分開存放；，滅菌標(biāo)志明顯，有效期內(nèi)使用，打開的滅菌物品24小時內(nèi)使用；，干罐4小時更換一次，濕罐浸泡符合要求，每周更換2次，碘酒、酒精容器每周更換二次；，2小時內(nèi)使用，啟封抽液的各種溶酶每天現(xiàn)配現(xiàn)用；、咬合材料、石膏模型進行有效消毒，技工完成后的義齒，修復(fù)體一人一潔凈包裝；；；，沖洗手機管腔30秒鐘，防止回吸；“去污染――清洗――消毒/滅菌”的原則進行；；，預(yù)先配置必放于無菌盤內(nèi)，4小時內(nèi)使用；，使用中消毒劑每日進行濃度監(jiān)測；，每月做生物學(xué)監(jiān)測；，流程線路采取強制通過方式；，必須多酶清洗，操作人員清洗時需戴防水圍裙、手套，必要時戴面罩?，F(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)1項不符合扣2分，部分不符合扣1分。備注：各項目檢查扣分未特殊注明，均以該項目分值為限，不倒扣分。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1