【正文】 環(huán)甲軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界的凹陷處即為穿刺點(diǎn)未選擇穿刺部位扣分，選擇部位錯(cuò)誤扣分.常規(guī)消毒穿刺部位，戴無菌手套 一處不符合要求扣分.左手以食、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持環(huán)甲膜穿刺針或粗針頭從環(huán)甲膜垂直刺入 一處不符合要求扣.觀察穿刺部位皮膚有無出血，如出血較多應(yīng)注意止血，以免血液反流入氣管內(nèi) 未觀察扣分.接注射器，回抽有空氣，確定無疑后，垂直固定穿刺針，連接氧氣裝置；（當(dāng)上呼吸道完全阻塞難以排氣又無“”管時(shí)，須再插一根粗針頭進(jìn)入氣管內(nèi)作為排氣用）未確定扣分，一處不符合要求扣分操作流程分.吸出氣道內(nèi)的分泌物，觀察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善 未觀察扣分.協(xié)助患者取適宜體位，整理床單位；安慰患者，致謝 一處不符合要求扣分. 洗手 未洗手扣分操作流程 .記錄 未記錄扣分；記錄一處不符合要求扣分23 / 199.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品 一處不符合要求扣分操作后評(píng)價(jià)分．全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，符合操作原則 一處不符合要求酌情扣～分回答問題分目的：為各種原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暫時(shí)開放氣道、保證呼吸道通暢注意事項(xiàng)：.環(huán)甲膜穿刺是非確定性氣管開放技術(shù)，應(yīng)盡早進(jìn)行消除病因的處理，一旦復(fù)蘇成功應(yīng)立即改為氣管切開術(shù)或。進(jìn)針不要過深，避免損傷氣管后壁粘膜。.勿用力過猛，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進(jìn)入喉腔。.穿刺過程中，出現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。.如遇血凝塊或分泌物堵塞針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗。.若穿刺部位皮膚出血較多，應(yīng)注意止血，以免血液反流入氣管內(nèi)。.穿刺針留置時(shí)間不宜過長(zhǎng)。.下呼吸道阻塞患者不用環(huán)甲膜穿刺。一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯(cuò)誤扣分專家簽名：檢查時(shí)間：年月日診療技術(shù)一、指標(biāo)分值：分二、指標(biāo)意義診療技術(shù)即醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施，診療技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在核心。診療水平的高低直接影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高診療技術(shù)，有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《臨床診療指南》 、 《臨床技術(shù)操作規(guī)范》 、 《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]號(hào)） 、 《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》 、 《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[] 號(hào)）等規(guī)范性文件，開展常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療、基本護(hù)理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)具備符合要求的基本醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和基本護(hù)理操作技術(shù)水平。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺罷礙鋮飴盜。三、指標(biāo)說明24 / 199（一）基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。主要開展以第一類醫(yī)療技術(shù)為主的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中,應(yīng)當(dāng)遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗囂審慶飼頗。國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生的指導(dǎo)意見》 （國(guó)發(fā)[]號(hào)）規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為轄區(qū)居民提供一般常見病、多發(fā)病的診斷、治療和相關(guān)的咨詢指導(dǎo)及預(yù)防保健服務(wù)，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)以門診形式為主，提供常見病、多發(fā)?。▋?nèi)、外、婦、兒、眼、五官、皮膚、精神）的初步診療及慢性非傳染性疾病的長(zhǎng)期隨訪、管理、干預(yù)，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，主要開展以第一類醫(yī)療技術(shù)為主的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞窶適飲覬飾瓊。醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中,應(yīng)當(dāng)遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。（二）基本護(hù)理和操作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求（中醫(yī)、口腔、康復(fù)、急救技術(shù)見相應(yīng)模塊） 。社區(qū)基本護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)該按照《新編護(hù)士崗位技能訓(xùn)練項(xiàng)操作集錦》 （衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（）號(hào)）的操作流程與要求。?？谱o(hù)理操作技術(shù)應(yīng)參照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（版） 》的流程與要求。鴣湊鸛齏嶇燭罵獎(jiǎng)選鋸宮煬謾鷓餞險(xiǎn)。社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以維護(hù)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年病人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，在開展社區(qū)“預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)”工作中，提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢顓鯛礪礬飲熱。護(hù)理分為基本護(hù)理和?？谱o(hù)理。根據(jù)《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》 、 《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》 ，結(jié)合社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作需要，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量與記錄；口腔護(hù)理；皮膚（含褥瘡）護(hù)理；物理降溫；鼻飼術(shù)；協(xié)助病人更換臥位；靜脈輸液；霧化吸入；氧氣吸入；吸痰；膀胱沖洗；肌肉注射；皮下注射；靜脈注射；快速血糖測(cè)試；換藥技術(shù)；灌腸；靜脈穿刺置管術(shù)；導(dǎo)尿等基本護(hù)理操作。社區(qū)基本護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)該按照《新編護(hù)士崗位技能訓(xùn)練項(xiàng)操作集錦》 （衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（）號(hào)）的操作流程與要求。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)詡蟬嬤錆飯聞。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要開展適合社區(qū)需要的?？谱o(hù)理工作。專科護(hù)理技術(shù)如常見呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管疾病、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、傳染病病人的家庭護(hù)理，外科疾病病人的家庭護(hù)理及功能康復(fù)護(hù)理；常見婦科疾病病人的家庭護(hù)理；圍產(chǎn)期婦女及新生兒的家庭護(hù)理；常見兒科疾病病人的家庭護(hù)理；常見中毒（含藥物、食物中毒等）病人的家庭護(hù)理；常見急救（出血、窒息等）的緊急處理原則；長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理與功能鍛煉；連續(xù)性腹膜透析病人的家庭護(hù)理；當(dāng)?shù)仄渌Ｒ娂膊〉募彝プo(hù)理；居家病人臨終關(guān)懷的護(hù)理。?？谱o(hù)理操作技術(shù)應(yīng)參照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（版） 》的流程與要求。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸狀張飢驚飫灄。（三）合理用藥和抗菌藥物使用情況符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門的要求：輸液、藥品收入占總收入的比例、抗生素使用率等均符合要求。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉嘆錒謖譯飪鏜。四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分值（一）基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù) 【分】基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量≥種，得分，每減少，扣分，扣完為止。 分第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)種類≥ 種，得分，每減少，扣分，扣完為止。 分（二）基本護(hù)理服務(wù)和操作技術(shù) 【分】基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)數(shù)量≥種，得分，每減少個(gè)項(xiàng)目扣分，扣完為止。 分25 / 199五、評(píng)價(jià)方法（一）基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目種類以及開展的第一類醫(yī)療技術(shù)種類。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗鏃窮磯義餼濁。（二）基本護(hù)理和操作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和操作技術(shù)種類。購櫛頁詩燦戶踐瀾襯鳳虛傘媧筧飩錫。六、評(píng)價(jià)工具診療技術(shù)評(píng)價(jià)記錄表?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市區(qū)（縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）評(píng)價(jià)內(nèi)容 分值 結(jié)果 得分（一）基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)【分】.基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量≥種 開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（ ）種.第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)種類≥種 開展第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)（）種（二）基本護(hù)理服務(wù)和操作技術(shù)【分】. 護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和操作技術(shù)數(shù)量≥種 開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（ ）種得分合計(jì) 分專家簽名：檢查時(shí)間：年月日檢查檢驗(yàn)一、指標(biāo)分值：分二、指標(biāo)意義臨床檢驗(yàn)和心電、超聲、放射等檢查是醫(yī)療診斷過程中重要的輔助手段，成為社區(qū)醫(yī)師提供診斷、治療、預(yù)防的可靠依據(jù)，對(duì)于社區(qū)常見疾病的早期診斷及確診，對(duì)于慢性病的管理以預(yù)防保健服務(wù)中都有著重要的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備符合要求的臨床檢驗(yàn)和功能檢查水平，以滿足居民需求。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞斃諳颮鏃餳轂。三、指標(biāo)說明（一）提供血、尿、大便常規(guī)檢驗(yàn)，生化等檢驗(yàn)服務(wù)。.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》 （[]號(hào)）文件規(guī)定，衛(wèi)生行政部門在核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科診科目登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)診療科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實(shí)驗(yàn)室具備與其臨床檢驗(yàn)工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備等條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸偉殺讒擠饜銫。.《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （建標(biāo)[]號(hào)）中指出服務(wù)人口 萬、萬、萬時(shí)，檢驗(yàn)室的參考使用面積達(dá)到、 、 。分區(qū)合理，符合院感要求。 與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢鉞韜瞇誼饗橋。.提供檢驗(yàn)服務(wù)的種類能夠滿足臨床需要，能夠提供血、尿、大便常規(guī)檢查；能夠提供生化、免疫檢查。（二）提供心電圖、超、放射等醫(yī)學(xué)影像等功能檢查服務(wù)。.提供放射檢查服務(wù)（）根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （建標(biāo)[]號(hào)）配置線機(jī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，宜按每臺(tái)不超過增加建筑面積?，F(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 對(duì)射線機(jī)房使用面積作了規(guī)定，單管頭射線機(jī)房應(yīng)不小于，雙管頭宜不小于，另外，還有控制室、洗片間等配套用房。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)網(wǎng)縉媯傾飛鉭。26 / 199（） 《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》 （衛(wèi)生部令第號(hào)）要求放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：年滿周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；持有《放射工作人員證》 。 餑詘鉈鯔縹評(píng)繒肅鮮驃換嚨顢紋飆曖。（） 《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)依照本章規(guī)定取得《輻射安全許可證》 。許可證有效期為年。有效期屆滿，需要延續(xù)的，持證單位應(yīng)當(dāng)于許可證有效期屆滿日前，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請(qǐng)。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理延續(xù)申請(qǐng)之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；不符合條件的，書面通知申請(qǐng)單位并說明理由。 爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑鳥輳諫闌颼釧。.提供超檢查服務(wù)（）超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。超數(shù)量應(yīng)滿足需求，根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （建標(biāo)[]號(hào)）具體為：服務(wù)人口萬、萬、萬時(shí)，超室數(shù)量分別應(yīng)為至少， ，間。每間房的使用面積不低于。錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗轤濕皺術(shù)颶摜。（）超聲工作人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并取得上崗證。（）能夠開展常規(guī)超聲檢查：包括腹部超聲、胸部超聲、泌尿系超聲，婦科超聲、產(chǎn)科超聲檢查。能夠開展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳紂鱟奐貪颯邇。.提供心電檢查服務(wù)。（）心電檢查應(yīng)該符合醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。心電診斷人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并取得上崗證。（）能夠提供心電診斷，能夠提供動(dòng)態(tài)心電圖檢查。（）心電室數(shù)量應(yīng)滿足需求。《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （建標(biāo)[]號(hào)）要求具體為：服務(wù)人口 萬、萬、萬時(shí)，心電診室數(shù)量分別應(yīng)為至少， ，間。每間房的使用面積不低于。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞嶁藹頷劑颮掃。（三）檢查檢驗(yàn)結(jié)果正確。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)正確、準(zhǔn)確，表述正確、準(zhǔn)確，處理正確、準(zhǔn)確。四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分值（一）提供血、尿、大便常規(guī)檢驗(yàn)，生化等檢驗(yàn)服務(wù)。 【分】有至少間檢驗(yàn)室，檢驗(yàn)室的參考使用面積按服務(wù)人口萬、萬、萬應(yīng)分別達(dá)到達(dá)到、 、以上，分區(qū)合理。分有顯微鏡、離心機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀等儀器，少一件扣分，扣完為止。分查看工作量報(bào)表，開展血、尿、大便常規(guī)檢驗(yàn)，少一項(xiàng)扣分，扣完為止。 分有至少名檢驗(yàn)技術(shù)人員，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，少名技術(shù)人員扣分。分提供生化、免疫、病理檢驗(yàn)項(xiàng)目服務(wù)，有相應(yīng)儀器設(shè)備，每項(xiàng)分?；蛴袇^(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，檢驗(yàn)中心配備專門運(yùn)送人員，有外送標(biāo)本相關(guān)制度及相應(yīng)流程。與合作的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心無合作協(xié)議扣分，檢驗(yàn)中心未配備專門運(yùn)送人員扣分，無外送標(biāo)本相關(guān)制度及相應(yīng)流程扣分。分（二）提供心電圖、超、放射等醫(yī)學(xué)影像等功能檢查服務(wù)。 【分】提供放射檢查放射影像檢查服務(wù) 分有至少間放射室，射線機(jī)房使用面積，單管頭射線機(jī)房應(yīng)不小于，雙管頭宜 分27 / 199不小于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得《輻射安全許可證》,許可證在有效期內(nèi)。 分開展放射診斷工作。至少有名放射診斷人員，有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并持有《放射工作人員證》 ，得分。或開展遠(yuǎn)程放射診斷。至少有名放射技術(shù)人員，有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并持有《放射工作人員證》 ，得分。分提供超檢查服務(wù) 分超聲診室數(shù)量服務(wù)人口萬，超聲診室數(shù)量間服務(wù)人口萬，超聲診室數(shù)量間服務(wù)人口萬，超聲診室數(shù)量間分超聲診室面積大于 分超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記 分超聲技術(shù)人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格 分能夠開展常規(guī)超聲檢查：包括腹部超聲、胸部超聲、泌尿系超聲、婦科超聲、產(chǎn)科超聲檢查，能夠開展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超，每減少一項(xiàng)扣分。分提供心電檢查服務(wù) 分心電診室數(shù)量服務(wù)人口萬，超聲診室數(shù)量間服務(wù)人口萬，心電診室數(shù)量間服務(wù)人口萬，心電診室數(shù)量間分心電診室面積大于 分心電檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。 分至少有名心電診斷人員，具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并取得上崗證。 分開展動(dòng)態(tài)心電圖檢查 分提供動(dòng)態(tài)血壓、超聲骨密度篩查儀、動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀、眼底照相篩查儀、肺功能檢測(cè)儀、糖尿病足篩查儀檢查等服務(wù)。每開展一項(xiàng)加分，加滿為止。分五、評(píng)價(jià)方法（一）參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察。（二）查閱相關(guān)資料。包括：.查看機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，工作