215215市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血病歷考核評價標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-02-13 03:12本頁面
【正文】 護(hù)理記錄 第四部分 輸血記錄部分 （ 1） 《 輸血記錄單（交叉配備報告單） 》 內(nèi)容與要求 （考評標(biāo)準(zhǔn)： ）（ 5分） ? 輸血記錄單上，交叉配血中定血型和配血一定要一人操作，一人核對；即使一人上班，也要反復(fù)核對并簽名。 ? 輸血記錄單（交叉配血報告單）中，血袋編碼、血液成分種類、血型（ ABO、 Rh(D)）、數(shù)量、配血結(jié)果等應(yīng)逐項填寫，不得遺漏。 ? 配血人、發(fā)血人、取血人應(yīng)規(guī)范簽名，配血、發(fā)血、取血時間要精確到分鐘。 第四部分 輸血記錄部分 （ 2） 輸血病程記錄 內(nèi)容和要求 （考評標(biāo)準(zhǔn)： ）（ 5分） ? 輸血記錄應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、真實地記錄輸血適應(yīng)癥（輸血原因），輸注血液制品的血型和種類 、劑量，輸血過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)及輸血不良反應(yīng)處置措施、結(jié)果。 ? 輸血過程中要有觀察情況（至少觀察二次），輸血當(dāng)天有輸血記錄。 第四部分 輸血記錄部分 （ 3） 麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄 內(nèi)容和要求 （考評標(biāo)準(zhǔn)： ）（ 5分） ? 手術(shù)輸血患者，麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄應(yīng)“詳細(xì)準(zhǔn)確的填寫輸血的血型、編號以及種類、血量，準(zhǔn)確記錄失血量” ； ? 麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄所記錄的出血量、輸血量要完整一致；要與發(fā)血量一致。 第四部分 輸血記錄部分 （ 4） 輸血醫(yī)囑 內(nèi)容和要求 （考評標(biāo)準(zhǔn)： ）（ 5分） ? 輸血醫(yī)囑應(yīng)明確血液制劑血型、種類和劑量； ? 醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人簽名清晰； ? 備血醫(yī)囑和輸血醫(yī)囑明確清晰，未執(zhí)行的備血、輸血醫(yī)囑應(yīng)紅字取消； ? 醫(yī)囑血液制劑的種類 、劑量應(yīng)與 《 輸血記錄單（交叉配備報告單） 》 的種類 、劑量一致。 第四部分 輸血記錄部分 （ 5） 輸血護(hù)理記錄 內(nèi)容和要求 （考評標(biāo)準(zhǔn)： ）（ 5分） ? 準(zhǔn)確記錄血液制劑的血型、種類和數(shù)量，血袋條型碼編號，有無不良反應(yīng)、處理結(jié)果等； ? 輸血開始、結(jié)束時間要精確到分鐘； ? 輸血前 15分鐘、輸血開始后 15分鐘、輸血結(jié)束時監(jiān)測記錄患者生命體征； ? 輸血執(zhí)行者要實行雙簽名。 ? 血小板、冷沉淀等輸注速度應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。 ? 血液制劑取出后應(yīng)在 30分鐘內(nèi)開始輸注，取血至輸注結(jié)束時間應(yīng)在 4小時內(nèi)完成。 考評標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容 與 存在的問題 ? 輸血申請考評內(nèi)容與主要問題 ? 臨床輸血主要指標(biāo)與存在的問題 ? 輸血療效評價內(nèi)容與主要問題 ? 輸血記錄考評內(nèi)容與主要問題 ? 輸血文書版本統(tǒng)一要求與主要問題 統(tǒng)一輸血文書格式、內(nèi)容；規(guī)范使用輸血文書。 ? 市關(guān)于規(guī)范臨床輸血文書格式內(nèi)容的通知 ? 市關(guān)于印發(fā)臨床輸血基本流程的通知 謝 謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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