最新xxxx年醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定培訓-資料下載頁
2025-03-10 09:04本頁面
【正文】 需要封存病歷時，應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認， 簽封病歷復制件。 醫(yī)療機構申請封存病歷時，醫(yī)療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫(yī)療機構可以在公證機構公證的情況下，對病歷進行確認，由公證機構簽封病歷復制件。 如何封存 明確封存復印件 第五章 病歷的封存與啟封 ?第二十五條 醫(yī)療機構負責封存病歷復制件的保管。 ?第二十六條 封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。 按照 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 和 《 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范 》 要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。 ?第二十七條 開啟封存病歷應當在簽封各方在場的情況下實施。 第六章 病歷的保存 ?第二十八條 醫(yī)療機構可以采用符合檔案管理要求的縮微技術等對紙質病歷進行處理后保存。 ?第二十九條 門（急）診病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于 15年； 住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于 30年。 與 《 醫(yī)療機構管理條例 》 規(guī)定保管時限一致 第六章 病歷的保存 ?第三十條 醫(yī)療機構變更名稱時，所保管的病歷應當由變更后醫(yī)療機構繼續(xù)保管。 醫(yī)療機構撤銷后，所保管的病歷可以由省級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機構按照規(guī)定妥善保管。 機構變化時保管 第七章 附則 ?第三十一條 本規(guī)定由國家衛(wèi)生計生委負責解釋。 ?第三十二條 本規(guī)定自 2023年 1月 1日起施行。原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于 2023年公布的 《 醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定 》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2023〕 193號）同時廢止。 （一）系統(tǒng)性、條理性加強：共 7章、 32條作了系統(tǒng)、清晰的規(guī)定。 （二）內容完善：增加了 《 規(guī)定 》 適用范圍，明確了病歷質量管理部門，增加病歷書寫、排序、裝訂、借閱、封存和啟封、保存等要求，明確化驗結果歸入或錄入門（急）診病歷的要求，增加住院病歷的保存時間，修訂門（急）診病歷的歸檔時間。 （三）規(guī)定“電子病歷與紙質病歷具有同等效力”，增加了相關管理要求。 （四）與 《 侵權責任法 》 、 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 、 《 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范 》 、 《 電子病歷基本規(guī)范（試行） 》 和 《 中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范 》 銜接。 （五）新增輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書，且可為申請人復制。 （六）符合臨床工作實際：明確規(guī)定簽封病歷的復制件，未完成的病歷在封存后，原件可以繼續(xù)記錄和使用。 主要修改內容 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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