【正文】 蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。 滅菌方法 下排氣壓力蒸汽滅菌 下排氣壓力蒸汽滅菌器包括手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等，滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度 121℃ ，壓力 ，器械滅菌時間 20min,敷料滅菌時間30min。 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌 滅菌器的滅菌程序一般包括 3閃以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度 132℃ ～ 134℃ ，壓力 ，滅菌時間 4min。 快速壓力蒸汽滅菌 快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表 。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 表 快速壓力蒸汽滅菌（ 132℃ ~ 134℃ ）所需最短時間 注意事項 ，檢查內(nèi)容包括： a) 滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效； b）滅菌器壓力表處在“ 0”的位置； c）由柜室排氣口倒入 500ml水，檢查有無阻塞； d）關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏； e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計是否完好； f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)； g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。 滅菌前應(yīng)進行滅菌器的預(yù)熱。 檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規(guī)定的安全限度時被沖開。 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過 7kg，敷料包重量不宜超過 5kg。 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30cm 30cm 25cm。預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30cm 30cm 50cm. 滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時應(yīng)在“ 0”位。 手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無裂縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行 BD試驗，檢測其空氣排出效果。具體方法遵循 。 下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲存，無有效期。 壓力蒸汽滅菌操作程序 包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。具體要求遵循 WS 。 干熱滅菌 適用范圍 適用于耐熱 、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌。 滅菌方法 采用干熱滅菌器進行滅菌，滅菌參數(shù)一般為： 150℃ ,150min；160℃ ,120min； 170℃ ,60min； 180℃ ,30min。 注意事項 滅菌時滅菌物品不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到 40℃ 以下再開啟滅菌器柜門。 滅菌物品包體積不應(yīng)超過 10cm 10cm 30 cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過 ，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過 ，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的 2/3，物品間應(yīng)留有空隙。 設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充分考慮滅菌物品對溫度的耐受力；滅菌有機物品或用紙質(zhì)包裝的物品時，溫度應(yīng) ≤170℃ 。 滅菌溫度達到要求時，應(yīng)打開柜體的排風(fēng)裝置。 滅菌操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 環(huán)氧乙炔氣體滅菌 適用范圍 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。 滅菌方法 滅菌程序包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達到預(yù)定濃度、維護滅菌時間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內(nèi)環(huán)氧烷的殘留等過程。 滅菌時應(yīng)采用 100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應(yīng)使用氟利昂。 應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌呂生產(chǎn)廠家的操作使用說明或指導(dǎo)手冊，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的溫度、濃度和時間等滅菌參數(shù)，采用新的滅菌程度、新類型診療器械、新包裝材料使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌前，應(yīng)驗證滅菌效果。 除金屬和玻璃材質(zhì)以外的滅菌物品，滅菌后應(yīng)經(jīng)過解析，解析時間： 50℃ ， 12h； 60℃ ， 8h；殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)符合 GB/T 求。解析過程應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進行，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾（濾除 ≥ 粒子 %以上），或放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法進行解析。 滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝 滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。 包裝應(yīng)采用專用的包裝材料，包括紙、包裝袋（紙袋、紙塑袋等）、非織造布、包裝材料應(yīng)分別符合 YY/T 、 YY/T 、 YY/T YY/T ，新型包裝材料應(yīng)分別符合 GB/T 19633的有關(guān)規(guī)定。包裝操作要求應(yīng)符合 WS 。 滅菌物品裝載 滅菌柜內(nèi)裝載物品周圍應(yīng)留有空隙，物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放。 80%。 注意事項 滅菌器安裝應(yīng)符合要求，包括通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留 51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。 應(yīng)有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管應(yīng)為不通透環(huán)氧乙烷的材料如銅管等制成，垂直部分長度超過 3m時應(yīng)加裝集水器，排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；距排氣口 入風(fēng)口如門或窗；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。 環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電，通風(fēng)良好，無日曬，存放溫度低于 40℃ ，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴(yán)格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進行處理。 每年對于作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度進行監(jiān)測記錄，在每日 8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度 TWA（時間加權(quán)平均濃度）應(yīng)不超過 mg/m3（ 1ppm）。 消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將其移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少 15分鐘，同時脫去臟衣服；眼睛眼睛接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗 10分鐘，并均應(yīng)盡快就診。 應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進行，滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 過氧化氫低溫等離子體滅菌 適用范圍 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。 滅菌方法 應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進行，一次滅菌過程包含若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴散、等離子化、通風(fēng)五個步驟。 應(yīng)遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說明書，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對應(yīng)的溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時間等滅菌參數(shù)。 注意事項 滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥。 滅菌物品的包裝材料應(yīng)符合 YY/T 織造布和 YY/T 。 滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。 滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 低溫甲醛蒸汽滅菌 ? 適用范圍 ? 適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。 ? 滅菌方法 ? 低溫甲醛蒸汽滅菌程序應(yīng)包括：預(yù)熱、預(yù)真空、排氣、蒸汽注入、濕化、升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預(yù)設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時間）反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復(fù)滅菌倉內(nèi)正常壓力。 ? 根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用 2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（ 35%～ 40%甲醛）進行滅菌，每個循環(huán)的 2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（ 35%～ 40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。滅菌參數(shù)為：溫度 55℃ ～80℃ ，滅菌維持時間為 30min～ 60min。 注意事項 應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。 低溫甲醛蒸汽滅菌器操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，并具有相應(yīng)的職業(yè)防護知識和技能。 低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。 運行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)＜ ,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛濃度均值 ≤ μ g/cm2。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。 滅菌包裝材料應(yīng)使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ玫募埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)會用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。 裝載時，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時，包裝應(yīng)豎立，紙面對塑面依序排放。 消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。 紫外線消毒 ? 適用范圍 ? 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。 ? 紫外線消毒燈要求 ? 紫外線消毒燈在電壓為 220V、相對濕度為 60%、溫度為 20℃ 時，輻射的 （使用中的強度）應(yīng)不低于 70μW/ cm2。 ? 應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強度，當(dāng)輻照強度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。 ? 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到 70μW/ cm2的時間（功率 ≥30W），或降低到原來新燈強度 的 70%（功率＜ 30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。 使用方法 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場面 ～ 。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均 ≥，照射時間 ≥30min 。 采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。 消毒時對環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度 20℃ ～ 40℃ ，相對溫度低于 80%。 注意事項 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于 20℃ 或高于 40℃ ，相對溫度大于 60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。 ，應(yīng)加大照射劑量。 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。 不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。 紫外線強度計每年至少標(biāo)定一次。 臭氧 ? 適用范圍 ? 適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。 ? 使用方法 ? 空氣消毒 在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/ m3濃度的臭氧，作用 30min，對自然菌的殺滅率達到 90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng) ≥30min ，人員方可進入室內(nèi)。 ? 物體表面消毒 在密閉空間內(nèi)，相對濕度 ≥70% ，采用 20mg/m3濃度的臭氧，作用 60min～ 120min。 ? 注意事項 ? 有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為。 ? 臭氧為強氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物 漂白褪色等。 ? 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響。 醛類 ? . 戊二醛 ? 適用范圍 ? 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 ? 使用方法 ? 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入 2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃ ～ 25℃ ，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用 10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進行。 ? 用于內(nèi)鏡