最新xxxx年醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定培訓-文庫吧資料
2025-03-14 09:04本頁面
【正文】 法定證明材料 ； （四）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。 原規(guī)定中有保險機構(gòu) 監(jiān)護人？ 患者 代理人 監(jiān)護人 繼承人 一般 死亡 特殊 自然人 消失 完全民事行為能力 無或限制行為能力 未成年人 精神病人 昏迷 第四章 病歷的借閱與復制 ?第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當指定部門或者專（兼）職人員負責受理復制病歷資料的申請。 查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機構(gòu)。病案室、醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部、院感科、醫(yī)保辦、臨床藥師 第四章 病歷的借閱與復制 ?第十六條 其他醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員因科研、教學需要查閱、借閱病歷的 ,應當向患者就診醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)同意 并辦理相應手續(xù)后方可查閱、借閱。 病歷管理 法律責任 第四章 病歷的借閱與復制 ?第十五條 除為患者提供診療服務的醫(yī)務人員，以及 經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機構(gòu)授權的負責病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外 ，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。 患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專(兼 )職人員統(tǒng)一保存、管理。因醫(yī)療活動或者工作需要 ,須將住院病歷帶離病區(qū)時 ,應當由病區(qū)指定的專門人員負責攜帶和保管。 病歷歸屬 法律證據(jù) 書面材料 第三章 病歷的保管 ?第十一條 門 (急 )診病歷由患者保管的，醫(yī)療機構(gòu)應當將檢查檢驗結(jié)果及時交由患者保管 ?第十二條 門 (急 )診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，醫(yī)療機構(gòu)應當在收到檢查檢驗結(jié)果后 24小時內(nèi)，將檢查檢驗結(jié)果歸入或者錄入門 (急 )診病歷，并在每次診療活動結(jié)束后首個工作日內(nèi)將門 (急 )診病歷歸檔。醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的， 經(jīng)患者或者其法定代理人同意 ，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機構(gòu)負責保管。 運行病歷和歸檔病歷排序有所不同 。 第二章 病歷的建立 ? 第九條 住院病歷應當按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。 ?第八條 醫(yī)務人員應當按照 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 、 《 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范 》 、 《 電子病歷基本規(guī)范（試行） 》 和 《 中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行） 》 要求書寫病歷。已建立電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)，應當將病歷標識號碼與患者身份證明編號相關聯(lián)，使用標識號碼和身份證明編號均能對病歷進行檢索。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。 明確了病案管理部門 病歷質(zhì)量的管理 第一章 總則
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