湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 11:19本頁(yè)面
【正文】 15查現(xiàn)場(chǎng)。建筑至少達(dá)到下列要求：；；，工作區(qū)外有存放個(gè)人衣物的條件；、天花板、地面應(yīng)平整、易清潔、不滲水；、耐腐蝕、耐熱；，兩者間有一定的距離；、窗戶(hù)可開(kāi)啟，有紗窗；；；，門(mén)有可視窗；；；（此系SBL2實(shí)驗(yàn)室最基本的要求）。未達(dá)到基本要求的每項(xiàng)扣1分。1526安全措施保護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品*查現(xiàn)場(chǎng)?；旧锇踩胧┍Ｗo(hù)配置不齊全；；；；；。每缺1項(xiàng)扣2分。15查文件。無(wú)保護(hù)設(shè)備使用的操作規(guī)程不得分。8查記錄。無(wú)保護(hù)設(shè)備使用記錄的不得分；記錄不全扣3分。8查現(xiàn)場(chǎng)。個(gè)人防護(hù)用品配置是否齊全（工作服、工作帽、口罩、手套、護(hù)目鏡）每缺1項(xiàng)扣2分。8現(xiàn)場(chǎng)考核及提問(wèn)。工作人員能否正確使用各種防護(hù)設(shè)備及用品，答錯(cuò)1處扣1分。827病原微生物標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存查文件。無(wú)病原微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)程不得分。8查現(xiàn)場(chǎng)及文件。無(wú)病原微生物檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)輸中安全性保護(hù)措施及發(fā)生意外的處理程序不得分；有保護(hù)措施但無(wú)意外的處理程序扣除分。10無(wú)完整的病原微生物檢驗(yàn)操作規(guī)程不得分。8發(fā)現(xiàn)未嚴(yán)格按操作規(guī)程操作每次扣2分。8操作中無(wú)安全保證措施不得分；措施不當(dāng)扣2分。8檢測(cè)標(biāo)本儲(chǔ)存不符合規(guī)定每項(xiàng)扣2分。828菌、毒株及培養(yǎng)物的管理*、毒株及培養(yǎng)物的管理辦法及制度無(wú)菌、毒株及培養(yǎng)物的管理辦法及制度不得分。10*、毒株及培養(yǎng)物有無(wú)專(zhuān)人管理菌、毒株及培養(yǎng)物無(wú)專(zhuān)人管理不得分。毒株及培養(yǎng)物有無(wú)專(zhuān)門(mén)容器存放菌、毒株及培養(yǎng)物無(wú)專(zhuān)門(mén)容器存放每項(xiàng)扣3分。毒株使用規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌、毒株使用規(guī)定不得分；有規(guī)定未嚴(yán)格執(zhí)行扣5分。10*、毒株及培養(yǎng)物的銷(xiāo)毀規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌、毒株及培養(yǎng)物的銷(xiāo)毀規(guī)定不得分；未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定扣5分。毒株使用登記銷(xiāo)毀記錄無(wú)菌、毒株使用登記銷(xiāo)毀記錄，缺1項(xiàng)扣3分。8未制定疑有高致病性病原微生物處理程序不得分。無(wú)記錄扣4分。829醫(yī)院感染及預(yù)防工作、污染區(qū)劃分清楚生活區(qū)、污染區(qū)未劃分不得分。 劃分不清楚扣4分。8院內(nèi)病原微生物及耐藥情況不定期通報(bào)不得分；每年度內(nèi)不少于4次，少1次扣2分8《醫(yī)院感染管理辦法》要求加強(qiáng)管理不合要求，酌情扣分（分清原因）。830醫(yī)療廢棄物的處理*無(wú)醫(yī)療廢棄物處理規(guī)定和要求不得分。8*尖銳器具的保存及處理不合要求扣分。6*醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送處理不符合要求不得分。631危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案*、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故預(yù)防措施無(wú)危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故預(yù)防措施不得分。8無(wú)意外事故應(yīng)急預(yù)案不得分。6上述規(guī)定及措施不落實(shí)不得分；落實(shí)不好視情況扣分。6注：本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)總分為1000分。本標(biāo)準(zhǔn)適用各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、門(mén)診部、診所、婦幼保健院（所）、性病、結(jié)核病防治院（所）、體檢中心、療養(yǎng)院、獨(dú)立檢驗(yàn)所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本標(biāo)準(zhǔn)適用的實(shí)驗(yàn)室包括：檢驗(yàn)科、臨床科室設(shè)立的實(shí)驗(yàn)室、核醫(yī)學(xué)科放射免疫實(shí)驗(yàn)室、藥劑科血藥濃度測(cè)定實(shí)驗(yàn)室等向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告的各種臨床實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室的，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。9 / 9
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