生殖健康咨詢師-避孕節(jié)育咨詢-資料下載頁
2025-04-19 09:11本頁面
【導讀】掌握各種避孕節(jié)育方法的常識和知情選擇。了解計劃生育生殖健康隨訪的基本內(nèi)容和。正常精子經(jīng)男性生殖道輸出，穿行女性。受精卵被適時的推進并植入子宮腔內(nèi)。人工流產(chǎn)即刻放置，出血多懷疑有組織物殘留或感染者。中期妊娠引產(chǎn)、足月分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染者。有各種較嚴重的全身性慢性疾患。近3月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血者。月經(jīng)干凈3～7日無性交者。產(chǎn)后42天惡露已凈，會陰傷口已愈合，自然流產(chǎn)應(yīng)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置。藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后。哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。節(jié)育器嵌頓或斷裂。節(jié)育器下移或脫落。銅的表面積與避孕。50%的脫落發(fā)生在頭。一次放置可有效避。孕激素IUD可使月經(jīng)。需要長期避孕或控制生。無不適用情況的婦女。有性傳播疾病或有潛在。抗孕激素片米非司酮10或25mg. 可貼于乳房外的任意地方。停一周后進行下一周期。于月經(jīng)第五天將陰道環(huán)。月用品種：使用3周后。使用期間如脫出，
【正文】 意事項處理 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 ? 損傷：可致膀胱、腸管損傷、輸卵管系膜血管撕裂； ? 出血或血腫； ? 感染：包括局部感染和全身感染 ? 月經(jīng)改變； ? 盆腔疼痛； ? 心身疾?。ㄉ窠?jīng)官能癥）； ? 輸卵管再通： – 絕育有 1 ％ ～ 2％再通率 輸卵管復通術(shù)： ? 普通手術(shù)： 65% ? 顯微手術(shù)： 90%以上 ? 宮外孕發(fā)生率： %~% 常用男性絕育方法： ? 直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù) ? 經(jīng)皮輸精管注射粘堵術(shù) ? 可復性輸精管經(jīng)皮穿刺注射栓堵法 輸精管絕育術(shù)后并發(fā)癥： ? 出血和血腫 ? 感染 ? 痛性結(jié)節(jié) ? 附睪淤積癥 輸精管絕育術(shù)后復通術(shù)： ? 常規(guī)輸精管吻合術(shù)復通率： 38% ? 顯微外科吻合術(shù)復通率： 90~98% ? 復孕率： 60% 人工終止妊娠 基本概念和分類 ? 定義： 妊娠 24周內(nèi)，采用人工方法（手術(shù)或藥物）將胚胎組織和胎兒取出或排除體外的方法，稱為人工流產(chǎn)。它是一種因避孕失敗而采取的補救措施。 ? 分類： –手術(shù)流產(chǎn)（早期人流、中孕引產(chǎn)） –藥物流產(chǎn) 負壓吸引術(shù) 適應(yīng)證： ? 妊娠 10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證。 ? 患有某種嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠。 ? 遺傳疾病不宜妊娠者。 負壓吸引術(shù) 禁忌證： ? 生殖道炎癥，各種疾病的急性期； ? 全身情況不良，不能耐受手術(shù)者； ? 術(shù)前兩次體溫在 ℃ 以上者。 負壓吸引術(shù) 術(shù)前準備： ? 詳細詢問病史，進行全身及婦科檢查 ? 輔助檢查：尿 HCG測定，必要時超聲檢查明確診斷 ? 實驗室檢查：白帶常規(guī)，血常規(guī)及凝血方面的檢測 ? 術(shù)前測量體溫、脈搏、血壓 ? 解除病人的思想顧慮 ? 排空膀胱 負壓吸引術(shù)后 注意事項： ? 應(yīng)在有住院條件的醫(yī)療保健單位進行； ? 休息 14天； ? 1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴 ,以免發(fā)生感染。 ? 術(shù)后如有腹痛、發(fā)熱、陰道出血多或持續(xù) 2周不干凈等異常情況及時就診。 ? 1個月復查或隨訪。 鉗刮術(shù) ? 妊娠在 10至 14周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者 ? 此階段胎兒較大、骨骼形成，容易造成并發(fā)癥如出血多、宮頸裂傷、子宮穿孔等 ? 近年來由于米非司酮、前列腺素等藥物應(yīng)用于流產(chǎn)，鉗刮術(shù)逐步被藥物流產(chǎn)所替代 中孕引產(chǎn)： ? 利凡若引產(chǎn) ? 水囊引產(chǎn) 藥物流產(chǎn) 定義： ? 藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補救措施方法。 藥物流產(chǎn) 適應(yīng)癥： ? 孕周 ≤ 49日 ? 本人自愿、年齡 ≤ 40歲以下的健康婦女 ? 尿 HCG陽性， B超明確診斷 ? 人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者 –如疤痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴重骨盆畸形 ? 多次人工流產(chǎn)史，對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者 藥物流產(chǎn)的禁忌證 ? 米非司酮禁忌證： –腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病，妊娠期皮膚瘙癢史，血液病，血管栓塞等病史。 ? 前列腺素藥物禁忌證者： –如心血管疾病，青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等。 藥物流產(chǎn)的禁忌證 ? 過敏體質(zhì) ? 帶器妊娠 ? 異位妊娠或異位妊娠可能 ? 貧血 ? 妊娠劇吐 ? 吸煙超過 10支 /日或酗酒 ? 長期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等 ? 居住地遠離醫(yī)療單位 ,不能及時就診和隨訪者。 藥物流產(chǎn)的副反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng) –惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等 ? 出血 –1％～ 3％大出血需要刮宮、輸液或輸血治療 ? 流產(chǎn)失敗 人工終止妊娠對婦女健康的影響 流產(chǎn)后對再次妊娠和分娩的影響 ? 對再次妊娠和分娩的影響 : (1)早產(chǎn)率及晚期流產(chǎn)率偏高 。 (2)圍產(chǎn)期死亡率偏高 。 (3)產(chǎn)前產(chǎn)后出血率高 。 (4)其他 . ? 對胎兒及新生兒的影響 : ? 新生兒溶血癥 ? 新生兒低體重 ? 與不孕癥的關(guān)系 : 避孕節(jié)育咨詢服務(wù)的步驟 “聚集 “框架 (GATHER框架 )， ? Greeting：問候?qū)ο?，建立良好的人際關(guān)系； ? Asking：詢問對象詳細的情況， ? Telling：告知對象有關(guān)的避孕信息； ? Helping：幫助對象做出知情選擇； ? Explaining：解釋對象所選避孕方法的使用； ? Retuning：必要時讓對象回來復診。 知情選擇的基本原則 ? 自愿 ? 知情 ? 選擇 規(guī)范咨詢的內(nèi)容 ? 有效性 ? 優(yōu)缺點 ? 副作用和并發(fā)癥 ? 介紹避孕方法的正確使用 ? 預(yù)防性傳播疾病 ? 回訪的內(nèi)容和方法 不同人群對避孕方法的選擇 ? 新婚和未育夫婦 ? 已有一個子女的夫婦 ? 哺乳期婦女 ? 40歲以上婦女 ? 患有其他疾病的婦女
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