生殖健康咨詢師-避孕節(jié)育咨詢(參考版)
2025-04-24 09:11本頁(yè)面
【正文】 (4)其他 . ? 對(duì)胎兒及新生兒的影響 : ? 新生兒溶血癥 ? 新生兒低體重 ? 與不孕癥的關(guān)系 : 避孕節(jié)育咨詢服務(wù)的步驟 “聚集 “框架 (GATHER框架 )， ? Greeting：?jiǎn)柡驅(qū)ο?，建立良好的人際關(guān)系； ? Asking：詢問(wèn)對(duì)象詳細(xì)的情況， ? Telling：告知對(duì)象有關(guān)的避孕信息； ? Helping：幫助對(duì)象做出知情選擇； ? Explaining：解釋對(duì)象所選避孕方法的使用； ? Retuning：必要時(shí)讓對(duì)象回來(lái)復(fù)診。 (2)圍產(chǎn)期死亡率偏高 。 藥物流產(chǎn)的禁忌證 ? 過(guò)敏體質(zhì) ? 帶器妊娠 ? 異位妊娠或異位妊娠可能 ? 貧血 ? 妊娠劇吐 ? 吸煙超過(guò) 10支 /日或酗酒 ? 長(zhǎng)期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等 ? 居住地遠(yuǎn)離醫(yī)療單位 ,不能及時(shí)就診和隨訪者。 藥物流產(chǎn) 適應(yīng)癥： ? 孕周 ≤ 49日 ? 本人自愿、年齡 ≤ 40歲以下的健康婦女 ? 尿 HCG陽(yáng)性， B超明確診斷 ? 人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者 –如疤痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形 ? 多次人工流產(chǎn)史，對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者 藥物流產(chǎn)的禁忌證 ? 米非司酮禁忌證： –腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病，妊娠期皮膚瘙癢史，血液病，血管栓塞等病史。 ? 1個(gè)月復(fù)查或隨訪。 負(fù)壓吸引術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備： ? 詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全身及婦科檢查 ? 輔助檢查：尿 HCG測(cè)定，必要時(shí)超聲檢查明確診斷 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：白帶常規(guī)，血常規(guī)及凝血方面的檢測(cè) ? 術(shù)前測(cè)量體溫、脈搏、血壓 ? 解除病人的思想顧慮 ? 排空膀胱 負(fù)壓吸引術(shù)后 注意事項(xiàng)： ? 應(yīng)在有住院條件的醫(yī)療保健單位進(jìn)行； ? 休息 14天； ? 1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴 ,以免發(fā)生感染。 ? 遺傳疾病不宜妊娠者。 ? 分類： –手術(shù)流產(chǎn)（早期人流、中孕引產(chǎn)） –藥物流產(chǎn) 負(fù)壓吸引術(shù) 適應(yīng)證： ? 妊娠 10周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證。 禁忌證： ? 24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá) ℃ 或以上者 ? 全身狀況不佳 –如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)者 ? 患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者 ? 各種疾病急性期 ? 腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者 手術(shù)時(shí)間選擇： –非孕婦女在月經(jīng)干凈后 3～ 4日 –人工流產(chǎn)或分娩后宜在 48小時(shí)內(nèi)施術(shù) –哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù) 術(shù)后處理 ? 局部浸潤(rùn)麻醉 ， 不需禁食 ， 及早下床活動(dòng) ? 注意觀察生命體征 ? 術(shù)后 5天左右拆線 ， 1周內(nèi)出院； 2周不宜房事 ? 如為流產(chǎn)或產(chǎn)后絕育應(yīng)按流產(chǎn)后或產(chǎn)后注意事項(xiàng)處理 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 ? 損傷：可致膀胱、腸管損傷、輸卵管系膜血管撕裂； ? 出血或血腫； ? 感染：包括局部感染和全身感染 ? 月經(jīng)改變； ? 盆腔疼痛； ? 心身疾?。ㄉ窠?jīng)官能癥）； ? 輸卵管再通： – 絕育有 1 ％ ～ 2％再通率 輸卵管復(fù)通術(shù)： ? 普通手術(shù)： 65% ? 顯微手術(shù)： 90%以上 ? 宮外孕發(fā)生率： %~% 常用男性絕育方法： ? 直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù) ? 經(jīng)皮輸精管注射粘堵術(shù) ? 可復(fù)性輸精管經(jīng)皮穿刺注射栓堵法 輸精管絕育術(shù)后并發(fā)癥： ? 出血和血腫 ? 感染 ? 痛性結(jié)節(jié) ? 附睪淤積癥 輸精管絕育術(shù)后復(fù)通術(shù)： ? 常規(guī)輸精管吻合術(shù)復(fù)通率： 38% ? 顯微外科吻合術(shù)復(fù)通率： 90~98% ? 復(fù)孕率： 60% 人工終止妊娠 基本概念和分類 ? 定義： 妊娠 24周內(nèi)，采用人工方法（手術(shù)或藥物）將胚胎組織和胎兒取出或排除體外的方法，稱為人工流產(chǎn)。 陰道隔膜的使用方法： ? 由醫(yī)務(wù)人員幫助選擇型號(hào)； ? 性交前放好，性交后 812小時(shí)取出； ? 隔膜宮頸面和邊緣宜加涂避孕藥膏； ? 捏扁彈簧圈，沿陰道后壁置入， ? 前至恥骨弓，后至后穹隆，完全覆蓋宮頸。 1戴著避孕套，插入陰道進(jìn)行性交； 1射精后，在陰莖的根部夾住避孕套抽出陰道； 1陰莖軟縮前應(yīng)拔出陰道； 1取出避孕套，不要將精液濺到陰道口； 1系上避孕套口，防止溢出和滲漏； 1安全地處理避孕套。 屏障避孕法 屏障避孕法的種類： ? 男用避孕套 ? 女用避孕套 ? 宮頸帽 ? 陰道隔膜 ? 陰道海面 男用避孕套的規(guī)格： ? 大小（直徑）：特大、大、中、?。? ? 厚度：厚壁型、薄型、超薄型； ? 形狀：普通型、龜頭型、凹凸型、顆?；蚵菁y等異型避孕套； ? 情趣：各種顏色和香型； ? 功效：藥物型等 避孕套的優(yōu)點(diǎn)： ? 無(wú)絕對(duì)禁忌證，對(duì)身體無(wú)害 ? 對(duì)性病、艾滋病有
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