【正文】 19．以往醫(yī)院或醫(yī)生一貫采用 “家屬同意”的形式，剝奪了病人自主參與對(duì)自己疾病放棄治療決定的機(jī)會(huì)，是十分不合理的。所謂的家屬同意不能代替患者本人的自主權(quán)，在法律上講除非有病人明確表示可由家屬代為決定的委托或足夠證明力的聲明。以下一則廣為人知的案例體現(xiàn)了這一問題：2007年11月21日16時(shí)朝陽醫(yī)院京西分院接診孕婦李麗云后由于各項(xiàng)體征表示孕婦不能順產(chǎn)，院方向患者丈夫肖志軍征求手術(shù)意見，肖志軍卻以 “做了剖腹手術(shù)后不能生第二胎”為由拒絕手術(shù)。醫(yī)院在李麗云神智尚清醒的時(shí)候征求其是否同意做剖腹產(chǎn)手術(shù)的意見，她搖頭并把手指向了肖志軍。為了證明肖志軍的身份，醫(yī)院請(qǐng)來了警方證實(shí)了二人夫妻關(guān)系，并緊急請(qǐng)?jiān)撛荷窠?jīng)科醫(yī)生確認(rèn)了丈夫肖志軍的精神正常。17時(shí)，李麗云情況急轉(zhuǎn)直下，患者血氧驟降，麻醉科主任實(shí)施氣管插管輔助呼吸，再次警告肖志軍若不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，但肖志軍仍堅(jiān)持拒絕手術(shù)。醫(yī)院情急之中上報(bào)北京市衛(wèi)生行政系統(tǒng)，得到“如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)”的指示。18時(shí)24分，彩超顯示胎死宮內(nèi)。 19時(shí)25分李麗云呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。 上述案例中，醫(yī)生應(yīng)在患者李麗云神智尚清之時(shí)依照患者的意愿而不是詢問其丈夫肖志軍。并且醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將不手術(shù)的后果告訴李麗云本人，讓其做出取舍。否則將會(huì)出現(xiàn)患者家屬為了其他的利益甚至不顧及患者的生命健康的后果。患方放棄治療這種新問題如果規(guī)范化、合法化會(huì)產(chǎn)生一系列新問題，甚至還會(huì)有考慮不到的問題。比如對(duì)于安樂死的執(zhí)行問題，這是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展無法回避的問題，它涉及到社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等方面的問題，在主動(dòng)安樂死的問題上分歧最大。少數(shù)認(rèn)同安樂死立法的國家都是成文法和判例法同時(shí)進(jìn)行的。我國的八屆人大二次、三次會(huì)議開始有代表聯(lián)名提案，要求結(jié)合國情，盡快進(jìn)行安樂死立法。八屆人大四次會(huì)議上，上海代表呼吁早日制定安樂死法規(guī)并提出要求國家允許上海市嘗試制定安樂死地方性法規(guī)的議案。但是在我國安樂死的立法還有相當(dāng)長的路要走。開展關(guān)于死亡的宣傳教育，使人們樹立正確的“死亡價(jià)值觀”，以使更多的人能客觀、從容地面對(duì)死亡，善待生命，提高生命質(zhì)量，善始善終地走完生命的旅程，賦予生命以燦爛的價(jià)值。實(shí)施安樂死必須規(guī)定嚴(yán)格詳細(xì)的醫(yī)學(xué)與法律上的基本程序。首先,患者必須在意識(shí)清醒的狀態(tài)下自愿接受“安樂死”并多次提出相關(guān)要求,有“知情同意書”，醫(yī)生必須與患者建立密切的關(guān)系，以判斷患者的請(qǐng)求是否自愿或深思熟慮。第二，根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，患者所患疾病必須是無法治愈的，而且患者所遭受的痛苦和折磨被認(rèn)為是無法忍受的，醫(yī)生和患者必須就每一種可能的治療手段進(jìn)行討論，只要存在某種醫(yī)療方案可供選擇，就說明存在著治愈的可能；第三，主治醫(yī)生必須與另一名醫(yī)生進(jìn)行磋商以獲取獨(dú)立的意見，而另一名醫(yī)生則就該患者的病情、治療手段以及患者是否出于自愿等情況寫出書面意見；第四，醫(yī)生必須按照病理規(guī)定和法律程序，以醫(yī)學(xué)上合適的方式對(duì)患者實(shí)施“安樂死”，并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。王志杰．放棄治療與安樂死的理論爭(zhēng)論[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2005,(4):63．我國的司法部以及最高院都不贊同公證處或法院公正或判決安樂死的合法化，筆者認(rèn)為相關(guān)部門對(duì)這個(gè)問題的考慮可以更為大膽一些，解決公民生活中的實(shí)際問題。法律需要發(fā)展，即便出臺(tái)一部尚不是十分完善的關(guān)于放棄治療的法律也是對(duì)此問題的跨越式推動(dòng)。新的問題是要靠司法實(shí)踐的積累以及最高司法機(jī)關(guān)的積極指導(dǎo)來解決，我們期待盡快出臺(tái)法律來規(guī)范患方放棄治療行為，并使因此而引發(fā)的一系列案件在司法實(shí)踐中有法可依。參考文獻(xiàn)[1] [M].．[2] DIETER GIESEN．International Medical Malpractice[M]. 1988. 260．[3] 王蘇平．放棄治療面面觀．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002，(9):1920．[4] 劉軍，葛國文，魏瑞榮．關(guān)于放棄治療的倫理思考[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000,(5):16．[5] 李朝霞，張睢揚(yáng)，徐海燕．放棄治療與醫(yī)學(xué)倫理[J]．臨床誤診誤治，2001,14(6):2021．[6] 戴慶康．病人及病人家屬放棄治療的法律問題[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002,23(3):5960．[7] 戴慶康．醫(yī)生主動(dòng)放棄治療的法律問題[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000,21(6):1819．[8] 王志杰．放棄治療與安樂死的理論爭(zhēng)論[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2005,(4):63．[9] 《侵權(quán)責(zé)任法》審視醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)別[J].,2（2）：3233．[10] [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,11（26）：2425．[11] [J].,22（11）：89．[12] [J].,17(7)：2123．致 謝在母校百年校慶之際，我大學(xué)四年的時(shí)光慢慢接近尾聲?；厥淄?，思緒萬千。那些曾經(jīng)走過的路，曾經(jīng)遇到的人，都是我人生中不可或缺的經(jīng)歷，讓我內(nèi)心充滿感激。本文在導(dǎo)師章亞梅教授的悉心指導(dǎo)下，經(jīng)過多次修改，最終定稿。從題目的選擇、論文資料的搜集到最終的修改，章老師以嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的治學(xué)態(tài)度，對(duì)論文的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、語句的表達(dá)使用、觀點(diǎn)的表述等提出許多寶貴意見，使文章有很大改進(jìn)。雖然她工作繁忙，但是在我論文資料的選取和內(nèi)容的修改等方面給我最悉心的指導(dǎo)，甚至一字一句細(xì)心的推敲，讓我著實(shí)感動(dòng)。在此，謹(jǐn)向章老師表達(dá)最誠摯的謝意。感謝母校南通大學(xué)給了我在大學(xué)四年的深造機(jī)會(huì)，讓我能繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高；感謝管理學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)、老師們四年來的關(guān)懷和支持，尤其是法學(xué)教研室老師們的耐心幫助，還有同學(xué)們?cè)谒哪暌詠頍o微不至的關(guān)懷，我在此向你們致以崇高的敬意和衷心的感謝。感謝我的父母，我的家人。是你們的巨大支持與鼓勵(lì)，使我一路堅(jiān)強(qiáng)勇敢的走來，讓我摘取了豐碩的知識(shí)果實(shí)并最終成熟的走向社會(huì)，為社會(huì)更好的做出貢獻(xiàn)。還有我的朋友們，是你們陪我一路走來，有你們，我不孤獨(dú)；有你們，我不怕輸。 最后，再一次由衷的祝愿母校：百年通大，前程似錦，無限繁榮！論文作者：張宇佳2012年6月1日寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.