【正文】 3)臨終關懷體現(xiàn)了照護職業(yè)道德的崇高.簡答】費爾斯特和霍克提出的臨終病人家屬的需求:1）了解病人病情、照顧等相關問題的發(fā)展2)了解臨終關懷醫(yī)療小組中，哪些人擅長照顧病人(3)參與病人的日常照顧。4)知道病人受到臨終關懷醫(yī)療小組良好的照顧。5)被關懷與支持戶。6)了解病人死亡后相關事宜(處理后事)。7)了解有關資源:經濟補助、社會資源、義工團體等。簡答】臨終關懷的基本原則：1)舒緩照護為主的原則:對臨終病人的治療與護理本著舒緩照護的原則，不以延長病人的生存時間為主，而以對病人的全面照顧為主，以提高病人臨終階段的生命質量，)適度治療原則:由于臨終病人保存生命無望，因此在對臨終病人進行“治療”時以控制癥狀為主，盡可能地解除或減少病人的痛苦、提高臨終病人臨終階段的生命質量。3)全方位照護的原則:主要包括對臨終病人生理、心理、社會等方面的全面照顧與關心。為病人及其家屬提供全天候服務。)人道主義原則:對臨終病人提供更多的愛心、同情與理解，落重他們做人的權利與落嚴，這就包括尊重他們選擇安樂活的權利，也包括他們選擇死亡時安樂狀態(tài)的權利。簡答】臨終關懷的組織形式:臨終關懷目前的組織形式主要包括臨終關懷專門機構、綜合性醫(yī)院內附設臨終關懷病房和居家照料三種。1)臨終關懷專門機構:是指不隸屬于任何醫(yī)照護理或其他醫(yī)療保健服務機構的臨終關懷服務基地。2)、護理院、養(yǎng)老院、社區(qū)保健站、家庭衛(wèi)生保健服務中心等機構內設置的“臨終關懷病房”或“附屬臨終關懷院.。3)居家照料:。并由臨終關懷機構常規(guī)地提供病人和家屬所需要的各種臨終關懷服務。論述】滿足臨終病人的心理及精神偏求:1)否認期:護理人員應具有真誠、忠實的態(tài)度，不要揭穿病人的防衛(wèi)機制，也不要欺騙病人。2)憤怒期:護理人員認真傾聽病人的心理感受，此期應盡可能創(chuàng)造條件達到病人的最大滿足。將病人發(fā)怒看成是一種有益健康的正掌行為，允許病人以發(fā)怒、抱怨、不合作行為來宣泄內心的不快，不要把病人的攻擊看成是針對某個人的行為，也不要用憤怒的表現(xiàn)去反擊他，不要告訴病人“不應該那樣做”，“不應該那樣說”，讓病人發(fā)泄他的憤怒和傾瀉他的感情。同時，應注愈預防意外事件的發(fā)生。3)磋商期:處于這一時期的病人對治療是積極的，因為其抱有希望，試圖通過自己的合作，友善的態(tài)度改變命運，延長生命。護理人員應當給予指導和關心，主動地關心體貼病人，加強護理，認真觀察病情，加強護理措施的實施，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀。4)沮喪期:沮喪和悲傷對于臨終病人是正常的，護理人員應多給予同情和照顧。經常陪伴病人，允許其用不同方式宜泄情感。，安排親朋好友見面、相策，并盡量讓家屬陪伴身旁。注意安全，預防病人的自承事件。若病人因心情抑郁忽視個人清潔衛(wèi)生。護理人員應協(xié)助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。5)接受期:尊重病人，不要強迫與其交談，給予臨終病人一個安靜、明亮、單獨的環(huán)境，、支持，加強生活護理，讓其安詳、和臨終病人講話時，必須注意語言親切、清晰，不要耳語，避免在病人面前議論影響病人心情的事。對于癌癥病人，不要過分控制使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥，使病人較舒適地度過最后的日子，盡可能地提高生存質量，讓其在安詳、肅穆中死亡。簡答】臨終病人家屬的護理:1)做好尸體護理，體現(xiàn)對死者的尊重，對生者的撫慰。2)鼓勵家屬宜泄感情。3)心理硫導，精神支持，提供有關知識，安慰家屬面對現(xiàn)實，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。4)盡力提供生活指導、建議，使喪親者感受人間溫情。5)喪親者隨訪。填空】臨終關懷教育是臨終關懷的一項重要內容，對臨終病人運用臨終心理“安樂”的心理護理方法，能在一定程度上緩解病人的焦慮、悲觀、恐懼等情緒，使病人能安靜地接受死亡。多選、簡答】臨終關懷教育的內容:死亡的本質及意義、對死亡及瀕死的態(tài)度、對死亡及瀕死的處理及調整、特殊問題的探討。簡答】終極關懷的內容:對臨終病人實施整體護理的最后步驟是終極關懷，也是臨終關懷的重要內容之一。做好終極關懷不僅是對死者人格的尊重，也是對死者家屬心靈上的安慰，醫(yī)師開出死亡診斷書后盡快進行，既可防止尸體僵硬，也可避免對其他病人產生不良影響，同時要遵循一定的獎學原則，保持尸體的完整及終極完美狀態(tài)。護理人員應以唯物主義死亡觀和嚴肅認真的態(tài)度盡心盡職做好終極關懷護理工作，尊重病人的遺愿，滿足家屬的合理要求。護理人員應對喪親者給予情緒上的支持和心理疏導，緩解其身心痛苦，使死者家屬早日從悲痛中解脫出來。倫理:系指人群關系應有的行為法則，是一種有關辨別對與錯的行為素養(yǎng)，它涵蓋道德層面，也是一種自律性道德。道德:由經濟基礎決定的一種社會意識形態(tài)，依靠人們的內心信念、傳統(tǒng)習慣和社會輿論來維持。簡答】道德的三要素:道德是由道德意識、道德關系和道德活動三個要素構成的相互聯(lián)系、相互制約的有機整體。1)道德意識:是對一定社會道德的主觀認識和抽象理解，是在道德活動中具有善惡價值取向的各種心理過程和觀念。它由道德規(guī)范意識和道德思想意識兩個因素構成。2)道德關系:是指在一定社會或階級的道德意識、道德原則和規(guī)范支配下形成的，以某種特有的活動方式而存在的特殊的相對穩(wěn)定的社會關系體系。3)道德活動:是指人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則和規(guī)范所進行的各種具有善惡意義的個體行動和群體實踐。簡答】道德的特征:1)階級性:道德是維護一定的社會和集團利益的行為準則，具有階級性。2)共同性:在同份個社會的不同階級中，甚至在不同社會的不同階級的道德之間，由于相似或相同的經濟條件、文化背景和民族心理，道德也存在著某些相似或相同的特征:這就是道德的共同性。3)繼承性:道德的繼承性是指道德自身發(fā)展的客觀延續(xù)性。4)相對獨立性:道德除了對社會經濟基礎具有一定的依賴性外，還對社會經濟基礎具有能動反作用.簡答】道德的社會作用:1)調節(jié)職能:是道德的最主要的職能。指通過評價、勸阻和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現(xiàn)有的行為轉變?yōu)閼械男袨椋鸬秸{解人們之間關系的作用。2)教育職能:指道德能夠通過評價、激勵等方式，造成社會輿論，形成社會風尚，樹立道德榜樣，塑造理想人格，培養(yǎng)人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界。3)認識職能:指通過道德判斷、道德標準、道德理想等特有的形式使人們認識到個人與他人、社會的利益關系，顯示現(xiàn)實社會的生命力和歷史趨勢，展望和預測現(xiàn)實社會發(fā)展未來，指出現(xiàn)實世界的價值關系取向，為人們提供行為選擇的認知能力和智力支撐。簡答】倫理與道德的關系:“倫理，與“道德”是同義詞，都指社會道德現(xiàn)象，但從嚴密的科學角度來講，指人們之間的實際道德關系，包括道德規(guī)范、行為等。而倫理側重于道德理學，是道德現(xiàn)象的抽象概括，因而國內外把研究道德的科學一般都稱為倫理學.職業(yè)道德:就是同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的，符合職業(yè)特點所要求的，具有自身職業(yè)特征的道德準則、道德規(guī)范、道德情操與道德品質的總和。論述】職業(yè)道德的基本要素:1）職業(yè)理想:職業(yè)理想是指人們對未來具體職業(yè)的選擇、向往以及果達到的成就的構想。2)職業(yè)態(tài)度:就是勞動態(tài)度，是職業(yè)勞動者對社會、對其他勞動者履行各種勞動義務的基礎。3)職業(yè)責任:職業(yè)責任就是從業(yè)者對自己的職業(yè)集體和對社會必須承擔的特定的職貴和義務。4)職業(yè)技能:職業(yè)技能指從業(yè)者勝任職業(yè)活動的具體業(yè)務能力。5)職業(yè)紀律:職業(yè)紀律是一種以規(guī)章、制度、條例等形式來維持職業(yè)活動的正常秩序，調節(jié)職業(yè)活動各種現(xiàn)實關系的行為準則。6職業(yè)良心:職業(yè)良心就是職業(yè)勞動者對職業(yè)責任的自覺意識，是人們在職業(yè)實踐中形成的內心尺度或內心天平。7職業(yè)榮譽:職業(yè)榮譽是人們對職業(yè)行為的社會價值所做出的公認的客觀評價和正確的主觀認識，是職業(yè)責任和職業(yè)良心的價值尺度。8職業(yè)作風:職業(yè)作風是指職業(yè)勞動者在其職業(yè)實踐和職業(yè)生活中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度，職業(yè)道德在職業(yè)勞動者實際行動中的習慣性表現(xiàn)。法律:指國家制定或認可并由國家強制力保證執(zhí)行的具有普遍約束力的行為規(guī)范。多選、填空】法律的基本構成要素包括法律規(guī)則、法律概念多選】法律的特征:法律的國家意志性、法律的國家強制性、法律的普遍約束力、法律的明確公開性、法律的權利義務性。簡答】道德與法律的聯(lián)系：道德與法律之間的聯(lián)系主要表現(xiàn)在兩個方面:首先，體現(xiàn)共同的階級憊志，同時用自己的道德輔助法律的執(zhí)行和遵守，為法律辯護。其次，法律與統(tǒng)治階級的道德相互作用、相互補充，共同維持統(tǒng)治秩序。法對統(tǒng)治階級的道德起著保護作用，并促進其傳播和發(fā)展，統(tǒng)治階級的道德是其法律的重要補充。簡答】道德與法律的區(qū)別:1)產生和發(fā)展趨勢不同。2)表現(xiàn)形式不同。3)調整范圍不完全相同。4)實施方式不同。5)違反道德和法律所產生的后果不同。護理道德:是一種職業(yè)道德，是護理人員執(zhí)業(yè)過程中應遵循的，根據(jù)護理工作的特殊性，以善惡為標準的，用以調節(jié)護理人員與其他人員及社會之間關系的行為規(guī)范和道德意識的總和。簡答】護理道德的意義和作用:1)護理道德能夠提高護理人員自身的修養(yǎng)。2)護理道德有利于提高醫(yī)院的工作質童。3)護理道德有利于醫(yī)院的曾理。4)護理道德能夠促進護理學科的發(fā)展。5)護理道德有利于促進社會主義精神文明建設。論述】護理道德的基本原則:1)無害原則:“無害”即不傷害，是指在采取醫(yī)護措施時，應盡可能避免對服務對象造成心理、生理、精神等方面的傷害，更不能人為地造成傷害。2)有利原則:“有利”強調一切為服務對象的利益著想，避免或消除對服務對象的傷害，努力使服務對象多受益。3)尊重原則:“尊重”是指維護人的尊嚴，以及維護和尊重每個人的權力。尊重原則在臨床工作中主要體現(xiàn)在:①尊重服務對象的人格、自主權或決定。②得到服務對象的知情同意。③保守服務對象的秘密和隱私。(4)公正原則:“公正”就是在處理服務對象之間、服務對象與社會之間的利益關系時，要做到公平正直、合情合理。論述】護理道德的范疇:(1)權利與義務:①權利:護理道德中的權利是指服務對象對醫(yī)護衛(wèi)生事業(yè)享有的權利和利益，以及護理人員在護理工作中應有的權力和利益。②義務:是個人對他人、社會及集體應履行的道德貴任和使命，其實質是一種客觀的外在使命、職責和任務。2)情感與良心:①情感:，在處理護患關系、評價護理行為時所產生的一種情緒體驗。②良心:是人們在履行對他人、對社會的義務過程中形成的對道德貴任的自覺認識和自我評價能力，是一種內在的、被人們自覺愈識到并隱藏于內心深處的使命感和貴任感。護理道德良心是護理人員在護理服務中，對自己的職業(yè)行為負有的道德責任感和自我評價能力，是一定的護理道德觀念、情感、憊志和信念在個人意識中的統(tǒng)一。(3)審慎與保密:①審慎:是周密謹慎的意思。護理道德的審慎是指護理人員在進行醫(yī)療護理行為之前的詳盡周密思考以及行為過程中的小心謹慎。②保密:護理道德的保密是指護理人員要保守服務對象的秘密和隱私，以及對其采取保護性措施。4)榮譽與幸福:①榮譽:，其行為的道德價值所受到的社會肯定與褒獎②幸福:?！竞喆稹孔o理工作中法律問題的防范:1)加強法制觀念:護理人員需要不斷學習法律知識，掌握護理相關法律的知識及內容，明確法律與護理工作的關系，不斷強化法制觀念，從而更好地保護護患雙方的合法權益。2)依法執(zhí)護:①加強護理管理。②尊重服務對象的合法權益。③規(guī)范護理行為。④促進信息溝通。⑤)職業(yè)保險:職業(yè)保險指從業(yè)者定期向保險公司交納保險費，一旦其在職業(yè)保險范圍內突然發(fā)生責任事故，則由保險公司承擔對受損害者的賠償。簡答】護理法規(guī)的種類:1)由國家主管部門通過立法機構制定的法規(guī)。2)根據(jù)衛(wèi)生法，由政府和地方主管部門制定的規(guī)章制度及規(guī)范性文件。3)專業(yè)團體的規(guī)范標準。4)工作機構的有關要求、政策及制度。填空】護理工作的法律依據(jù):執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊制度、護理質量標準.簡答】醫(yī)療衛(wèi)生法的特點及作用:1)醫(yī)療衛(wèi)生法的特點:醫(yī)療衛(wèi)生法是以保護公民的健康權利為宗旨，保證公民享有國家規(guī)定的健康權和治療權的相關法律法規(guī)。其內容廣泛，涉及生活環(huán)境的狀況、防治疾病的技術、愛國衛(wèi)生運動等方面。其調節(jié)手段多樣，如民法、刑法、行政法等多種手段。其技術規(guī)范，將防治疾病、保護健康的客觀規(guī)律加以法制化，以求最大限度的趨利避害。2)醫(yī)療衛(wèi)生法的作用:①有利于保護公眾的健康.②有利于維持良好的醫(yī)療秩序并改善就醫(yī)環(huán)境。③有利于打擊違法犯罪活動。④有利于規(guī)范醫(yī)療行為，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。⑤有利于發(fā)展社會經濟。簡答】醫(yī)療事故的定義、構成要素和分級:1)醫(yī)療事故的定義及構成要素:①醫(yī)療事故指醫(yī)療機構及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故.②醫(yī)療事故的主體必須是取得合法資格的醫(yī)療機構或醫(yī)務人員。醫(yī)療事故是在醫(yī)療過程中發(fā)生的，是由于醫(yī)務人員的過失造成的。構成醫(yī)療事故的行為必須是違法的，且造成了法定的不良后果，行為與后果之間必須有直接聯(lián)系。(2)醫(yī)療事故的分級:①一級醫(yī)療事故:造成病人死亡、重度殘疾，可分為甲、乙兩等。②二級醫(yī)療事故:造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁四等。③三級醫(yī)療事故:造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁、戊五等。④四級醫(yī)療事故:造成病人明顯人身損害的其他后果。