【正文】 3)臨終關(guān)懷體現(xiàn)了照護(hù)職業(yè)道德的崇高.簡答】費爾斯特和霍克提出的臨終病人家屬的需求:1）了解病人病情、照顧等相關(guān)問題的發(fā)展2)了解臨終關(guān)懷醫(yī)療小組中，哪些人擅長照顧病人(3)參與病人的日常照顧。4)知道病人受到臨終關(guān)懷醫(yī)療小組良好的照顧。5)被關(guān)懷與支持戶。6)了解病人死亡后相關(guān)事宜(處理后事)。7)了解有關(guān)資源:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、社會資源、義工團(tuán)體等。簡答】臨終關(guān)懷的基本原則：1)舒緩照護(hù)為主的原則:對臨終病人的治療與護(hù)理本著舒緩照護(hù)的原則，不以延長病人的生存時間為主，而以對病人的全面照顧為主，以提高病人臨終階段的生命質(zhì)量，)適度治療原則:由于臨終病人保存生命無望，因此在對臨終病人進(jìn)行“治療”時以控制癥狀為主，盡可能地解除或減少病人的痛苦、提高臨終病人臨終階段的生命質(zhì)量。3)全方位照護(hù)的原則:主要包括對臨終病人生理、心理、社會等方面的全面照顧與關(guān)心。為病人及其家屬提供全天候服務(wù)。)人道主義原則:對臨終病人提供更多的愛心、同情與理解，落重他們做人的權(quán)利與落嚴(yán)，這就包括尊重他們選擇安樂活的權(quán)利，也包括他們選擇死亡時安樂狀態(tài)的權(quán)利。簡答】臨終關(guān)懷的組織形式:臨終關(guān)懷目前的組織形式主要包括臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房和居家照料三種。1)臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu):是指不隸屬于任何醫(yī)照護(hù)理或其他醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷服務(wù)基地。2)、護(hù)理院、養(yǎng)老院、社區(qū)保健站、家庭衛(wèi)生保健服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的“臨終關(guān)懷病房”或“附屬臨終關(guān)懷院.。3)居家照料:。并由臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)常規(guī)地提供病人和家屬所需要的各種臨終關(guān)懷服務(wù)。論述】滿足臨終病人的心理及精神偏求:1)否認(rèn)期:護(hù)理人員應(yīng)具有真誠、忠實的態(tài)度，不要揭穿病人的防衛(wèi)機(jī)制，也不要欺騙病人。2)憤怒期:護(hù)理人員認(rèn)真傾聽病人的心理感受，此期應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件達(dá)到病人的最大滿足。將病人發(fā)怒看成是一種有益健康的正掌行為，允許病人以發(fā)怒、抱怨、不合作行為來宣泄內(nèi)心的不快，不要把病人的攻擊看成是針對某個人的行為，也不要用憤怒的表現(xiàn)去反擊他，不要告訴病人“不應(yīng)該那樣做”，“不應(yīng)該那樣說”，讓病人發(fā)泄他的憤怒和傾瀉他的感情。同時，應(yīng)注愈預(yù)防意外事件的發(fā)生。3)磋商期:處于這一時期的病人對治療是積極的，因為其抱有希望，試圖通過自己的合作，友善的態(tài)度改變命運，延長生命。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)和關(guān)心，主動地關(guān)心體貼病人，加強(qiáng)護(hù)理，認(rèn)真觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理措施的實施，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀。4)沮喪期:沮喪和悲傷對于臨終病人是正常的，護(hù)理人員應(yīng)多給予同情和照顧。經(jīng)常陪伴病人，允許其用不同方式宜泄情感。，安排親朋好友見面、相策，并盡量讓家屬陪伴身旁。注意安全，預(yù)防病人的自承事件。若病人因心情抑郁忽視個人清潔衛(wèi)生。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。5)接受期:尊重病人，不要強(qiáng)迫與其交談，給予臨終病人一個安靜、明亮、單獨的環(huán)境，、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、和臨終病人講話時，必須注意語言親切、清晰，不要耳語，避免在病人面前議論影響病人心情的事。對于癌癥病人，不要過分控制使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥，使病人較舒適地度過最后的日子，盡可能地提高生存質(zhì)量，讓其在安詳、肅穆中死亡。簡答】臨終病人家屬的護(hù)理:1)做好尸體護(hù)理，體現(xiàn)對死者的尊重，對生者的撫慰。2)鼓勵家屬宜泄感情。3)心理硫?qū)В裰С?，提供有關(guān)知識，安慰家屬面對現(xiàn)實，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。4)盡力提供生活指導(dǎo)、建議，使喪親者感受人間溫情。5)喪親者隨訪。填空】臨終關(guān)懷教育是臨終關(guān)懷的一項重要內(nèi)容，對臨終病人運用臨終心理“安樂”的心理護(hù)理方法，能在一定程度上緩解病人的焦慮、悲觀、恐懼等情緒，使病人能安靜地接受死亡。多選、簡答】臨終關(guān)懷教育的內(nèi)容:死亡的本質(zhì)及意義、對死亡及瀕死的態(tài)度、對死亡及瀕死的處理及調(diào)整、特殊問題的探討。簡答】終極關(guān)懷的內(nèi)容:對臨終病人實施整體護(hù)理的最后步驟是終極關(guān)懷，也是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。做好終極關(guān)懷不僅是對死者人格的尊重，也是對死者家屬心靈上的安慰，醫(yī)師開出死亡診斷書后盡快進(jìn)行，既可防止尸體僵硬，也可避免對其他病人產(chǎn)生不良影響，同時要遵循一定的獎學(xué)原則，保持尸體的完整及終極完美狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)以唯物主義死亡觀和嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度盡心盡職做好終極關(guān)懷護(hù)理工作，尊重病人的遺愿，滿足家屬的合理要求。護(hù)理人員應(yīng)對喪親者給予情緒上的支持和心理疏導(dǎo)，緩解其身心痛苦，使死者家屬早日從悲痛中解脫出來。倫理:系指人群關(guān)系應(yīng)有的行為法則，是一種有關(guān)辨別對與錯的行為素養(yǎng)，它涵蓋道德層面，也是一種自律性道德。道德:由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的一種社會意識形態(tài)，依靠人們的內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)慣和社會輿論來維持。簡答】道德的三要素:道德是由道德意識、道德關(guān)系和道德活動三個要素構(gòu)成的相互聯(lián)系、相互制約的有機(jī)整體。1)道德意識:是對一定社會道德的主觀認(rèn)識和抽象理解，是在道德活動中具有善惡價值取向的各種心理過程和觀念。它由道德規(guī)范意識和道德思想意識兩個因素構(gòu)成。2)道德關(guān)系:是指在一定社會或階級的道德意識、道德原則和規(guī)范支配下形成的，以某種特有的活動方式而存在的特殊的相對穩(wěn)定的社會關(guān)系體系。3)道德活動:是指人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則和規(guī)范所進(jìn)行的各種具有善惡意義的個體行動和群體實踐。簡答】道德的特征:1)階級性:道德是維護(hù)一定的社會和集團(tuán)利益的行為準(zhǔn)則，具有階級性。2)共同性:在同份個社會的不同階級中，甚至在不同社會的不同階級的道德之間，由于相似或相同的經(jīng)濟(jì)條件、文化背景和民族心理，道德也存在著某些相似或相同的特征:這就是道德的共同性。3)繼承性:道德的繼承性是指道德自身發(fā)展的客觀延續(xù)性。4)相對獨立性:道德除了對社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)具有一定的依賴性外，還對社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)具有能動反作用.簡答】道德的社會作用:1)調(diào)節(jié)職能:是道德的最主要的職能。指通過評價、勸阻和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現(xiàn)有的行為轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)有的行為，起到調(diào)解人們之間關(guān)系的作用。2)教育職能:指道德能夠通過評價、激勵等方式，造成社會輿論，形成社會風(fēng)尚，樹立道德榜樣，塑造理想人格，培養(yǎng)人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界。3)認(rèn)識職能:指通過道德判斷、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德理想等特有的形式使人們認(rèn)識到個人與他人、社會的利益關(guān)系，顯示現(xiàn)實社會的生命力和歷史趨勢，展望和預(yù)測現(xiàn)實社會發(fā)展未來，指出現(xiàn)實世界的價值關(guān)系取向，為人們提供行為選擇的認(rèn)知能力和智力支撐。簡答】倫理與道德的關(guān)系:“倫理，與“道德”是同義詞，都指社會道德現(xiàn)象，但從嚴(yán)密的科學(xué)角度來講，指人們之間的實際道德關(guān)系，包括道德規(guī)范、行為等。而倫理側(cè)重于道德理學(xué)，是道德現(xiàn)象的抽象概括，因而國內(nèi)外把研究道德的科學(xué)一般都稱為倫理學(xué).職業(yè)道德:就是同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的，符合職業(yè)特點所要求的，具有自身職業(yè)特征的道德準(zhǔn)則、道德規(guī)范、道德情操與道德品質(zhì)的總和。論述】職業(yè)道德的基本要素:1）職業(yè)理想:職業(yè)理想是指人們對未來具體職業(yè)的選擇、向往以及果達(dá)到的成就的構(gòu)想。2)職業(yè)態(tài)度:就是勞動態(tài)度，是職業(yè)勞動者對社會、對其他勞動者履行各種勞動義務(wù)的基礎(chǔ)。3)職業(yè)責(zé)任:職業(yè)責(zé)任就是從業(yè)者對自己的職業(yè)集體和對社會必須承擔(dān)的特定的職貴和義務(wù)。4)職業(yè)技能:職業(yè)技能指從業(yè)者勝任職業(yè)活動的具體業(yè)務(wù)能力。5)職業(yè)紀(jì)律:職業(yè)紀(jì)律是一種以規(guī)章、制度、條例等形式來維持職業(yè)活動的正常秩序，調(diào)節(jié)職業(yè)活動各種現(xiàn)實關(guān)系的行為準(zhǔn)則。6職業(yè)良心:職業(yè)良心就是職業(yè)勞動者對職業(yè)責(zé)任的自覺意識，是人們在職業(yè)實踐中形成的內(nèi)心尺度或內(nèi)心天平。7職業(yè)榮譽:職業(yè)榮譽是人們對職業(yè)行為的社會價值所做出的公認(rèn)的客觀評價和正確的主觀認(rèn)識，是職業(yè)責(zé)任和職業(yè)良心的價值尺度。8職業(yè)作風(fēng):職業(yè)作風(fēng)是指職業(yè)勞動者在其職業(yè)實踐和職業(yè)生活中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度，職業(yè)道德在職業(yè)勞動者實際行動中的習(xí)慣性表現(xiàn)。法律:指國家制定或認(rèn)可并由國家強(qiáng)制力保證執(zhí)行的具有普遍約束力的行為規(guī)范。多選、填空】法律的基本構(gòu)成要素包括法律規(guī)則、法律概念多選】法律的特征:法律的國家意志性、法律的國家強(qiáng)制性、法律的普遍約束力、法律的明確公開性、法律的權(quán)利義務(wù)性。簡答】道德與法律的聯(lián)系：道德與法律之間的聯(lián)系主要表現(xiàn)在兩個方面:首先，體現(xiàn)共同的階級憊志，同時用自己的道德輔助法律的執(zhí)行和遵守，為法律辯護(hù)。其次，法律與統(tǒng)治階級的道德相互作用、相互補(bǔ)充，共同維持統(tǒng)治秩序。法對統(tǒng)治階級的道德起著保護(hù)作用，并促進(jìn)其傳播和發(fā)展，統(tǒng)治階級的道德是其法律的重要補(bǔ)充。簡答】道德與法律的區(qū)別:1)產(chǎn)生和發(fā)展趨勢不同。2)表現(xiàn)形式不同。3)調(diào)整范圍不完全相同。4)實施方式不同。5)違反道德和法律所產(chǎn)生的后果不同。護(hù)理道德:是一種職業(yè)道德，是護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的，根據(jù)護(hù)理工作的特殊性，以善惡為標(biāo)準(zhǔn)的，用以調(diào)節(jié)護(hù)理人員與其他人員及社會之間關(guān)系的行為規(guī)范和道德意識的總和。簡答】護(hù)理道德的意義和作用:1)護(hù)理道德能夠提高護(hù)理人員自身的修養(yǎng)。2)護(hù)理道德有利于提高醫(yī)院的工作質(zhì)童。3)護(hù)理道德有利于醫(yī)院的曾理。4)護(hù)理道德能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。5)護(hù)理道德有利于促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)。論述】護(hù)理道德的基本原則:1)無害原則:“無害”即不傷害，是指在采取醫(yī)護(hù)措施時，應(yīng)盡可能避免對服務(wù)對象造成心理、生理、精神等方面的傷害，更不能人為地造成傷害。2)有利原則:“有利”強(qiáng)調(diào)一切為服務(wù)對象的利益著想，避免或消除對服務(wù)對象的傷害，努力使服務(wù)對象多受益。3)尊重原則:“尊重”是指維護(hù)人的尊嚴(yán)，以及維護(hù)和尊重每個人的權(quán)力。尊重原則在臨床工作中主要體現(xiàn)在:①尊重服務(wù)對象的人格、自主權(quán)或決定。②得到服務(wù)對象的知情同意。③保守服務(wù)對象的秘密和隱私。(4)公正原則:“公正”就是在處理服務(wù)對象之間、服務(wù)對象與社會之間的利益關(guān)系時，要做到公平正直、合情合理。論述】護(hù)理道德的范疇:(1)權(quán)利與義務(wù):①權(quán)利:護(hù)理道德中的權(quán)利是指服務(wù)對象對醫(yī)護(hù)衛(wèi)生事業(yè)享有的權(quán)利和利益，以及護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)有的權(quán)力和利益。②義務(wù):是個人對他人、社會及集體應(yīng)履行的道德貴任和使命，其實質(zhì)是一種客觀的外在使命、職責(zé)和任務(wù)。2)情感與良心:①情感:，在處理護(hù)患關(guān)系、評價護(hù)理行為時所產(chǎn)生的一種情緒體驗。②良心:是人們在履行對他人、對社會的義務(wù)過程中形成的對道德貴任的自覺認(rèn)識和自我評價能力，是一種內(nèi)在的、被人們自覺愈識到并隱藏于內(nèi)心深處的使命感和貴任感。護(hù)理道德良心是護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中，對自己的職業(yè)行為負(fù)有的道德責(zé)任感和自我評價能力，是一定的護(hù)理道德觀念、情感、憊志和信念在個人意識中的統(tǒng)一。(3)審慎與保密:①審慎:是周密謹(jǐn)慎的意思。護(hù)理道德的審慎是指護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理行為之前的詳盡周密思考以及行為過程中的小心謹(jǐn)慎。②保密:護(hù)理道德的保密是指護(hù)理人員要保守服務(wù)對象的秘密和隱私，以及對其采取保護(hù)性措施。4)榮譽與幸福:①榮譽:，其行為的道德價值所受到的社會肯定與褒獎②幸福:?！竞喆稹孔o(hù)理工作中法律問題的防范:1)加強(qiáng)法制觀念:護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)法律知識，掌握護(hù)理相關(guān)法律的知識及內(nèi)容，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，不斷強(qiáng)化法制觀念，從而更好地保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。2)依法執(zhí)護(hù):①加強(qiáng)護(hù)理管理。②尊重服務(wù)對象的合法權(quán)益。③規(guī)范護(hù)理行為。④促進(jìn)信息溝通。⑤)職業(yè)保險:職業(yè)保險指從業(yè)者定期向保險公司交納保險費，一旦其在職業(yè)保險范圍內(nèi)突然發(fā)生責(zé)任事故，則由保險公司承擔(dān)對受損害者的賠償。簡答】護(hù)理法規(guī)的種類:1)由國家主管部門通過立法機(jī)構(gòu)制定的法規(guī)。2)根據(jù)衛(wèi)生法，由政府和地方主管部門制定的規(guī)章制度及規(guī)范性文件。3)專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。4)工作機(jī)構(gòu)的有關(guān)要求、政策及制度。填空】護(hù)理工作的法律依據(jù):執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).簡答】醫(yī)療衛(wèi)生法的特點及作用:1)醫(yī)療衛(wèi)生法的特點:醫(yī)療衛(wèi)生法是以保護(hù)公民的健康權(quán)利為宗旨，保證公民享有國家規(guī)定的健康權(quán)和治療權(quán)的相關(guān)法律法規(guī)。其內(nèi)容廣泛，涉及生活環(huán)境的狀況、防治疾病的技術(shù)、愛國衛(wèi)生運動等方面。其調(diào)節(jié)手段多樣，如民法、刑法、行政法等多種手段。其技術(shù)規(guī)范，將防治疾病、保護(hù)健康的客觀規(guī)律加以法制化，以求最大限度的趨利避害。2)醫(yī)療衛(wèi)生法的作用:①有利于保護(hù)公眾的健康.②有利于維持良好的醫(yī)療秩序并改善就醫(yī)環(huán)境。③有利于打擊違法犯罪活動。④有利于規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。⑤有利于發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)。簡答】醫(yī)療事故的定義、構(gòu)成要素和分級:1)醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要素:①醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故.②醫(yī)療事故的主體必須是取得合法資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療事故是在醫(yī)療過程中發(fā)生的，是由于醫(yī)務(wù)人員的過失造成的。構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是違法的，且造成了法定的不良后果，行為與后果之間必須有直接聯(lián)系。(2)醫(yī)療事故的分級:①一級醫(yī)療事故:造成病人死亡、重度殘疾，可分為甲、乙兩等。②二級醫(yī)療事故:造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁四等。③三級醫(yī)療事故:造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁、戊五等。④四級醫(yī)療事故:造成病人明顯人身損害的其他后果。