【正文】 ④四級醫(yī)療事故:造成病人明顯人身損害的其他后果。②二級醫(yī)療事故:造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁四等。構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是違法的，且造成了法定的不良后果，行為與后果之間必須有直接聯(lián)系。簡答】醫(yī)療事故的定義、構(gòu)成要素和分級:1)醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要素:①醫(yī)療事故指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故.②醫(yī)療事故的主體必須是取得合法資格的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員。④有利于規(guī)范醫(yī)療行為，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2)醫(yī)療衛(wèi)生法的作用:①有利于保護公眾的健康.②有利于維持良好的醫(yī)療秩序并改善就醫(yī)環(huán)境。其調(diào)節(jié)手段多樣，如民法、刑法、行政法等多種手段。填空】護理工作的法律依據(jù):執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊制度、護理質(zhì)量標準.簡答】醫(yī)療衛(wèi)生法的特點及作用:1)醫(yī)療衛(wèi)生法的特點:醫(yī)療衛(wèi)生法是以保護公民的健康權利為宗旨，保證公民享有國家規(guī)定的健康權和治療權的相關法律法規(guī)。3)專業(yè)團體的規(guī)范標準。簡答】護理法規(guī)的種類:1)由國家主管部門通過立法機構(gòu)制定的法規(guī)。④促進信息溝通。②尊重服務對象的合法權益?！竞喆稹孔o理工作中法律問題的防范:1)加強法制觀念:護理人員需要不斷學習法律知識，掌握護理相關法律的知識及內(nèi)容，明確法律與護理工作的關系，不斷強化法制觀念，從而更好地保護護患雙方的合法權益。②保密:護理道德的保密是指護理人員要保守服務對象的秘密和隱私，以及對其采取保護性措施。(3)審慎與保密:①審慎:是周密謹慎的意思。②良心:是人們在履行對他人、對社會的義務過程中形成的對道德貴任的自覺認識和自我評價能力，是一種內(nèi)在的、被人們自覺愈識到并隱藏于內(nèi)心深處的使命感和貴任感。②義務:是個人對他人、社會及集體應履行的道德貴任和使命，其實質(zhì)是一種客觀的外在使命、職責和任務。(4)公正原則:“公正”就是在處理服務對象之間、服務對象與社會之間的利益關系時，要做到公平正直、合情合理。②得到服務對象的知情同意。3)尊重原則:“尊重”是指維護人的尊嚴，以及維護和尊重每個人的權力。論述】護理道德的基本原則:1)無害原則:“無害”即不傷害，是指在采取醫(yī)護措施時，應盡可能避免對服務對象造成心理、生理、精神等方面的傷害，更不能人為地造成傷害。4)護理道德能夠促進護理學科的發(fā)展。2)護理道德有利于提高醫(yī)院的工作質(zhì)童。護理道德:是一種職業(yè)道德，是護理人員執(zhí)業(yè)過程中應遵循的，根據(jù)護理工作的特殊性，以善惡為標準的，用以調(diào)節(jié)護理人員與其他人員及社會之間關系的行為規(guī)范和道德意識的總和。4)實施方式不同。2)表現(xiàn)形式不同。法對統(tǒng)治階級的道德起著保護作用，并促進其傳播和發(fā)展，統(tǒng)治階級的道德是其法律的重要補充。簡答】道德與法律的聯(lián)系：道德與法律之間的聯(lián)系主要表現(xiàn)在兩個方面:首先，體現(xiàn)共同的階級憊志，同時用自己的道德輔助法律的執(zhí)行和遵守，為法律辯護。法律:指國家制定或認可并由國家強制力保證執(zhí)行的具有普遍約束力的行為規(guī)范。7職業(yè)榮譽:職業(yè)榮譽是人們對職業(yè)行為的社會價值所做出的公認的客觀評價和正確的主觀認識，是職業(yè)責任和職業(yè)良心的價值尺度。5)職業(yè)紀律:職業(yè)紀律是一種以規(guī)章、制度、條例等形式來維持職業(yè)活動的正常秩序，調(diào)節(jié)職業(yè)活動各種現(xiàn)實關系的行為準則。3)職業(yè)責任:職業(yè)責任就是從業(yè)者對自己的職業(yè)集體和對社會必須承擔的特定的職貴和義務。論述】職業(yè)道德的基本要素:1）職業(yè)理想:職業(yè)理想是指人們對未來具體職業(yè)的選擇、向往以及果達到的成就的構(gòu)想。簡答】倫理與道德的關系:“倫理，與“道德”是同義詞，都指社會道德現(xiàn)象，但從嚴密的科學角度來講，指人們之間的實際道德關系，包括道德規(guī)范、行為等。2)教育職能:指道德能夠通過評價、激勵等方式，造成社會輿論，形成社會風尚，樹立道德榜樣，塑造理想人格，培養(yǎng)人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界。4)相對獨立性:道德除了對社會經(jīng)濟基礎具有一定的依賴性外，還對社會經(jīng)濟基礎具有能動反作用.簡答】道德的社會作用:1)調(diào)節(jié)職能:是道德的最主要的職能。2)共同性:在同份個社會的不同階級中，甚至在不同社會的不同階級的道德之間，由于相似或相同的經(jīng)濟條件、文化背景和民族心理，道德也存在著某些相似或相同的特征:這就是道德的共同性。3)道德活動:是指人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則和規(guī)范所進行的各種具有善惡意義的個體行動和群體實踐。它由道德規(guī)范意識和道德思想意識兩個因素構(gòu)成。簡答】道德的三要素:道德是由道德意識、道德關系和道德活動三個要素構(gòu)成的相互聯(lián)系、相互制約的有機整體。倫理:系指人群關系應有的行為法則，是一種有關辨別對與錯的行為素養(yǎng)，它涵蓋道德層面，也是一種自律性道德。護理人員應以唯物主義死亡觀和嚴肅認真的態(tài)度盡心盡職做好終極關懷護理工作，尊重病人的遺愿，滿足家屬的合理要求。簡答】終極關懷的內(nèi)容:對臨終病人實施整體護理的最后步驟是終極關懷，也是臨終關懷的重要內(nèi)容之一。填空】臨終關懷教育是臨終關懷的一項重要內(nèi)容，對臨終病人運用臨終心理“安樂”的心理護理方法，能在一定程度上緩解病人的焦慮、悲觀、恐懼等情緒，使病人能安靜地接受死亡。4)盡力提供生活指導、建議，使喪親者感受人間溫情。2)鼓勵家屬宜泄感情。對于癌癥病人，不要過分控制使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥，使病人較舒適地度過最后的日子，盡可能地提高生存質(zhì)量，讓其在安詳、肅穆中死亡。護理人員應協(xié)助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。注意安全，預防病人的自承事件。經(jīng)常陪伴病人，允許其用不同方式宜泄情感。護理人員應當給予指導和關心，主動地關心體貼病人，加強護理，認真觀察病情，加強護理措施的實施，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀。同時，應注愈預防意外事件的發(fā)生。2)憤怒期:護理人員認真傾聽病人的心理感受，此期應盡可能創(chuàng)造條件達到病人的最大滿足。并由臨終關懷機構(gòu)常規(guī)地提供病人和家屬所需要的各種臨終關懷服務。2)、護理院、養(yǎng)老院、社區(qū)保健站、家庭衛(wèi)生保健服務中心等機構(gòu)內(nèi)設置的“臨終關懷病房”或“附屬臨終關懷院.。簡答】臨終關懷的組織形式:臨終關懷目前的組織形式主要包括臨終關懷專門機構(gòu)、綜合性醫(yī)院內(nèi)附設臨終關懷病房和居家照料三種。為病人及其家屬提供全天候服務。簡答】臨終關懷的基本原則：1)舒緩照護為主的原則:對臨終病人的治療與護理本著舒緩照護的原則，不以延長病人的生存時間為主，而以對病人的全面照顧為主，以提高病人臨終階段的生命質(zhì)量，)適度治療原則:由于臨終病人保存生命無望，因此在對臨終病人進行“治療”時以控制癥狀為主，盡可能地解除或減少病人的痛苦、提高臨終病人臨終階段的生命質(zhì)量。6)了解病人死亡后相關事宜(處理后事)。4)知道病人受到臨終關懷醫(yī)療小組良好的照顧。2)臨終關懷是社會文明的標志。臨終關懷機構(gòu)可以是臨終關懷院、臨終關懷病房、臨終關懷社區(qū)或臨終關懷家庭等機構(gòu)。簡答】臨終關懷的定義的三個層次:1)臨終關懷是一種特殊的級和服護服務項目，病人是目前醫(yī)學條件下尚無救治希望的臨終病人。簡答】運用心理壓力學說分析臨終病人家屬的心理反應:照料臨終病人期間，家屬因精神的哀傷，體力、財力的消耗，而感到心力交瘁，可能對病人產(chǎn)生欲其生，有時又欲其死，省得連累全家的矛盾心理，長期照料病人減少了與親友、同學間的社會互動，再加上中西文化的差異，中國人傾向于對病人隱瞞病情，避免其知曉后產(chǎn)生不良后果而加速病情的發(fā)展，因此既要壓抑自我的哀傷飛又要不斷地隱瞞病情，更加重家屬的身心壓力。多選】庫伯勒此時，自大腦皮質(zhì)開始整個神經(jīng)系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止，組織細胞均相繼死亡，整個機體出現(xiàn)不可逆變化，已不可能復活。臨床上因觸電、溺水、大出血等原因致死的病人，此期重要器宮的代謝過程尚未停止，及時采取積極有效的急救措施仍有復蘇的可能。病人雖然呼吸心跳已停止，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。2)臨床死亡期:此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。瀕死期的持續(xù)時間可隨病人機體狀況及死亡原因而異，年輕強壯者、慢性病病人較年老體弱者及急性病病人瀕死期長，碎死、嚴重的顱腦損傷等病人可直接進人臨床死亡期。上述標準24小時內(nèi)反復復查無改變，并排除體溫過低(低于32t)及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。簡答】腦死亡的標準:關于腦死亡的標準有多種，目前仍以1968年美國哈佛大學醫(yī)學院死亡意義審查特別委員會擬訂的腦死亡標準為公認的標準:沒有感受性和反應性，沒有運動和呼吸，沒有反射。5亮光中的回顧階段:亮光逐漸變強，直到發(fā)出人間看不到的光輝，并且閃現(xiàn)出極其強烈豐富的一瞬間，將瀕死者的一生進行了回顧，有的片斷是按照時間順序迅速地相互交錯，有的則是同時出現(xiàn)，進而與這種亮光融為一體。4與親朋好友歡聚階段:通過黑洞后，來到了一處光亮的地方，親朋好友都來到這里迎接自己，有活著的人也有死了的人。以“第三者”，觀察著所發(fā)生的一切。瀕死:即臨終，臨近死亡的階段，是生命活動的最后階段.論述】瀕死體驗的階段:1)安詳和輕松階段:這是瀕死體驗的早期階段，瀕死者感覺自己身輕如燕，隨風慢慢職蕩，當漂浮到一片:黑暗中時，出現(xiàn)了極為愉悅的輕松、平靜和安詳感。內(nèi)心也開始漸漸恢復了平靜。2)逐步認知階段:個體逐步恢復對喪失攀件的認知，開始接受喪失事實，但內(nèi)心感到十分痛苦、悲哀、氣憤。④根據(jù)不同的悲哀階段，實施不同的護理(3)尊重病人人格，注重多元文化護理:不管疾病有多么嚴重，病人始終都是一個獨特的生命個體，享有人格尊嚴和特定的權利。③積極動員其社會支持系統(tǒng)提供盡可能的幫助和吱持。論述】協(xié)助臨終病人應對喪失與悲哀:1):，護理工作應以盡最滿足病人生理需要、解除生理病痛為首要目標。④合理安排工作與休息，善待自己，不要過分貴備自己。②不要逃避現(xiàn)實，逃避無法淡化哀傷。避免家屬因長期精神壓力和過度疲勞而導致心身疾病的發(fā)生4)臨終病人真正死亡之時是家屬悲痛的高峰，護理人員應以高度的同情感安慰理解家屬，盡可能為家屬提供良好的環(huán)境以便家屬痛哭宜泄傷痛。名詞解釋】悲哀:是指個體面對喪失所產(chǎn)生的情感反應，這種反應通常表現(xiàn)為個體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等.論述】協(xié)助臨終和死亡病人家屬應對喪失與悲哀:1)教育家屬有關悲痛過程和喪失心理反應的知識，應允許家屬因喪失至親或即將喪失至親而悲哀，)盡量滿足家屬提出的對病人治療、護理、生活等方面的合理要求。2)喪失的可彌補性一3)喪失對個體的生活、工作、學習等所造成的影響。喪失:是指個體曾經(jīng)所擁有的有價值的或重要的人、物或其他東西被剝奪、丟失或改變。此期希望的破滅會帶給個體深深的失望或強烈的絕望，需要個體付出全身心的力盆去應對這種困境。若此階段希望破滅，個體可表現(xiàn)出一定程度的焦慮，且需要消耗一定的精力和能量去應對這種失敗。個體只會覺得有一種小小的遺憾，他不會為此而產(chǎn)生深深的絕望，因此個體也無需動用太多的能量或精力去適應它。6)情景性:指個人所感知、理解和表達的期望與自身生活背景或生活經(jīng)歷息息相關。3)行為性:指個體為實現(xiàn)希望所付諸的行動，包括在生理、心理、精神、文化及個人成長發(fā)展方面的所有行為。簡答】希望的特征:1)情感性:又稱為情意性，它是指希望所包含的感覺和情緒方面的成分。角色扮演法:是一種通過行為模仿或行為替代來影響個體心理過程的方法。名詞解釋】討論法:是針對學習者具有共同需要，或存在相同健康問題的情況，以教學對象為互動主體。4)講授時間不宜過長，一般以3060分鐘為佳。講授的語言應生動、藝術，不但要求條理清楚、重點分明、通俗易懂，而且應隨時注意調(diào)動學習者的學習熱情。2)做好講授環(huán)境的布置，應盡量提供安靜、光線充足、溫度適宜和教學音響設備良好的學習環(huán)境。2)教學效果對教學者個人的語言家養(yǎng)依賴較大，不利于學習者主動學習。3)會談時談話內(nèi)容要緊扣主題，并可適當使用視聽教材或教具配合談話內(nèi)容4)及時觀察及了解學習者對教育內(nèi)容的反應，鼓勵學習者積極參與交談，)一次教育內(nèi)容不可過多，以防學習者產(chǎn)生疲勞。簡答】個別會談法的注愈事項:1)事先應了解學習者的基本背最資料，以便找到共同的話題，從學習者最熟悉的人或事物談起，使學習者產(chǎn)生信任感。健康行為并非完全屬于個人的貴任，政府部門的領導與支持是推動全民健康促進活動最重要的力量。7)直觀性:許多健康知識較為抽象，形象直觀的教學是提高教學效果的有效手段‘(8)合作性:鍵康教育活動不僅需要教學對象、教學者以及其他健康服務者的共同參與，也需要動員社會和家庭等支持系統(tǒng)的參與，以幫助學習者采取健康的行為。5)啟發(fā)性:健康教育不能靠強制手段，而是通過啟發(fā)教育，鼓勵與肯定不健康行為的改變。3)規(guī)律性:健康教育需遵循一定的規(guī)律。論述】健康教育的基本原則:1)科學性:健康教育內(nèi)容的科學、正確、翔實是達到健康教育目的首要環(huán)節(jié)保健教育過程模式常用來指導健康教育和健康促進計劃或規(guī)劃的制訂、實施及評估。簡答】保健教育過程模式在實踐中的應用:健康教育是一項系統(tǒng)工程，針對眾多的健康間題和有限的人力、物力、財力之間的矛盾，制訂科學計劃和規(guī)劃是有效地實施健康教育活動的首要任務。4))協(xié)調(diào)健康教育各相關部門之間的關系。2)幫助服務對象認識影響健康的因家。多選、填空】目前普遍認可的影響人群健康和疾病的四因