【正文】 ～100 （ ）cm垂直向下捶擊。（第20章）（一）單項選擇題（ ）。（5）嚴密觀察生命體征和尿量，對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（3）保護腎臟，為解除腎血管痙攣，雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。處理方法：（1）立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，余血送檢，重作血型鑒定與交叉配血試驗，查找原因。（5）知情同意 輸血前，患者應(yīng)該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書。如為庫血,可在室溫下放置15～20min后再輸入。然后，護士在配血單上簽名后方可提血。（2）取血 根據(jù)輸血醫(yī)囑，護士憑提血單到血庫取血，和血庫人員共同認真核對床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、ABO血型、Rh因子和交叉配血結(jié)果、血量及采血日期。（2）間接交叉相容配血試驗：用供血者血清和受血者紅細胞交叉配合，用來檢查輸入血液和血漿中有無能破壞受血者紅細胞的抗體。：檢查受血者和配血者之間有無不相合抗體的方法。（4）壓力過低，抬高輸液瓶。（2）針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。（4）嚴密觀察患者病情變化，有異常及時對癥處理。（2）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。治療：（1）立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。（2）輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針，加壓輸液時專人守護。最嚴重的反應(yīng)是空氣栓塞?！?，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動不安，擬診為脾破裂、出血性休克。A．瘧疾 B．病毒性肝炎 C．流行性出血熱D．艾滋病 E．破傷風（ ）。A．輸血前認真核對 B．作好血型鑒定 C．嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則D．作好交叉配血試驗 E．庫血從血庫取出，加溫后使用（ ）。A．輸液環(huán)境不潔 B．制作過程中工藝污染 C．藥液容器不潔凈D．輸液器不潔凈 E．反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞（ ）。A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．%氯化鈉溶液D．低分子右旋糖酐 E．代血漿（ ）。A．針頭斜面緊貼血管壁 B．壓力過高 C．靜脈痙攣D．局部固定不牢 E．針頭滑出血管外（ ）。A．病情 B．輸液量 C．患者年齡D．患者合作情況 E．藥物的性質(zhì)，下列處理是錯誤的是（ ）。，低血鈉 ，低血鉀 ，高血鉀，高血鈉 ，低血鉀（ ）。 ，排出的尿液呈醬油色，主要因為尿中含有（ ）。℃，2～3周 ℃，4～8周 ℃，2～3周℃，4～8周 ℃，4～8周（ ）溶液靜脈滴注。 （ ）?！?L/min給氧 ～3L/min給氧 ～5L/min給氧～8L/min給氧 ～10L/min給氧，應(yīng)10%補葡萄糖酸鈣（ ）?！?60ml ～240ml ～320ml～400ml ～500ml：30開始輸液1500ml，滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml，輸完時間為（ ）。 ，改善微循環(huán)的溶液是（ ）。 gtt/s gtt/s gtt/s gtt/s gtt/s（ ）。對 錯（一）單項選擇題 （二）多項選擇題 （三）是非判斷題 （第19章）（一）單項選擇題（ ）。對 錯。對 錯。A．床號、姓名 B．藥名、濃度 C．劑量、時間、用法D．操作前查，操作中查 E．查用藥后反應(yīng)（ ）。A．四肢麻木 B．皮膚瘙癢，蕁麻疹 C．過敏性紫癜D．發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛 E．全身淋巴結(jié)腫大，可選用哪些鈣劑（ ）。A．臀大肌 B．臀中肌 C．臀小肌D．腹外側(cè)肌 E．上臂三角肌下緣（ ）。A．藥片用藥匙取藥，溶液用量杯量取B．不足1ml藥液用滴管C．倒藥液入量杯，視線高于拇指所指量杯刻度D．二種藥液可同置一藥杯內(nèi)E．先配水劑及油劑,后擺固體藥物（ ）。A．治療疾病 B．預(yù)防疾病 C．協(xié)助診斷D．減輕癥狀 E．維持正常生理功能（ ）。角，推藥（ ）。、有疤痕、硬結(jié)處注射，進針角度30176。 %葡萄糖溶液 %葡萄糖鹽水 %氯化鈉溶液，其表現(xiàn)是（ ）。 10. 破傷風抗毒素脫敏注射方法，正確的是（ ）?！?橫指 ～3橫指～3橫指 ～3橫指，采血標本最適宜的時間應(yīng)在（ ）。角：呈90176。～40176。角 ：呈40176。、寬闊 %酒精及無菌棉簽 （ ）。，折斷安瓿，放在安瓿內(nèi)液面下，進行吸藥（ ）。，但不宜陽光直射，并進行交接班、外用藥標簽為藍色邊、領(lǐng)取由專人負責，定期檢查，須將藥物研碎、溶解后再給予的是（ ）。6.（1）保持尿道口清潔。（5）必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等。（3）利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰；亦可采用針刺穴位方法，刺激排尿。（1）安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒。（10）護士應(yīng)幫助患者保持適當?shù)娘嬍沉晳T和規(guī)律的鍛煉，在規(guī)定的時間進食，從而控制排便的適當時間。（8）注重給患者情感支持，應(yīng)教會患者腸造口的自我護理。常需長期的配帶造口袋，造口袋必須經(jīng)常排空、沖洗和更換。但有流出物漏至周圍皮膚時，需立即更換。（4）指導(dǎo)患者用清水或中性肥皂清洗造口周圍皮膚，避免用乙醇清潔。（2）每次更換結(jié)腸袋時，評估周圍皮膚的刺激情況，洗凈任何排泄物，保持造口處引流徹底，周圍皮膚的清潔和干燥。（4）輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。（3）鼓勵患者適當活動，如散步，或在床上活動。（2）去除引起腸脹氣的原因。（7）囑患者盡量保留溶液30min再排便，排便后30min 測量體溫。（5）抬高灌腸筒使液體距患者肛門約40～60cm，使溶液慢慢流入。（3）潤滑肛管前端以減少磨擦，排出少量液體以排凈管內(nèi)的空氣。（1）備齊用物，向病員解釋灌腸目的，取得患者的配合。（7）遵醫(yī)囑服緩瀉劑和瀉藥，刺激腸蠕動，起導(dǎo)瀉作用。（5）提供私密的環(huán)境和充足的時間，消除患者緊張情緒。（3）多食含纖維素類的食物，如蔬菜、水果等，每日液體攝入量不少于2000ml。（2）幫助患者重建正常的排便習慣。問該患者發(fā)生了什么問題？護士應(yīng)如何處理？，如何防止泌尿系統(tǒng)逆行感染？（一）單項選擇題 （二）多項選擇題 （三）問答分析題。A．虛脫 B．急劇腹痛 C．血尿 D．尿痛、尿頻 E．尿失禁（三）問答分析題，男，53歲，主訴頭痛、腹痛、腹脹、乏力，患者食欲不佳、舌苔變厚，糞便干硬，觸診腹部較硬實且緊張，觸及包塊，患者有便意但排便困難，問患者出現(xiàn)什么問題？護士應(yīng)如何護理？，男45歲，擬診為肺炎球菌肺炎，℃，P124次/分，R24次/分，醫(yī)囑為患者行灌腸降溫，護士應(yīng)如何護理？， 男，45歲，腹部脹滿、膨隆、痙攣性疼痛并有嗝逆，腹部叩診呈鼓音。A．不同部位的糞便 B．全部糞便 C．帶血及粘液部分糞便D．取少許糞便 E．糞便置于加溫便盆中，防腐劑選用正確的是（ ）。使恥骨下彎消失C．插入導(dǎo)尿管16～18cm，見尿后再插入1cmD．插入導(dǎo)尿管20～22cm，見尿后再插入2cmE．用消毒棉球消毒尿道口、即不自主溢出少量尿液的現(xiàn)象稱為（ ）。A．提起陰莖與腹壁成60176。A．如病情允許，扶患者坐起排尿 B．用熱水袋熱敷下腹或輕輕按摩C．讓患者聽流水聲 D．行導(dǎo)尿術(shù) E．溫水沖洗會陰（ ）。A．理解患者心理反應(yīng) B．保持床單位清潔干燥 C．清潔肛周皮膚D．定時給予便器 E．熱敷下腹部（ ）。A．刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，解除便秘B．常用于腹部及盆腔手術(shù)后的患者C．手術(shù)前保持腸道清潔D．從肛門灌入藥物，達到治療目的E．為高熱患者降溫，下列錯誤的是（ ）。 （二）多項選擇題（ ）。 ～10g糞便22. 阿米巴痢疾患者，留取大便標本的容器為（ ）。 20. 由骨盆底部肌肉和韌帶松弛、肥胖引起的尿失禁為（ ）?！?cm ～6cm ～8cm ～8cm ～9cm18. 膀胱沖洗時，滴入的治療藥物須在膀胱內(nèi)保留時間為（ ）。 16. 進食大量胡蘿卜，尿呈（ ）。 14. 患者李某，男，48歲，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，12h后引出尿液為80ml，問該患者的排尿狀況是（ ）。 12. 留置導(dǎo)尿患者，每天液體攝入量為（ ）。 10. “123”灌腸液的成分為（ ）。 8. 上消化道出血時，糞便的顏色一般為（ ）。，拔出肛管 ，縮短時間 ，囑患者深呼吸6. 保留灌腸時，液面距肛門的距離應(yīng)不超過（ ）。 ，男40歲，因中暑入院，℃以上，按醫(yī)囑行灌腸降溫，下列不正確的是（ ）。～15cm，20min ～18cm，20min ～15cm，30min～18cm，30min ～20cm，30min，可采用（ ）。兩者換算公式為：1kPa＝；1mmHg＝。絀脈以分數(shù)式記錄：心率/脈率/min。以測量心率代替測脈搏的情況常見于：心臟病、心律不齊或使用洋地黃類藥物的患者、2歲以下兒童等。：收縮壓 mmHg，舒張壓 mmHg，脈壓 mmHg左右。，通常成人袖帶橡膠袋長 cm，寬 cm；布套長 cm。A．奇脈 B．洪脈 C．脈壓差變小D．水沖脈 E．脈壓差變大（ ）。A．脈律完全不規(guī)則 B．心音強弱不一 C．心率多于脈率D．心率快慢不一 E．脈率多于心率（ ）。 （ ）。 ,主要見于（ ）。（5）呼吸抑制，預(yù)防措施：對Ⅱ型呼衰的患者需進行低流量、低濃度的控制性氧療，維持患者的PaO2在8kPa即可。（3）呼吸道分泌物干燥，氧氣吸入前一定要先濕化，以預(yù)防呼吸道粘膜和分泌物干結(jié)。3．（1）氧中毒，預(yù)防的措施是避免長時間使用高濃度的氧氣，經(jīng)常監(jiān)測動脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切觀察氧療的效果和副作用。對 錯（四）問答分析題1．吸痰術(shù)的目的是什么？2．某患者，女，45歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄，擬于2日后進行瓣膜置換術(shù)，作為護士術(shù)前可以給患者哪些方面的指導(dǎo)，以減少術(shù)后呼吸道感染的并發(fā)癥？3．氧氣療法的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？（一）單項選擇題 （二）多項選擇題 （三）是非判斷題 （四）問答分析題1．（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；（2）促進呼吸功能，改善肺通氣；（3）預(yù)防窒息、墜積性肺炎等并發(fā)癥。對 錯。對 錯，每次抽吸時間＜15秒。A．高山病 B．慢性阻塞性肺病 C．先天性心臟病D．休克 E．氰化物中毒（ ）。A．喉頭異物 B．肺炎 C．支氣管哮喘D．肺氣腫 E．喉頭水腫（ ）?！? L/min ～4 L/min ～5 L/min～8L/min L/min（二）多項選擇題（ ）。% % % % %（ ）。 （ ）。32/51頁 （ ）。受傷后期用熱療，以使局部血管擴張，血流速度加快，加快滲出物的吸收和組織的愈合。哮喘的老年男子：宜測腋溫，不宜測口溫。：宜選用測肛溫的方法，測溫時注意固定肛表。（3）退熱期：體溫下降，患者出汗較多，皮膚溫度降低；體溫驟降的患者還可能出現(xiàn)血壓下降、四肢冰冷等虛脫現(xiàn)象；護理：注意及時更換衣被，適當保暖；對出現(xiàn)虛脫征象的患者應(yīng)密切觀察病情變化，防止產(chǎn)生休克。（三）問答分析題？各期患者的特點是什么？作為護士應(yīng)如何處理？？：2歲的孩子、腹瀉的中年女子、哮喘的老年男子，請問護士該怎樣為他們正確測量體溫？，請問你怎樣通過用熱、用冷術(shù)來幫助他盡快恢復(fù)？（一）單項選擇題 （二）填空題，骨骼肌、對流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)；蒸發(fā)，調(diào)定點、耳廓、陰囊（三）問答分析題1.（1）體溫上升期：患者體溫逐漸或驟然上升，皮膚蒼白，干燥無汗，起雞皮疙瘩，寒戰(zhàn)、怕冷； 護理：注意給患者保暖，或給予熱飲料。 ，常用來解釋人體溫恒定的學說是 學說。 、 、 、 。、排便、換藥 、換藥、排便、熱水坐浴、排便 、熱水坐浴、換藥、換藥、熱水坐浴（ ）。%～20% %～30% %～50%%～75% %，正確的處理是（ ）。，以腋溫為準、小兒、呼吸困難者不測口腔溫度、肛門手術(shù)患者不宜測肛溫、洗澡、運動等活動后30min再測量，盡快清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，不妥的做法是（ ）。，足底放熱水袋、腹部、足底禁止擦浴，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、發(fā)冷，應(yīng)加快擦浴速度，體溫降到39℃以下可取下冰袋，不正確的是（ ）。（2）連接注射器抽出胃內(nèi)容物；將聽診器置于患者左上腹部，快速向胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；將胃管末端置于盛水碗內(nèi)，無氣泡逸出。： 一般飲食資料、體格檢查、體重測算、人體測量、實驗室檢查及飲食史。（2）患者進食后護理:：督促和協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔護理，整理床單位；患者進餐后，應(yīng)把餐具放回原處，并注意了解進食內(nèi)容、進食量；協(xié)助患者飲水；評估患者進食量是否達到營養(yǎng)要求，根據(jù)需要作好出入量的記錄；如果患者未進食，應(yīng)了解原因，并通知其責任護士以便于改變飲食或采取其他護理措施；對暫需禁食、延食的患者護士應(yīng)做好交接班。其中以高血糖癥和低血糖癥最為嚴重。導(dǎo)致感染的常見原因有插管時無菌操作不嚴格、局部傷口護理不當、營養(yǎng)液或?qū)Ч芪廴镜?。A．食物的色、香、味 B．食物的狀態(tài)（固體、液體）C．患者的情緒 D．周圍的環(huán)境 E．是否規(guī)律地進食（三）問答分析題？