【正文】 ， ， ， ， 。三、選擇題（A選題）（本題共10小題，共15分）鼻癤切忌擠壓是由于可以發(fā)生 （ ） 下鼻甲位于鼻腔的（ ） 各型異物中最容易危及生命的是 （ ） 對(duì)咽后膿腫行檢查和治療時(shí)，患兒體位應(yīng)是 （ ） 性扁桃體炎的首選治療藥物是 （ ）A丁胺卡那 B青霉素 C慶大霉素 D鏈霉素 E林可霉素3度呼吸困難的病人不應(yīng)有：（ ）A紫紺 B喉鳴 C四凹征 D煩躁 E大小便失禁鼻咽纖維血管瘤的診斷依據(jù)哪項(xiàng)是錯(cuò)的？（ ） A反復(fù)長(zhǎng)期鼻出血史 B持續(xù)漸進(jìn)性鼻塞 C腫瘤觸診 D鼻咽部檢查 E新生物活檢有一位病人就診時(shí)訴抽涕帶血，檢查發(fā)現(xiàn)鼓室積液，首先應(yīng)考慮（ ） 分泌性中耳炎患者變位性聽(tīng)力改善的原因是 （ ） A、鼓膜穿孔 B、鼓膜內(nèi)陷 C、鼓室肉芽 D、鼓室積液 E、鼓室粘連聽(tīng)神經(jīng)瘤導(dǎo)致淚液減少可能壓迫的神經(jīng)是 （ ） 四、多選題（本題共5小題，每題2分，共10分）鼻包括 （ ） 喉部的癌前期病變有 （ ） 頸部轉(zhuǎn)移性腫塊出現(xiàn)在頸上2/3處，則原發(fā)灶可能來(lái)自 （ ） 耳源性小腦膿腫占位性體征主要有 （ ） 提示中耳癌可能的臨床表現(xiàn)有 （ ） 、復(fù)發(fā) 五、問(wèn)答題（本題共4小題，共45分）請(qǐng)?jiān)斒龊螢楦]口鼻道復(fù)合體，并講出其病理生理學(xué)意義以及功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的原則 （10分）述喉癌的臨床表現(xiàn)（15分）述氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥（10分）簡(jiǎn)述梅尼埃病的診斷依據(jù)及治療原則。（10分）標(biāo)準(zhǔn)答案：一、名詞解釋?zhuān)?每小題3分，共15分) 利特爾區(qū)：鼻中隔最前下部粘膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外靜脈系統(tǒng)的分支匯集而成的血管叢，是鼻出血的好發(fā)部位。Ohngren線：指內(nèi)眥和下頜角的連線，以及經(jīng)過(guò)瞳孔的垂直線，將上頜竇分為四個(gè)象限。聲門(mén)裂： 兩側(cè)聲帶外展時(shí)聲門(mén)區(qū)出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙聲音空氣傳導(dǎo)：聲波→外耳道→鼓膜→錘骨→砧骨→鐙骨→前庭窗→外、內(nèi)淋巴→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→聽(tīng)覺(jué)中樞。梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，以發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。二、填空題：（每小題1分，共15分） 上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇 中鼻道 上鼻道 主動(dòng)脈的壓跡 第1 狹窄 喉上神經(jīng) 喉返神經(jīng) 硬腦膜外膿腫 硬腦膜下膿腫 化膿性腦膜炎 腦膿腫 乙狀竇血栓性靜脈炎三、選擇題：（，共15分）C AB EBEE CD E四、多選題（每小題2分，共10分） ABC BDE CDE BD ABCD五、問(wèn)答題（45分）1. 請(qǐng)?jiān)斒龊螢楦]口鼻道復(fù)合體，并講出其病理生理學(xué)意義以及功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的原則 10分指以篩漏斗為中心的一組結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩漏斗、篩泡、半月裂以及額竇、前組篩竇、上頜竇的開(kāi)口。病理生理學(xué)意義是:OMC阻塞即可導(dǎo)致相鄰的鼻竇廣泛而嚴(yán)重的病變。鼻竇內(nèi)窺鏡的手術(shù)原則是：通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)，解除鼻竇竇口的機(jī)械性阻塞，借助鼻腔鼻竇的粘液纖毛清除功能，從而解決廣泛的鼻竇疾病述喉癌的臨床表現(xiàn)15分述氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥10分簡(jiǎn)述梅尼埃病的診斷依據(jù)及治療原則。10分答：1）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作2次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無(wú)意識(shí)喪失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。2）至少1次電側(cè)聽(tīng)提示感音神經(jīng)性耳聾。3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。4）耳脹滿感。5）排除其他可引起眩暈的疾病。 治療原則：對(duì)初次發(fā)作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者，應(yīng)予積極對(duì)癥處理；對(duì)頻繁發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。耳鼻喉科學(xué)試題(三)一、名詞解釋(每小題3分，共20分)鼓室積液嗅溝眩暈聲阻抗黎氏區(qū)喉阻塞鼻鼻咽呈氏靜脈叢EBVCAIgA聲門(mén)咽峽二、填空題(每小題3分，共30分)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理屬_________，主要有三個(gè)環(huán)節(jié)_________和_________ 。 前組鼻竇有_________、_________、_________，開(kāi)口位置在 _________，后組鼻竇有_________、_________，開(kāi)口位置在_________、_________。急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有_________、_________和 _________。急性化膿性中耳炎的感染途徑有_________、_________、_________和_________。常見(jiàn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥有_________、_________、_________和_________。梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有_________ 、_________、_________ 和 _________ 。氣管異物的三大典型體征為_(kāi)________、_________和_________。 食管異物的嚴(yán)重并發(fā)癥有_________、 _________ 和 _________。鼻咽癌的治療通常以_________為主，手術(shù)適應(yīng)癥為_(kāi)________、_________和_________ 。鼻咽癌的病因線索有_________、_________和_________。三、問(wèn)答題(50分)慢性化膿性中耳炎的分開(kāi)和鑒別如何？(15分)試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。(10分)鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有哪些？(15分)喉阻塞呼吸困難的分度和處理原則如何？(10分) 耳鼻喉科學(xué)試題(標(biāo)準(zhǔn)答案)一、名詞解釋(每小題3分，共20分)鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見(jiàn)一弧形液平面，頭位變動(dòng)仍保持與地面平行，有時(shí)可見(jiàn)汽泡。嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙。眩暈：一種運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺(jué)，是機(jī)體對(duì)空間空位和重力關(guān)系體重能力的障礙。聲阻抗：聲波在介質(zhì)中傳播要克服一定阻力與抵抗。黎氏區(qū)：鼻咽隔前下部粘膜內(nèi)血管匯聚成叢，該已是鼻出血好發(fā)區(qū)，又稱(chēng)“易出血區(qū)”。喉阻塞：喉及其鄰近器官的病變，引起聲門(mén)狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難，屬證。鼻鼻咽呈氏靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有淺表擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，是老年人鼻出血的好發(fā)區(qū)。EBVCAIgA：EB病毒殼抗原免疫球蛋白A聲門(mén)：聲帶張開(kāi)時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹窄處。咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。二、填空題(每小題3分，共30分)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理屬 I型變態(tài)反應(yīng) ，主要有三個(gè)環(huán)節(jié) 機(jī)體致敏介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒 和 鼻粘膜組織反應(yīng) 。 前組鼻竇有 上頜竇，前組篩竇，額竇 ，開(kāi)口位置在 中鼻道 ，后組鼻竇有 后組篩竇，蝶竇 ，開(kāi)口位置在 上鼻道，蝶篩隱窩 。急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有 鼻塞 、 多膿涕 和 頭痛 。急性化膿性中耳炎的感染途徑有 經(jīng)咽鼓管 、 鼓膜外傷、穿刺及置管感染 和 血行感染 。常見(jiàn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥有 乙狀竇血栓性靜脈炎 、 耳源性腦膜炎 、耳源性腦膿腫 和 硬腦膜外膿腫 。梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有 眩暈 、 耳鳴 、 耳聾 和 頭腦脹滿感 。氣管異物的三大典型體征為 拍擊音 、 哮鳴音 和 撞擊感 。 食管異物的嚴(yán)重并發(fā)癥有 食管穿孔 、 頸胸部感染 和 出血 。鼻咽癌的治療通常以 放療 為主，手術(shù)適應(yīng)癥為 放療后局部復(fù)發(fā)或殘 、 放療不敏感的腺癌 和 放療后淋巴瘤轉(zhuǎn)移殘留病灶 。鼻咽癌的病因線索有 遺傳因素 、 病毒因素 和 環(huán)境因素 。三、問(wèn)答題(50分)慢性化膿性中耳炎的分開(kāi)和鑒別如何？(15分)答：鑒別如下：?jiǎn)渭冃凸钳冃湍懼鲂筒±砺匝装Y累及中耳骨質(zhì)膽脂瘤形成膿液粘液性，不臭膿性，血絲，臭膿性，惡臭鼓膜穿孔緊張部中央性松馳部邊緣性或緊張部大穿孔松馳部、緊張部后上邊緣性大穿孔鼓室光滑，輕水腫肉芽、息肉屑物，息肉聽(tīng)力傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)或混合性聾傳導(dǎo)或混合性聾X光片乳突==房混濁骨瘍性透光區(qū)膽脂瘤空洞并發(fā)癥少有多見(jiàn)治療非手術(shù)非手術(shù)，手術(shù)手術(shù)試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。(10分)答：臨床表現(xiàn)：(一)全身癥狀；(二)局部癥狀：多膿涕；鼻塞；頭痛；嗅覺(jué)障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。滴鼻藥；上頜竇穿刺沖洗；負(fù)壓置換；手術(shù)；根治術(shù)；FESS。鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有哪些？(15分)答：NPC臨床表現(xiàn)：(一)耳鼻癥狀：鼻塞、鼻衄；耳鳴、耳聾。(二)顱神經(jīng)癥狀：偏頭痛；巖蝶間隙綜合征；腮后間隙綜合征。(三)轉(zhuǎn)移癥狀。喉阻塞呼吸困難的分度和處理原則如何？(10分)答：分4度：Ⅰ度安靜無(wú)呼吸困難。Ⅱ度安靜有呼吸困難，活動(dòng)加重。Ⅲ度吸氣性呼吸困難，皿凹癥，喉鳴。Ⅳ度極度呼吸困難，紫紺，昏迷。處理原則：(一)消除病因；(二)解除阻塞；(三)搶救缺氧 班級(jí)__________學(xué)號(hào)_____________姓名_______________得分___________一．填空題（18分）1． 鼻淚管開(kāi)口于__________________，前組鼻竇開(kāi)口于___________________。2． 耳源性腦膿腫最常見(jiàn)的部位_______________和________________。3． 支氣管異物最有價(jià)值的輔助檢查是________________，表現(xiàn)為_(kāi)___________、_____________、_______________、_____________。4． 變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀有________________、_______________和________________。5． 鼻咽癌最好發(fā)的部位是__________________________。6． 膽脂瘤型中耳炎的治療原則________________、_______________和________________。7． 食管異物最易停留部位是____________________，致大出血的部位是________________。二．名詞解釋?zhuān)?2分）1． 鼻道竇口復(fù)合體2． 梅尼埃病3． 咽淋巴內(nèi)環(huán)4． 咽鼓管三．選擇題（30分） 1．喉返神經(jīng)自迷走神經(jīng)分出后兩側(cè)徑路是 （ ）A 右側(cè)徑路長(zhǎng)，右側(cè)發(fā)生麻痹機(jī)會(huì)多 B 右側(cè)徑路短，右側(cè)發(fā)生麻痹機(jī)會(huì)多 C 左側(cè)徑路長(zhǎng)，左側(cè)發(fā)生麻痹機(jī)會(huì)多 D 左側(cè)徑路短，左側(cè)發(fā)生麻痹機(jī)會(huì)多 E 兩側(cè)徑路一樣長(zhǎng)，發(fā)生麻痹機(jī)率相等 2．青少年鼻出血最好發(fā)的部位是 （ ）A 鼻中隔前下方 B 中鼻甲 C 下鼻甲 D 鼻腔頂壁E 后鼻孔 3．膿涕自中鼻道下流，積聚于下鼻道，應(yīng)考慮 （ ）A 慢性單純性鼻炎 B 急性單純性鼻炎 C 前組鼻竇炎D 后組鼻竇炎 E 全鼻竇炎4．檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜松馳部穿孔，穿孔處有白色上皮，首先考慮 （ ）A 慢性單純性中耳炎 B 骨瘍性中耳炎 C 膽脂瘤型中耳炎D 分泌性中耳炎 E 急性中耳炎 5．梅尼埃病的治療中下列哪些是錯(cuò)誤的 （ ）A 50%葡萄糖 B 低分子右旋糖苷 C 地塞米松 D 生理鹽水E vitb66．小兒急性喉炎易形成喉梗阻原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的？ （ ）A 喉腔狹小，聲門(mén)下組織疏松 B 常伴有喉異物C 喉軟骨柔軟，用力呼吸時(shí)可致下陷 D