【正文】 言、情感、智能等多種功能。 孤獨癥的病因至今未明，可能與家庭環(huán)境、遺傳、腦部疾病、母親孕期生病吃藥的影響有關。有調(diào)查資料表明，孤獨癥患兒的父母多數(shù)是知識水平較高的專業(yè)技術人員，成天忙于工作、科研，很少照顧孩子，親子關系較冷淡。 孤獨癥一般起病于2 歲半以前，男孩多于女孩。該病的主要臨床表現(xiàn)有： （1）孤獨離群?；純簺]有與人交往、交流的傾向和要求，對集體生活環(huán)境不適應，平時不與其他孩子一起玩耍。（2）情感冷淡?；純簩θ巳狈ο鄳那楦畜w驗，對親人不親熱，常常是毫無面部表情。不喜歡別人抱他，患兒的目光游移不定，看人時常是瞇眼斜視或用余光，很少正視。（3）缺乏社會交往的技巧，不會正常地與小朋友交談。（4）語言障礙。這是孤獨癥兒童的一個突出的癥狀。（5）興趣狹窄，行為活動單調(diào)刻板，適應新環(huán)境困難。（6）多數(shù)患兒智力遲鈍，少數(shù)患兒正常或接近正常。（7）其他癥狀。特殊依戀；怪異行為等。兒童孤獨癥患病率大約為1~2%，我國約有數(shù)十萬孤獨癥兒童。對孤獨癥患兒治療目前尚無特效藥，但如果及早發(fā)現(xiàn)并進行特殊教育、行為矯治、藥物治療，是可以取得良好的效果的。 加強親子間情感交流。 加強語言訓練。 訓練中應注意：①對一個剛開始理解語言的患兒，父母對他說話應盡量使用孩子能理解的簡短的語句，因為多余的詞、句會把孩子弄糊涂；②訓練時要盡可能地運用具體形象的物品、圖片、動作、行為，演示并帶他們重復以幫助理解、記憶；③應創(chuàng)造條件、情景，鼓勵患兒用言語來提要求，與人交流；④患兒在說話時，常常會出現(xiàn)一些用詞不當、詞語顛倒等現(xiàn)象。行為治療包括：①矛盾意向療法；②正強化法；③負性活動練習；④放松療法。 藥物治療。 應在?？漆t(yī)生指導下進行，常用的藥物有：①抗精神病藥；②中樞神經(jīng)興奮劑。兒童選擇緘默指兒童在一定場合時講話，離開這一場合則沉默不語，拒絕講話，用點頭、搖頭、手勢來表示自己的意愿或僅用“是”、“不是”、“好”、“不好”等非常有限的單詞或用書面語來表達自己的態(tài)度和愿望．這也是兒童期的一種心理障礙。 兒童選擇性緘默主要是由某些刺激因素如受驚、恐懼、憂郁、壓抑、孤獨而造成精神緊張所引起的，因此，在兒童精神分裂癥中較常見。此時除緘默不語外，還伴有其他精神行為異常。在癔病中也偶爾可見。 選擇性緘默患兒所占比例不大，~1％。此行為一般在3~5歲時發(fā)生，有時也可能持續(xù)多年，在小學兒童中偶爾會發(fā)現(xiàn)，且女孩比男孩多。這類患兒主要有以下表現(xiàn)：在某些場合和人多的地方不愛講話，特別是在不熟悉的環(huán)境中和陌生人面前幾乎是不開口說話，僅用手勢動作來交流，如搖手、點頭等簡單的反應。但他們并非生理性損傷或智力低下所致，因為他們在家里和熟悉的人面前仍然說說笑笑，言語自如。再則是性格方面大多比較孤僻、敏感、害羞、膽怯、感情脆弱、愛哭鬧、易動怒；不愿參加集體活動，即使參加也是被動的；由于在家中被溺愛、嬌養(yǎng)，故平時依賴性強，獨立生活能力差，常用消極的攻擊性行為來控制他人。 選擇性緘默癥嚴重地影響著兒童的人際關系、合作關系和社交能力的鍛煉和發(fā)展。因此，一旦發(fā)現(xiàn)，應及早及時地進行治療。 消除引起精神緊張的因素。 心理治療。在改變生活環(huán)境的同時，對患兒進行心理治療，如采用疏導療法、正強化技術等。 藥物治療。兒童抑郁癥即抑郁性神經(jīng)癥，是由心理因素引發(fā)的一種心理疾病。其癥狀表現(xiàn)為孤獨、不愉快、憂慮、悲傷、失望和精神痛苦，心境處于病理性的低下或惡劣。 據(jù)有關報導，在對一次一般人群的抽樣調(diào)查中顯示，% ，% ，而14~16 ％。少年期患病率的增高主要原因與青春期生理反應有關，而且女性的發(fā)病率在升高，在精神病院就診住院的比例更大。據(jù)報道，精神科門診兒童診斷為抑郁癥的占28 % ，在精神科住院病人中兒童抑郁癥比例為59％。 兒童抑郁癥的病因主要是因心理遭受刺激后而誘發(fā)的：感情上受到重大打擊。自尊心自信心受挫。不良性格的影響。家長的影響。攻擊性。兒童抑郁癥的反應與成年人不一樣。成年人憂郁時，可能會目光呆滯，成長久失神地注視著某一個地方。而兒童則不，其主要表現(xiàn)有： （1）不愿與人交往、孤獨、離群是其典型特征。 （2）自我貴備、自我貶低。 （3）有的患兒會變得固執(zhí)，煩躁不安，易發(fā)脾氣，具有周期性的喜怒無常，而且發(fā)作沒有前兆；愛挑釁，有破壞行為和攻擊性行為。 （4）這類兒童還表現(xiàn)出各種各樣的身體癥狀。 （5）對學習活動不感興趣，缺乏熱情，讀書成績下降，思維遲鈍，難于完成任務。 兒童抑郁癥主要是由心理因素引起的，因此治療也主要運用心理治療。 支持療法。行為療法。增強自信心。藥物治療。 強迫癥又叫強迫性神經(jīng)癥，是一種以強迫觀念和強迫動作為特征的神經(jīng)官能癥。它是指患者主觀上感到有某種不可抗拒的、不能自行克制的觀念、意向和行為的存在。病人雖能意識到這些觀念、意向、行為是不必要的或毫無意義的，但就是難以將其排除。它既有自我強迫，又有自我反強迫，是一種典型的沖突疾病。 兒童強迫癥的發(fā)病年齡多數(shù)在10~12歲之間，引起兒童強迫癥的原因有： 精神因素。性格的影響。家庭的影響。 兒童強迫癥的主要表現(xiàn)是強迫行為和強迫觀念，前者明顯多于后者，而且年齡越小，這種傾向越明顯。強迫行為在小學高年級男生中較多見，其主要表現(xiàn)有：①反復計數(shù)；②反復洗手；③反復玩弄手指，反復搖頭；④反復進行自我檢查。兒童強迫癥與成人強迫癥是有區(qū)別的：兒童強迫現(xiàn)象不存在明顯的心理沖突，只是機械地再三地重復某些行為；在受干擾時，會產(chǎn)生焦慮情緒甚至發(fā)脾氣。這類患兒的智力水平一般都較高，富于幻想。 兒童強迫癥治療后的效果是較好的，多數(shù)患兒通過在不長的時間里就能恢復正常。治療兒童強迫癥應以心理治療為主、藥物治療為輔： 系統(tǒng)脫敏療法。 反復阻止療法。 思維阻斷療法。 輔助性藥物治療法。發(fā)展趨勢與年齡的關系心理變化及發(fā)展 年齡第一發(fā)展加速趨勢 出生到幼兒期平穩(wěn)發(fā)展趨勢 童年期第二發(fā)展加速趨勢 青春發(fā)育期緩慢發(fā)展加速趨勢段 成人期下降趨勢 老年期弗洛伊德的情欲說：弗洛伊德把與生存本能聯(lián)系并用以滿足機體的性的需要的心理能量稱為里必多（LiBido），而將里必多投放于身體的某一部位分為不同的階段： 口唇期（01歲） 肛門期（13歲） 前生殖期（45歲） 潛伏期（6歲青春期） 生殖期（青春期）18 / 18