精神科護理學知識點總結-資料下載頁
2025-06-22 18:04本頁面
【正文】 律，游戲時不按規(guī)則進行，情緒不穩(wěn)，愛沖動，經常與同學發(fā)生沖突，甚至攻擊對方，再加上學習成績差，均可影響其人際關系。案例分析1患者女性，25歲，入院前一個月患者出現(xiàn)獨自發(fā)笑，自言自語，看見別人說話就認為是在說她的壞話或嘲笑她，用東西砸路人，經常打“110”報警，到處訴訟告狀。多疑，情緒易激惹，敵視家人，沖動摔東西。稱有人要害她，跟蹤她，控制她，給她飯里下毒，拒絕進食，睡眠差，早醒。入院前5天自行吞服安眠藥100片，經搶救后送醫(yī)院住院治療。入院后見患者年貌相符，衣著一般，消瘦，時常獨自發(fā)笑，自言自語，對醫(yī)護人員態(tài)度較敵視，情緒易激惹。治療：利培酮1mg，每日2次，其他查體未見異常。問題：，首先考慮的是患者可能出現(xiàn)哪些安全問題？答：患者可能出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、毀物等安全問題。答：該患者的觀察要點主要是：①精神癥狀（觀察有無自殺、自傷、傷人、毀物等行為）②軀體情況（觀察患者生命體征是否正常，有無外傷，有無軀體疾病或癥狀）③治療情況（觀察患者有無假服藥、藏藥、拒服藥現(xiàn)象。治療的效果和藥物的不良反應。）④心理需求：（患者目前的心理需要、心理負擔、急需解決的心理問題）⑤患者及周邊安全（患者發(fā)生暴力和意外的企圖的行為的可能），男，42歲，一年前因生意失敗回老家寄住在父母家，入院半年前的一個深夜，患者發(fā)現(xiàn)對面樓里有燈光照到自己的房間。此后漸漸發(fā)現(xiàn)街坊鄰居常?！霸捓镉性挕保瑑热荻嗌婕盎颊叩碾[私，開始懷疑自己的房間被人錄音、攝影，懷疑妻子和單位領導有不正當男女關系。入院前三個月，患者聽到腦子里有一個自稱“國家安全少?！钡娜送约褐v話，聲稱他已成為“全國一號通緝犯”，正在對他實施全面監(jiān)控。后又出現(xiàn)一個自稱“老書記”的女聲為患者辯解，說患者是一個好同志。“少?！迸c“書記”在許多方面都發(fā)表針鋒相對的意見，令患者不勝其煩。入院前半個月，患者多次走訪哥哥政府部門，要求“澄清事實”、“洗脫罪名”，并計劃給世界各大報章寫信，申訴自己“受人迫害”的經過。問題：請列舉出該患者的精神癥狀，并從病例介紹中找出依據。答：①妄想（關系妄想、嫉妒妄想、被害妄想）。懷疑鄰居話里有話屬于關系妄想，懷疑妻子和單位領導有不正當關系屬于嫉妒妄想。感覺自己被監(jiān)控想要澄清事實申訴自己受人迫害經過屬于被害妄想。②幻聽聽到腦子里有人對話屬于幻聽。，女，38歲，無明顯誘因緩慢出現(xiàn)憑空聞語，稱常能聽到領導和同事說她的壞話，認為鄰居下毒藥害她，自言自語，又懷疑鄰居用電子儀器監(jiān)視她，常不敢回家。懷疑自己的愛人有外遇，經常跟蹤他的行蹤，經常與愛人和周圍人爭吵，并有沖動行為，生活自理能力差，不知料理家務，晚上有時睡不著覺，每日睡眠34個小時，患者不承認有病，因此服藥的依從性差。？答∶該患者有關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、自知力喪失等癥狀。？：精神分裂癥。∶妄想性知覺、意志減退或缺乏、反復出現(xiàn)的言語性幻聽。？答∶對患者進行生活技能訓練、社會交往技能訓練和藥物治療的自我管理訓練。進行健康教育時，要向患者和家屬重點強調藥物維持治療對防止復發(fā)的重要性，教會患者和家屬早期識別疾病復發(fā)征兆。合理安排生活，適當參加體力活動。，21歲，女性，大四學生，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)失眠，有時通宵不睡，精力充沛，喜氣洋洋，見人打招呼，自覺自己比周圍人聰明，想法多，周圍的人都認為她是“神通”（經核實不是）。說自己家的親戚均在政府重要部門任職，自己和學校及省里幾個部門的領導關系都很好，有什么事自己一個電話就可以解決問題。亂買東西，買來許多生活用品發(fā)給朋友。語多語快，好管閑事，舉止輕浮，想法一個接一個，易激怒，喜怒無常。檢查血常規(guī)、肝功能、心電圖、腦電圖均正常。（1）寫出醫(yī)療診斷及至少一種治療藥物答∶躁狂發(fā)作碳酸鋰（2）寫出患者的精神癥狀答∶情感高漲、思維奔逸、意志活動增多、浮想聯(lián)翩、夸大妄想（3）提出針對該患者的護理診斷答∶①有對他人實施暴力行為的危險②營養(yǎng)失調③睡眠形態(tài)紊亂④思維過程改變⑤有受外傷的危險。（4）敘述其護理措施答∶①基礎護理∶提供安靜的生活環(huán)境，建立良好的護患關系，保證所需營養(yǎng)。②癥狀護理③安全護理∶減少和消除暴力行為的誘發(fā)因素，避免激惹患者，減少外出，加強巡視，嚴密監(jiān)護。④藥物治療護理⑤心理護理⑥康復護理和健康教育。，30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭，世界看上去猶如灰色一片。”早醒，食欲、性欲減退，便秘?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。（1）寫出醫(yī)療診斷及至少一種治療藥物答∶抑郁發(fā)作三環(huán)類四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制藥、新型抗抑郁藥（2）寫出患者的精神癥狀答∶情感低落、思維遲緩、意志減退、便秘、睡眠障礙、食欲減退、晨重夜輕、自責自罪自殺行為。（3）提出針對該患者的護理診斷答∶①有自殺、自傷的危險。②營養(yǎng)失調③睡眠形態(tài)紊亂④自我認同紊亂⑤思維過程改變⑥便秘⑦社交障礙（4）敘述其護理措施答∶①基礎護理∶提供安靜的生活環(huán)境、做好生活護理、加強飲食管理、睡眠護理、鼓勵患者參加活動②癥狀護理③安全護理∶加強安全檢查、做好藥物保管工作和執(zhí)行服藥檢查制度、加強巡視、防范意外、在與患者的接觸中，加強溝通，建立良好的護患關系④藥物治療護理⑤心理護理⑥康復護理和健康教育 專業(yè)整理分享
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