精神科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-資料下載頁
2025-06-22 18:04本頁面
【正文】 律，游戲時(shí)不按規(guī)則進(jìn)行，情緒不穩(wěn)，愛沖動(dòng)，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突，甚至攻擊對(duì)方，再加上學(xué)習(xí)成績差，均可影響其人際關(guān)系。案例分析1患者女性，25歲，入院前一個(gè)月患者出現(xiàn)獨(dú)自發(fā)笑，自言自語，看見別人說話就認(rèn)為是在說她的壞話或嘲笑她，用東西砸路人，經(jīng)常打“110”報(bào)警，到處訴訟告狀。多疑，情緒易激惹，敵視家人，沖動(dòng)摔東西。稱有人要害她，跟蹤她，控制她，給她飯里下毒，拒絕進(jìn)食，睡眠差，早醒。入院前5天自行吞服安眠藥100片，經(jīng)搶救后送醫(yī)院住院治療。入院后見患者年貌相符，衣著一般，消瘦，時(shí)常獨(dú)自發(fā)笑，自言自語，對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較敵視，情緒易激惹。治療：利培酮1mg，每日2次，其他查體未見異常。問題：，首先考慮的是患者可能出現(xiàn)哪些安全問題？答：患者可能出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、毀物等安全問題。答：該患者的觀察要點(diǎn)主要是：①精神癥狀（觀察有無自殺、自傷、傷人、毀物等行為）②軀體情況（觀察患者生命體征是否正常，有無外傷，有無軀體疾病或癥狀）③治療情況（觀察患者有無假服藥、藏藥、拒服藥現(xiàn)象。治療的效果和藥物的不良反應(yīng)。）④心理需求：（患者目前的心理需要、心理負(fù)擔(dān)、急需解決的心理問題）⑤患者及周邊安全（患者發(fā)生暴力和意外的企圖的行為的可能），男，42歲，一年前因生意失敗回老家寄住在父母家，入院半年前的一個(gè)深夜，患者發(fā)現(xiàn)對(duì)面樓里有燈光照到自己的房間。此后漸漸發(fā)現(xiàn)街坊鄰居常常“話里有話”，內(nèi)容多涉及患者的隱私，開始懷疑自己的房間被人錄音、攝影，懷疑妻子和單位領(lǐng)導(dǎo)有不正當(dāng)男女關(guān)系。入院前三個(gè)月，患者聽到腦子里有一個(gè)自稱“國家安全少校”的人同自己講話，聲稱他已成為“全國一號(hào)通緝犯”，正在對(duì)他實(shí)施全面監(jiān)控。后又出現(xiàn)一個(gè)自稱“老書記”的女聲為患者辯解，說患者是一個(gè)好同志?！吧傩！迸c“書記”在許多方面都發(fā)表針鋒相對(duì)的意見，令患者不勝其煩。入院前半個(gè)月，患者多次走訪哥哥政府部門，要求“澄清事實(shí)”、“洗脫罪名”，并計(jì)劃給世界各大報(bào)章寫信，申訴自己“受人迫害”的經(jīng)過。問題：請列舉出該患者的精神癥狀，并從病例介紹中找出依據(jù)。答：①妄想（關(guān)系妄想、嫉妒妄想、被害妄想）。懷疑鄰居話里有話屬于關(guān)系妄想，懷疑妻子和單位領(lǐng)導(dǎo)有不正當(dāng)關(guān)系屬于嫉妒妄想。感覺自己被監(jiān)控想要澄清事實(shí)申訴自己受人迫害經(jīng)過屬于被害妄想。②幻聽聽到腦子里有人對(duì)話屬于幻聽。，女，38歲，無明顯誘因緩慢出現(xiàn)憑空聞?wù)Z，稱常能聽到領(lǐng)導(dǎo)和同事說她的壞話，認(rèn)為鄰居下毒藥害她，自言自語，又懷疑鄰居用電子儀器監(jiān)視她，常不敢回家。懷疑自己的愛人有外遇，經(jīng)常跟蹤他的行蹤，經(jīng)常與愛人和周圍人爭吵，并有沖動(dòng)行為，生活自理能力差，不知料理家務(wù)，晚上有時(shí)睡不著覺，每日睡眠34個(gè)小時(shí)，患者不承認(rèn)有病，因此服藥的依從性差。？答∶該患者有關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、自知力喪失等癥狀。？：精神分裂癥。∶妄想性知覺、意志減退或缺乏、反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽。？答∶對(duì)患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練、社會(huì)交往技能訓(xùn)練和藥物治療的自我管理訓(xùn)練。進(jìn)行健康教育時(shí)，要向患者和家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物維持治療對(duì)防止復(fù)發(fā)的重要性，教會(huì)患者和家屬早期識(shí)別疾病復(fù)發(fā)征兆。合理安排生活，適當(dāng)參加體力活動(dòng)。，21歲，女性，大四學(xué)生，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)失眠，有時(shí)通宵不睡，精力充沛，喜氣洋洋，見人打招呼，自覺自己比周圍人聰明，想法多，周圍的人都認(rèn)為她是“神通”（經(jīng)核實(shí)不是）。說自己家的親戚均在政府重要部門任職，自己和學(xué)校及省里幾個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系都很好，有什么事自己一個(gè)電話就可以解決問題。亂買東西，買來許多生活用品發(fā)給朋友。語多語快，好管閑事，舉止輕浮，想法一個(gè)接一個(gè)，易激怒，喜怒無常。檢查血常規(guī)、肝功能、心電圖、腦電圖均正常。（1）寫出醫(yī)療診斷及至少一種治療藥物答∶躁狂發(fā)作碳酸鋰（2）寫出患者的精神癥狀答∶情感高漲、思維奔逸、意志活動(dòng)增多、浮想聯(lián)翩、夸大妄想（3）提出針對(duì)該患者的護(hù)理診斷答∶①有對(duì)他人實(shí)施暴力行為的危險(xiǎn)②營養(yǎng)失調(diào)③睡眠形態(tài)紊亂④思維過程改變⑤有受外傷的危險(xiǎn)。（4）敘述其護(hù)理措施答∶①基礎(chǔ)護(hù)理∶提供安靜的生活環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證所需營養(yǎng)。②癥狀護(hù)理③安全護(hù)理∶減少和消除暴力行為的誘發(fā)因素，避免激惹患者，減少外出，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。④藥物治療護(hù)理⑤心理護(hù)理⑥康復(fù)護(hù)理和健康教育。，30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動(dòng)作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭，世界看上去猶如灰色一片?！痹缧眩秤?、性欲減退，便秘。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。（1）寫出醫(yī)療診斷及至少一種治療藥物答∶抑郁發(fā)作三環(huán)類四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制藥、新型抗抑郁藥（2）寫出患者的精神癥狀答∶情感低落、思維遲緩、意志減退、便秘、睡眠障礙、食欲減退、晨重夜輕、自責(zé)自罪自殺行為。（3）提出針對(duì)該患者的護(hù)理診斷答∶①有自殺、自傷的危險(xiǎn)。②營養(yǎng)失調(diào)③睡眠形態(tài)紊亂④自我認(rèn)同紊亂⑤思維過程改變⑥便秘⑦社交障礙（4）敘述其護(hù)理措施答∶①基礎(chǔ)護(hù)理∶提供安靜的生活環(huán)境、做好生活護(hù)理、加強(qiáng)飲食管理、睡眠護(hù)理、鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)②癥狀護(hù)理③安全護(hù)理∶加強(qiáng)安全檢查、做好藥物保管工作和執(zhí)行服藥檢查制度、加強(qiáng)巡視、防范意外、在與患者的接觸中，加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系④藥物治療護(hù)理⑤心理護(hù)理⑥康復(fù)護(hù)理和健康教育 專業(yè)整理分享
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1