護理學(xué)基礎(chǔ)知識點1-資料下載頁
2025-06-24 20:00本頁面
【正文】 血壓低于90/60mmHg。脈壓異常：脈壓增大常見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。脈壓減小常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。8血壓測量的影響因素：袖帶太窄，須加大力量才能阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高；袖帶太寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。若肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低；肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。袖帶纏的太松，充氣后呈氣球狀，有效面積變窄，使血壓測量值偏高；袖帶纏的太緊，未注氣已受壓，使血壓測量值偏低。8血壓測量注意事項：定期監(jiān)測、校對血壓計。測量前須檢查血壓計，包括玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，加壓氣球和橡膠管有無老化、漏氣，聽診器是否完好等。對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，有助于測定的準(zhǔn)備性和對照的可比性。發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等片刻后再測量。必要時，作雙側(cè)對照。注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準(zhǔn)確性。8異常呼吸：頻率異常（呼吸過速，頻率超過24次/分，呼吸過緩，低于12次/分）、深度異常（深度呼吸又稱庫斯莫氏呼吸、淺快呼吸）、節(jié)律異常（潮式呼吸、間斷呼吸）、聲音異常（蟬鳴樣、鼾聲）、形態(tài)異常（胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強、反之）、呼吸困難（吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合式呼吸困難）。8清除呼吸道分泌物的護理技術(shù)：有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法8吸痰法的負(fù)壓大?。簙，兒童。8吸痰方法…P172。吸痰注意事項：吸痰前檢查電動吸引器性能是否完好，連接是否正確。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管。吸痰動作輕柔，防止呼吸道粘膜損傷。痰液黏稠時，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/、每次吸痰時間15秒，以免造成缺氧。8缺氧程度的判斷P173。供應(yīng)時間、吸氧濃度的公式。用氧安全四防：防震、防火、放熱、防油。急性肺水腫濕化液為20%~30%乙醇。（5kg/cm178。）8常用的氧療方法：鼻塞法刺激小患者舒適，臨床常用。面罩法可用于病情較重，氧分壓明顯下降者，一般需6~8L/min。氧氣頭罩法主要用于小兒。氧氣枕法可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中，以枕代替氧氣裝置。8氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制：見于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），應(yīng)給予低濃度、低流量吸氧，維持PaO2 在8kPa即可。90、常用的痰標(biāo)本檢查分為常規(guī)痰標(biāo)本、痰培養(yǎng)標(biāo)本、24h痰標(biāo)本三種。常規(guī)痰標(biāo)本檢查痰液中的細(xì)菌、蟲卵或癌細(xì)胞。痰培養(yǎng)標(biāo)本檢查痰液中的致病菌，為選擇抗生素提供依據(jù)。24h痰標(biāo)本檢查24h的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。9尿液性狀：顏色：洗肉水色見于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染。血紅蛋白尿呈濃茶色、醬油樣色，見于血型不合所致的溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。乳白色乳糜尿見于絲蟲病。透明度：正常情況尿液澄清，病理狀態(tài)下尿液呈白色絮狀混濁。酸堿反應(yīng)：~，進(jìn)食大量蔬菜時呈堿性，進(jìn)食大量肉類時呈酸性。酸中毒患者呈強酸性，嚴(yán)重嘔吐患者呈強堿性。比重：~。氣味：泌尿道感染有氨臭味，糖尿病酮癥酸中毒有爛蘋果氣味。9異常排尿：多尿、少尿、無尿或尿閉、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁。膀胱刺激征主要變現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。9影響排尿因素的評估：心理因素、個人習(xí)慣、環(huán)境問題、液體和飲食的攝入、氣候變化、治療及檢查、疾病、其他因素。9不留置導(dǎo)尿術(shù)的目的：為尿潴留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦。協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿液；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。要點說明P2229導(dǎo)尿術(shù)注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術(shù)原則。在操作過程中注意保護患者的隱私，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽觥Π螂赘叨扰蛎浨覙O度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。為女患者插尿管時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管。為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點。9留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的：搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練。9膀胱沖洗常用溶液：生理鹽水、%呋喃西林溶液、3%%新霉素溶液。9尿標(biāo)本分三種：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本及12h或24h標(biāo)本。尿常規(guī)標(biāo)本用于檢查尿液的顏色、透明度，測定比重，檢查有無細(xì)胞核管型，并作尿蛋白和尿糖定性檢測等。尿培養(yǎng)標(biāo)本用于細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗，以了解病情，協(xié)助臨床診斷和治療。12h或24h標(biāo)本用于各種尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查。9P229尿液時間控制100、防腐劑的用法：甲醛防腐和固定尿中有機成分，常用作尿愛迪技術(shù)（12h尿細(xì)胞計數(shù)）等。每30ml尿液加40%甲醛液1滴。濃鹽酸防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如17酮類固醇、17羥類固醇等。24h尿中共加5~10ml。甲苯保持尿液中的化學(xué)成分不變。常用作尿蛋白定量、尿糖定量檢查。第一次尿液倒入后，%~1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染。如果測定尿中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加10ml。10糞便顏色：食用大量綠葉蔬菜呈暗綠色。攝入動物血或鐵制劑呈無光樣黑色。柏油樣便提示上消化道出血；白陶土樣便提示膽道梗阻；暗紅色血便提示下消化道出血；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面占有鮮血見于痔瘡或肛裂；白色米泔水樣便見于霍亂、副霍亂。10口服高滲溶液有甘露醇、硫酸鎂。肛管排氣法目的是幫助患者排除腸腔積氣，減輕腹脹。保留肛管時間不超過20min細(xì)節(jié)P241。
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