【正文】 正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:護理措施：①預(yù)防：嚴格控制輸液滴速和輸液量，對心肺疾患、老年人、兒童尤為重要。②立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救。③使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。④給予高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生，同時給予20%～30%乙醇濕化吸氧。乙醇有降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的氣體交換及缺氧狀態(tài)。⑤按醫(yī)囑給予血管擴張劑、平喘藥、強心劑、利尿劑等。⑥必要時進行四肢輪流結(jié)扎：止血帶以阻斷靜脈血流，每隔5～10min放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，緩解肺水腫癥狀。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。（1分）%乙醇%～30%乙醇%硫酸鎂正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:肺水腫病人給予20%～30%乙醇濕化吸氧。乙醇有降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的氣體交換及缺氧狀態(tài)。、疼痛，有回血，其原因是（1分），一半在外正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:溶液不滴的原因：①針頭滑出靜脈外。液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁。可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到滴注通暢為止。③針頭阻塞。折疊滴管下輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管；若感覺有阻力，且無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。④壓力過低?？商Ц咻斠浩课恢谩＂蒽o脈痙攣?？捎脽崴驘崦頍岱笞⑸洳课簧隙搜埽跃徑忪o脈痙攣。（1分），心率慢，血壓下降，氣促，胸悶，伴泡沫樣痰、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、胸悶伴血壓下降正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:輸血引起過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（即眼瞼、口唇水腫）；重者喉頭水腫，出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。（1分）正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:紅細胞，分濃縮紅細胞和洗滌紅細胞。濃縮紅細胞（比容紅細胞）：用于血容量正常而需補充紅細胞的貧血病人，分離后應(yīng)在24h內(nèi)使用。洗滌紅細胞：紅細胞經(jīng)生理鹽水三次洗滌后再加入適量生理鹽水，適用于貧血和一氧化碳中毒的病人。，病人咳大量粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即給其?。?分），兩腿下垂正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:急性肺水腫，輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時可有泡沫樣血痰自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音。心率快，心律不齊。使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:冼滌紅細胞，紅細胞經(jīng)生理鹽水三次洗滌后再加入適量生理鹽水，適用于貧血和一氧化碳中毒的病人。（1分）～10日～21日～30日～60日正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:庫存血僅保留紅細胞及血漿蛋白。在4℃冰箱內(nèi)冷藏，保存2～3周。庫存血保存時間越長，血液成分變化越大，即酸性增高，鉀離子濃度增高，故大量輸注庫存血時，要警惕酸中毒與高鉀血癥的發(fā)生。庫存血適用于各種原因引起的大出血。（1分），阻塞部分小血管，大量血紅蛋白釋放入血漿，阻塞腎小管、缺氧而壞死脫落正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:由于血液中紅細胞凝集成團，繼而發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中而導(dǎo)致機體發(fā)生一系列反應(yīng)，為最嚴重的一種輸血反應(yīng)。，下列哪項是錯誤的（1分）%葡萄糖宜快正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 調(diào)節(jié)輸液速度的原則：①根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進行調(diào)節(jié)，一般成人40～60gtt/min，兒童20～40gtt/min。②對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當加快。③一般輸液速度可稍快；而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。（1分），頸外靜脈外側(cè)緣正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:頸外靜脈穿刺部位在下頜角與鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外緣處進針。，讓病人采取端坐位，雙腿下垂并進行四肢輪流結(jié)扎，其主要目的是（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:使病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生主要是由于輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌等，藥物成分不純、輸液用具污染等均可引起。與輸液的時間、輸液量、輸液壓力無直接關(guān)系。輸入致過敏的物質(zhì)是引起過敏反應(yīng)的直接原因。（1分）、透明度正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:尿常規(guī)標本的目的：用于檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿蛋白定性、尿糖定性、細胞和管型等。，主要檢查（1分）、肌酸正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:留取中段尿主要檢查細菌。，下列描述錯誤的是（1分），嚴格三查七對正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:護士在采血及輸血前應(yīng)兩人嚴格三查八對；庫血取出后不能加熱，以免血漿蛋白凝固變性，可在室溫下放置15～20min再輸入，如30min內(nèi)不能輸入，則應(yīng)置冰箱冷藏（2～4℃）；輸血前不能劇烈振蕩，或上下顛倒搖勻，以免破壞紅細胞，可以旋轉(zhuǎn)輕輕搖勻；正常庫血上層血漿為黃色，下層血細胞呈紅色，兩者之間界限清楚，分界不清提示血液變質(zhì)，不能輸入；同時為兩人采集血標本容易引起混淆。，留取糞便標本的正確方法是（1分），注意保暖，立即送檢正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:檢查阿米巴原蟲時，將便盆加溫至接近病人的體溫，標本在30min內(nèi)連同便盆送檢，保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)。（1分）、17酮類固醇檢查正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:12h或24h尿標本的目的是用做各種尿生化檢驗或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查。（1分）正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:生化標本應(yīng)清晨空腹采集，避免因進食而影響檢驗結(jié)果。，下列哪項不妥（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:吸氧適應(yīng)證：①呼吸系統(tǒng)疾患。肺活量減少因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者。②心功能不全。心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困難者。③各種中毒引起的呼吸困難。④昏迷病人。⑤其他：某些外科手術(shù)前后、大出血休克的病人以及分娩時產(chǎn)程過長或胎心音不良等。（1分）正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:一般情況：①表情與面容。如精神狀態(tài)、面色。②飲食與營養(yǎng)。如飲食量及有無消耗性體征。③姿勢與體位。如有無強迫體位及肌肉、關(guān)節(jié)的異常。④皮膚與黏膜。如皮膚彈性、顏色、溫度、濕度、完整性、有無皮疹及出血點或淤斑等。⑤休息與睡眠。⑥嘔吐物。注意嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量和次數(shù)。⑦排泄物。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:腦的耗氧量占全身耗氧量的1/5，腦組織對缺氧的耐受性很差，正常情況下，～，缺氧時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早，PaO2，必須給予氧氣治療。（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:氧氣筒的體積一般為40L。，持續(xù)時間超過1～2天，則會發(fā)生氧中毒（1分）%%%%%正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:持續(xù)給予高于70%的氧濃度，時間超過1～2天，則會發(fā)生氧中毒。，套囊內(nèi)的氣體隔幾小時放一次（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:氣管插管病人用人工呼吸器時，套囊內(nèi)的氣體4h放一次。（1分）～2次正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)每日更換1～2次，吸痰導(dǎo)管每次用后更換。，一次洗胃液灌入量應(yīng)不超過（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:洗胃液一次灌入流量300～500ml，過多則胃容積增大，可使胃內(nèi)壓上升，導(dǎo)致急性胃擴張，刺激迷走神經(jīng)興奮，引起反射性心臟驟停。同時，毒物快速排入腸道，增加毒物吸收量。另外，過多也可引起液體反流，導(dǎo)致嗆咳、誤吸或窒息。（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:電動吸引洗胃法洗胃是利用正壓沖洗和負壓吸引，迅速、有效地清除胃內(nèi)毒物的方法。（1分）、心臟搏出量少，血壓下降，微循環(huán)障礙，出現(xiàn)腦缺氧的一系列癥狀，瞳孔縮小正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:瀕死期：機體各系統(tǒng)的功能嚴重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)，肌張力消失，呼吸急促困難，出現(xiàn)陳—施呼吸，脈搏不規(guī)則且快而弱，血壓降低或測不到。（1分），護士將遺物清點并列出清單保存，由護士長點清交給死者工作單位負責(zé)者正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:將遺物當面清點遺物交給家屬。若家屬不在，應(yīng)由兩人共同清點，將貴重物品列出清單，交護士長保存。，下列哪項不妥（1分）正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:將床放平，使尸體仰臥，頭下墊一枕，以防面部變色，用大單遮蓋尸體。，哪項不正確（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:死亡過程的分期：①瀕死期。機體各系統(tǒng)的功能嚴重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)，肌張力消失，呼吸急促困難，出現(xiàn)陳施呼吸，脈搏不規(guī)則且快而弱，血壓降低或測不到。②臨床死亡期。主要指標為心跳、呼吸停止，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織細胞仍有微弱的代謝活動，持續(xù)時間極短。③生物學(xué)死亡期。從大腦皮質(zhì)開始，整個神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化。整個機體已不能復(fù)活，相繼出現(xiàn)尸冷（死后開始出現(xiàn)，6～8h與室溫接近）、尸斑（死后2～4h出現(xiàn)）、尸僵（死后6～8h開始出現(xiàn)）、尸體腐?。ㄋ篮?4h出現(xiàn)）等現(xiàn)象。（1分）、呼吸停止、對光反射消失、呼吸停止、心跳停止、臨床死亡、生物學(xué)死亡、肌張力減退、反射消失、尸冷、尸僵正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:死亡的3個階段是瀕死、臨床死亡、生物學(xué)死亡。（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:交班報告一般應(yīng)由值班護士書寫。～42℃相應(yīng)時間內(nèi)標明的是（1分）正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:化療時間不在體溫單40～42℃相應(yīng)時間內(nèi)標明。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:護理計劃不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容。，應(yīng)先執(zhí)行（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行即刻執(zhí)行的醫(yī)囑。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:門診治療記錄不是住院病案的內(nèi)容。，43歲，患慢性膽囊炎，護士囑咐病人應(yīng)用的飲食是（1分）正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:低脂肪飲食適用范圍：適用于肝膽胰疾病的病人，以及高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉病人。