【正文】 加，因而相對減輕深部組織的充血。軟組織損傷，如挫傷、扭傷或砸傷等早期，忌用熱療。因熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性，而加重出血傾向。因面部危險三角區(qū)血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療能使該處血管擴張，血流量增多，導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，使炎癥擴散，造成顱內感染和敗血癥。熱療能夠減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。，因心臟病導致右側心力衰竭，尿少，右側腹部脹痛，下肢水腫，護士指導病人飲食，每日限制食鹽量不超過（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:低鹽飲食適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕病人；飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽每日可用不超過2g（），但不包括食物內自然存在的氯化鈉，禁止一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋。（1分）、腹腔抽出液及膽汁引流量正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:每日排出量包括尿量，糞便量以及其他排出液如胃腸減壓抽出液，胸腹腔抽出液，痰、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等。，每日脂肪用量不宜超過（1分）正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:低脂肪飲食原則：限制脂肪的攝入，成人每日攝入脂肪總量不超過50g。，將胃管反折緊的目的主要是（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:鼻飼灌注完畢后，將胃管反折緊的目的主要是防空氣進入。（1分）、急性胰腺炎等病人、鼻飼或造痿管滴入正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:要素飲食為要素膳、化學膳、元素膳，它是由人工配制的、含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分，不需要消化或進行很少消化即可吸收的無渣飲食。（1分），以便咀嚼和吞咽，后喂液態(tài)食物正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:給危重病人喂食時應先喂液態(tài)食物，后喂固態(tài)食物。，在護理過程中，以下哪種做法是錯誤的（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:病人長期鼻飼時，為減少鼻黏膜刺激，每周需要更換一次胃管。（1分）正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:記錄出入液量時，夜班應總結24h出入量。（1分）、病毒感染正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:引起發(fā)熱的最常見原因是細菌、病毒感染。，是指呼吸少于（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:成人每分鐘呼吸少于10次，稱呼吸減慢。緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均可導致血壓升高。收縮壓升高8mmHg。右上肢血壓高于左上肢，下肢血壓高于上肢。中年以前女子血壓比男子低8mmHg左右。寒冷環(huán)境中，血壓可增高；高熱環(huán)境中，血壓可以下降。清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳時，血壓稍增高。同齡女性比男性偏低。血壓隨年齡的增長而增高，小兒血壓比成年人低。③3min后取出；④擦凈肛表，并為患者擦凈肛門，看明度數(shù)，記錄；⑤整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥住。重復測量血壓，要驅凈袖帶內氣體，使汞柱降至“0”點，稍待片刻再測，避免連續(xù)加壓，使肢體循環(huán)受阻，影響測量數(shù)值。正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時偶爾也會出現(xiàn)間歇脈。二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個或兩個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動，則前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。（1分）正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:宜用物理降溫；物理降溫后半小時測量體溫。（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:縮窄性心包炎表現(xiàn)為奇脈。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復。該創(chuàng)面應如何處理（1分）%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚、紫外線每日照射1次，用雙氧水沖洗，置引流紗條正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:潰瘍期護理要點：除全身和局部措施外，應根據傷口情況，按外科換藥法處理。其余選項均正確。⑦%醋酸溶液，用于銅綠假單胞菌感染時，適用于口腔pH偏堿性時。⑤1%～4%碳酸氫鈉溶液，用于真菌感染，適用于口腔pH偏酸性時。③%呋喃西林溶液，可清潔口腔，為廣譜抗菌溶液，適用于口腔pH中性時。，進行口腔護理的漱口液是（1分）%過氧化氫%呋喃西林%硼酸溶液正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:常用的漱口溶液包括：①生理鹽水，清潔口腔，預防感染，口腔pH中性時適用。②30%百部含酸煎劑，百部30g加水500ml煎煮30分鐘，用雙層紗布過濾，擠出藥液；將藥渣再加水500ml煎煮30分鐘過濾，擠出藥液；將兩次藥液合并再煎至100ml，待冷卻后，加入乙酸即可。因此，發(fā)現(xiàn)病人有虱應立即徹底消滅。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:特殊口腔護理法適用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、大手術后、口腔疾患及生活不能自理的病人。用開口器時，應從臼齒處放入。隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換。注意保持衣領清潔。消毒雙手，解開領扣，一手伸入另一側袖口內，拉下衣袖過手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內使袖子對齊，雙臂逐漸退出。不得進入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。系領子時污染的袖口不可觸及衣領、面部和帽子；后側邊緣須對齊，折疊處不能松散。（1分）、背后正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:穿脫隔離衣時要避免污染的部位是領子。，關燈后再次使用前需間隔（1分）～2min～4min～6min～8min～10min正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:常用紫外線燈的波長為254nm，這也是最佳殺菌波長。優(yōu)點是穿透力強，能達物品深部，滅菌效果可靠。（1分），℃，時間10min，℃，時間15min，℃，時間20min～137kPa，溫度121～126℃，時間20～30min～145kPa，溫度125～130℃，時間25min正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:壓力蒸汽滅菌法是一種醫(yī)院使用最普遍、效果最可靠的首選滅菌方法。，容器內消毒液的高度是（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:無菌持物鉗浸泡在盛有消毒液的大口容器內，容器底部墊以無菌紗布，液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子的1/2。，其濃度及浸泡時間為（1分）%，2min%，10min%～%，10min%，30～60min%，60min正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:過氧乙酸：%溶液用于手的消毒，浸泡2min；%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min；1%～2%溶液用于室內空氣消毒；1%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min。（1分）、被單消毒后交其家屬、票消毒后交其家屬%氯胺液浸泡過的尸單包裹尸體正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:流行性出血熱病人死亡，應將其個人衣服、被單消毒后交其家屬，將其使用過的錢、票消毒后交其家屬，用1%氯胺液浸泡過的尸單包裹尸體，床單位做好消毒處理。③生物監(jiān)測法，生物監(jiān)測法是最可靠的監(jiān)測法。滅菌效果監(jiān)測方法：①物理監(jiān)測法，可用留點溫度計放入滅菌包內，滅菌后檢查讀數(shù)是否達到滅菌效果。⑥滅菌物品干燥后方可取出。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，金屬包的重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。③物品裝放時，相互間均應間隔一定距離以利蒸汽置換空氣。，不正確的是（1分）正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:高壓蒸汽滅菌注意事項：①清洗滅菌前應將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應干燥并及時包裝。擦洗時血管鉗需夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內。（1分），蘸水不可過多正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:昏迷患者禁忌漱口。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。，可采用（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:產后采用膝胸位可促進子宮復原。，可采用（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:產婦分娩時采用截石位。，1個月來大便帶血，消瘦，擬行直腸鏡檢查，檢查時應取的臥位是（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:膝胸位適用范圍：①用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療；②用于矯正子宮后傾及胎位不正。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:胃切除術后患者取半坐臥位的目的是減輕傷口縫合處的張力。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:端坐位適用范圍：急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時，由于極度呼吸困難，病人被迫端坐。（1分）～14次/min～20次/min～24次/min～10次/min～26次/min正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:正常成人呼吸的頻率為16～20次/min。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:書寫病區(qū)報告的順序：當日離去病室的病人、進入病室的新病人、病室內需重點護理的病人。，藥物灌腸時可采?。?分），保留灌腸，保留灌腸，小量不保留灌腸，小量不保留灌腸，大量不保留灌腸正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:阿米巴痢疾病變在回盲部，因此藥物灌腸時應采取右側臥位，保留灌腸。（1分）正確答案：D考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:頸椎骨折進行顱骨牽引時，應取頭高足低位。（1分）正確答案：E考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:頭高足低位適用范圍：①頸椎骨折進行顱骨牽引時做反牽引力；②預防腦水腫，減輕顱內壓。檢查約束帶是否牢靠，可增加安全性；觀察局部皮膚的顏色和溫度，可及時了解病人被約束部位的血液循環(huán)情況，避免因約束帶造成局部血液循環(huán)障礙。，頭部翻轉過劇可引起（1分）正確答案：A考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 顱內手術后，頭部翻轉過劇可引起腦疝。（1分）正確答案：C考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:全身麻醉后病人可能出現(xiàn)嘔吐，采用去枕仰臥位可使聲門高于食管入口，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。③腹部手術后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。半坐臥位適用范圍：①心肺疾患所引起呼吸困難的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困難得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，使靜脈血回流減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。，為減輕縫合處皮膚張力，避免疼痛，采取的最佳體位是（1分）正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:半坐臥位搖床要求：由平臥位轉變?yōu)榘肱P位時，先搖床頭，再搖床尾。，接診護士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺病史。，接診護士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺病史。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。（1分）、大面積燒傷、大出血、幼兒、選擇性手術前的準備階段正確答案：B考生答案：本題分數(shù)：1分考生得分：0答案解析：