精神科護理學知識點總結-預覽頁
【正文】 思維內容障礙①妄想（被害妄想、關系妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、影響妄想、被洞悉感） ②超價觀念妄想的特點：①妄想的內容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎，但患者卻堅信不疑，不接受事實和理性的糾正。G自知力：又稱領悟力或內省力，是指患者對其自身的異?；虿±頎顟B(tài)的認識能力，即能否認識到自己有精神疾病，能夠認識自己的心理和應為中哪些部分是異常表現(xiàn)。答：初期：①與患者建立相互了解、信任和開放的治療關系 ②了解患者尋求醫(yī)療幫助的原因 ③了解患者對醫(yī)院的期望 ④做好入院評估，制定護理計劃 工作期：①認識和確定患者的問題，與患者共同制訂治療目標 ②引導患者表達自己的感受，討論功能失調的原因 ③鼓勵患者學習新的行為方式，增進其獨立能力和自我責任感，發(fā)展有效的應對機制。答：①患者的安全管理：責任護士要掌握病情，對“四防”的患者做到心中有數(shù)；嚴重者必須安置于重癥病室內24小時重點監(jiān)護；按照分級護理的要求，護士定時和不定時得巡視病房。⑤護士安全的管理：護士應嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)。 ：指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狹窄處，甚至誤入氣管，導致呼吸窒息。還可能因為走失而導致各種意外。 ④意識水平 意識狀態(tài)發(fā)生改變，如思維混亂，精神狀態(tài)突然改變，定向力缺乏，記憶力損害，無力改變自身現(xiàn)狀等。①言語安撫，保持與患者安全距離一米左右，成45度角，通過對話勸誘患者停止暴力行為。④藥物治療 有效的藥物治療既可代替約束隔離患者也可與約束隔離同用?？咕癫∷幬锎硭幬铮旱谝淮咕癫∷帲郝缺海哙ご?；第二代抗精神病藥：利培酮，氯氮平，喹硫平，阿立哌唑等。②靜坐不能，宜用苯二氮卓類藥如地西泮和β受體阻滯藥如普萘洛爾等處理。答：①三環(huán)類抗抑郁藥②單胺氧化酶抑制藥③選擇性5羥色胺再攝取抑制藥④其他的地質機制的新型抗抑郁藥。處理原則是，：減量和用β受體阻滯藥。陽痿、射精障礙、性興趣和性快感降低。及時洗胃、輸液，立即處理心律不齊、控制癲癇發(fā)作。后期出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷、肌痙攣、肌束顫動等。②建立靜脈通道，配合麻醉師給予麻醉藥和肌肉松弛藥。第七章一、名詞解釋 ：是指由于腦部疾病或軀體疾病所引起的精神障礙。 ：又稱柯薩可夫綜合征，是由腦器質性病理改變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，最顯著的特征是對所發(fā)生的事情，缺乏記憶。常見的精神活性物質有：酒類、阿片類物質、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥、煙草等等。2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：咖啡因、可卡因、苯丙胺（病毒、麻果）、含咖啡因飲料等。6. 揮發(fā)性有機溶劑：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅膠等。二、簡答題答∶①類神經(jīng)癥癥狀②情緒改變③認知改變④對自我和外界感知改變⑤行為改變⑥軀體改變。偏執(zhí)型∶常伴有幻覺、妄想。未分化型∶存在各型精神癥狀。綜合考慮患者對藥物的依從性、個體對藥物的治療反應、藥物的不良作用、長期治療計劃、患者年齡性別及經(jīng)濟狀況等第十章一、名詞解釋③減少外出。③加強巡視，防范意外是指睡眠的啟動和維持障礙導致睡眠質量不能滿足個體需要的一種狀況，臨床主要表現(xiàn)有多種形式，包括入睡困難，睡眠不深，易醒，多夢早醒再睡困難，醒后不適或疲乏感，或白天困倦感。二、簡答題、神經(jīng)性貪食、失眠癥的臨床表現(xiàn)答∶神經(jīng)性厭食∶⑴病態(tài)恐懼肥胖，過度關注體型。⑶心理障礙。神經(jīng)性貪食∶⑴不可控制的飲食，貪食癥的主要特征是不可控制的發(fā)作性暴食。失眠癥∶患者主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠淺，睡眠不能解除疲勞，睡后易驚醒，多夢早醒，白天困倦，還有表現(xiàn)為睡眠感缺失。二、簡答題？答∶⑴輕度∶智商在50～69，心理年齡相當于9～12歲，約占精神發(fā)育遲滯總數(shù)的85%，患者軀體功能一般無異常表現(xiàn)。⑶重度∶智商在20～34，心理年齡相當于3～6歲，約占精神發(fā)育遲滯總數(shù)的3%～4%。社會功能完全喪失，無語言能力，不會躲避危險，不認識親人及周圍環(huán)境，表情愚蠢，以原始性的情緒表達需求，完全缺乏生活自理能力，大小便失禁，常合并嚴重腦部損害，伴有軀體畸形，多數(shù)早年夭折。⑵語言障礙，語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童，緘默少語，不會主動和別人交談或錯用代詞。⑷感知覺異常。答∶臨床表現(xiàn)的三大核心癥狀主要是注意力障礙，活動過多和沖動。⑷學習困難∶大部分患者智力是正常的，造成學習困難的根本原因是由三大核心癥狀所導致。多疑，情緒易激惹，敵視家人，沖動摔東西。治療：利培酮1mg，每日2次，其他查體未見異常。治療的效果和藥物的不良反應。此后漸漸發(fā)現(xiàn)街坊鄰居常常“話里有話”，內容多涉及患者的隱私，開始懷疑自己的房間被人錄音、攝影，懷疑妻子和單位領導有不正當男女關系。入院前半個月，患者多次走訪哥哥政府部門，要求“澄清事實”、“洗脫罪名”，并計劃給世界各大報章寫信，申訴自己“受人迫害”的經(jīng)過。感覺自己被監(jiān)控想要澄清事實申訴自己受人迫害經(jīng)過屬于被害妄想。懷疑自己的愛人有外遇，經(jīng)常跟蹤他的行蹤，經(jīng)常與愛人和周圍人爭吵，并有沖動行為，生活自理能力差，不知料理家務，晚上有時睡不著覺，每日睡眠34個小時，患者不承認有病，因此服藥的依從性差?！猛胄灾X、意志減退或缺乏、反復出現(xiàn)的言語性幻聽。，21歲，女性，大四學生，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)失眠，有時通宵不睡，精力充沛，喜氣洋洋，見人打招呼，自覺自己比周圍人聰明，想法多，周圍的人都認為她是“神通”（經(jīng)核實不是）。檢查血常規(guī)、肝功能、心電圖、腦電圖均正常。③睡眠形態(tài)紊亂②⑤心理護理總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。⑤思維過程改變③安全護理∶加強安全檢查、做好藥物保管工作和執(zhí)行服藥檢查制度、加強巡視、防范意外、在與患者的接觸中，加強溝通，建立良好的護患關系
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