護師職考必備基礎(chǔ)護理學知識點-資料下載頁
2025-06-24 06:09本頁面
【正文】 風濕熱、化膿性疾病等。：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。，是指基本生命支持，包括開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓。放松時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。：人工呼吸為30：2。，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸的速度。，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。、強堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對抗劑，如牛奶、蛋清水。，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。，一般服毒后6小時之內(nèi)洗胃最佳。：氧濃度(%)=21+4氧流量(L/min)。：Pa02(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa024kPa(30mmHg)。、二氧化碳潴留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負壓，一次吸痰時間不超過l5秒。，會由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。腦死亡的標準包括：①無感應(yīng)性及反應(yīng)性。②無運動、無呼吸。③無反射。④腦電波平坦。以上標準24小時內(nèi)無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。，頭下墊枕的目的是防止面部變色?！?分鐘，超過這個時限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。，護士應(yīng)真誠回答患者問題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者?！?小時。：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時間。：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。：排列在住院病歷的首頁。藍色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數(shù)等項目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(shù)(不寫具體時間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時間。：腋溫用藍“”，口溫用藍“●”，肛溫用藍“○”，相鄰溫度用藍線相連。物理降溫半小時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈。：有效時間在24小時以上。內(nèi)容包括護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位等。當醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時性用藥、手術(shù)、檢驗、檢查、會診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時醫(yī)囑。長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時備用醫(yī)囑：有效時間在12小時以內(nèi)，需要時用。僅執(zhí)行1次，過期未用則失效。：①填寫眉欄各項。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項按床號順序排列。：包括人院護理評估單、住院護理評估單、護理診斷/問題項目表單、PIO護理記錄單、健康教育計劃和出院指導(dǎo)。
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