內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-06-26 13:52本頁(yè)面
【正文】 困難，腫瘤壓迫食管；胸水；上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為頭頸部水腫；Horner綜合征，肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等。3． 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：A． 胸部X線檢查；；；；。4． 治療要點(diǎn)：A． 非小細(xì)胞癌：原則—早期以手術(shù)治療為主；可切除的局部晚期采用新輔助化療＋手術(shù)177。放療；不可切除的局部晚期采用化療＋放療；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病人以姑息治療為主。B． 小細(xì)胞癌：以化療為主的綜合治療以延長(zhǎng)病人生存期。C． 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑D． 中醫(yī)中藥治療5． 護(hù)理診斷及措施：A． 恐懼B． 疼痛：觀察：0代表無(wú)痛，14級(jí)為輕微疼痛，56級(jí)為中度疼痛，79級(jí)為嚴(yán)重疼痛，10級(jí)為劇烈疼痛。：預(yù)防感染，盡量避免咳嗽；小心搬動(dòng)病人；指導(dǎo)和協(xié)助胸痛病人有效呼吸，用手或枕頭護(hù)住胸部。：三階梯療法，晚期病人應(yīng)及時(shí)使用麻醉性止痛劑、切忌使用安慰劑；按時(shí)給藥，即在24小時(shí)內(nèi)定時(shí)給藥；個(gè)體化原則；首選口服；觀察用藥效果以及藥物副作用。 C．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)6． 其他護(hù)理診斷：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等。2．臨床表現(xiàn)：A． 原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征：咳嗽，為最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳，呈高調(diào)金屬音性咳嗽；血痰或咯血，多見于中央型肺癌，間斷或持續(xù)性痰中帶血，部分病人以咯血為首發(fā)癥狀；氣短或喘鳴，腫瘤引起部分氣道阻塞，出現(xiàn)呼吸困難、氣短，部位固定、局限，吸氣明顯、咳嗽不消失；發(fā)熱，可因腫瘤壞死、繼發(fā)性肺炎等；體重下降，消瘦，惡病質(zhì)。B． 肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征：胸痛；聲音嘶啞，為腫瘤壓迫喉返神經(jīng)；咽下困難，腫瘤壓迫食管；胸水；上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為頭頸部水腫；Horner綜合征，肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等。：A． 胸部X線檢查；；；；4．治療要點(diǎn)A． 非小細(xì)胞癌：原則—早期以手術(shù)治療為主；可切除的局部晚期采用新輔助化療＋手術(shù)177。放療；不可切除的局部晚期采用化療＋放療；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病人以姑息治療為主。B． 小細(xì)胞癌：以化療為主的綜合治療以延長(zhǎng)病人生存期C． 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑D． 中醫(yī)中藥治療A． 恐懼B． 疼痛：觀察：0代表無(wú)痛，14級(jí)為輕微疼痛，56級(jí)為中度疼痛，79級(jí)為嚴(yán)重疼痛，10級(jí)為劇烈疼痛。a. 避免加重疼痛因素：預(yù)防感染，盡量避免咳嗽；小心搬動(dòng)病人；指導(dǎo)和協(xié)助胸痛病人有效呼吸，用手或枕頭護(hù)住胸部。b. 用藥護(hù)理：三階梯療法，晚期病人應(yīng)及時(shí)使用麻醉性止痛劑、切忌使用安慰劑；按時(shí)給藥，即在24小時(shí)內(nèi)定時(shí)給藥；個(gè)體化原則；首選口服；觀察用藥效果以及藥物副作用。c. 病人自控鎮(zhèn)痛C． 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等。第九節(jié) 胸腔積液1．概述：胸膜腔是指在肺和胸壁之間的潛在腔隙。胸膜腔內(nèi)液體，簡(jiǎn)稱胸液，其形成與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí)，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液，簡(jiǎn)稱胸水。 病因：胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高；胸膜通透性增加；胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低；壁層胸膜淋巴引流障礙；損傷所致胸腔內(nèi)出血；醫(yī)源性2． 臨床表現(xiàn)：A． 癥狀：呼吸困難，最常見，胸腔積液較多時(shí)；胸痛，積液較少時(shí)，多為單側(cè)銳痛，隨呼吸或咳嗽加重；伴隨癥狀，結(jié)核性胸膜炎常有發(fā)熱、干咳，惡性胸腔積液伴有消瘦或原發(fā)部位腫瘤的癥狀，炎性積液伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等。B． 體征：少量積液時(shí)體征不明顯或可聞及胸膜摩擦音；中至大量積液時(shí)視診肋間隙飽滿，觸診語(yǔ)顫減弱或消失，局部叩診呈濁音，聽診積液區(qū)呼吸音減弱或消失。3． 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：A． X線檢查B． B超檢查：靈敏度高，定位準(zhǔn)確，臨床用于估計(jì)胸腔積液量和深度，協(xié)助胸腔穿刺定位。C． 胸水檢查等4． 護(hù)理診斷及措施：A． 氣體交換受損：給氧；減少耗氧；促進(jìn)呼吸功能，取半臥位或患側(cè)臥位，胸腔抽液或引流，緩解胸痛等；病情觀察。B． 體溫過(guò)高C． 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D． 疼痛第十節(jié) 呼吸衰竭1．概述：呼吸衰竭簡(jiǎn)稱呼衰，指各種原因引起的肺通氣和或肺換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。 病因：參與肺通氣和肺換氣的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)重病變都可以導(dǎo)致呼吸衰竭，包括：氣道阻塞性病變，肺組織病變，肺血管疾病，胸廓與胸膜病變，神經(jīng)肌肉病變 分類：Ⅰ型呼吸衰竭：又稱缺氧性呼吸衰竭，無(wú)二氧化碳潴留。血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)：PaO2＜60mmHg, PaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙；Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)：PaO2＜60mmHg, PaCO2＞50mmHg，為肺泡通氣不足所致。2．臨床表現(xiàn)：A． 呼吸困難：急性呼衰嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，慢性呼衰嚴(yán)重可并發(fā)CO2麻醉，出現(xiàn)潮式呼吸。B． 發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)SaO2低于90%，出現(xiàn)口唇、指甲和舌發(fā)紺，貧血病人不明顯。C． 精神神經(jīng)癥狀：急性呼衰可迅速出現(xiàn)精神紊亂、狂躁等，慢性呼衰出現(xiàn)先興奮后抑制。D． 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：CO2潴留者出現(xiàn)體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、血壓升高等“醉酒貌”，因腦血管擴(kuò)張，病人常有搏動(dòng)性頭痛。E． 消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿量減少。4． 實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治?，PaO2＜60mmHg,伴或不伴 PaCO2＞50mmHg5． 治療要點(diǎn)A． 保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物；昏迷病人用仰頭提頦法打開氣道；緩解支氣管痙攣；建立人工氣道B． 氧療：Ⅰ型呼吸衰竭給予較高濃度（＞35%）吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）吸氧；急性呼衰的給氧原則：在保證，PaO2迅速上升到60mmHg或SaO2達(dá)90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。C． 增加通氣量，減少CO2潴留：呼吸興奮劑，常用藥物有尼可剎米、貝洛林；機(jī)械通氣。D． 抗感染E． 糾正酸堿平衡失調(diào)6． 護(hù)理診斷及措施：A． 潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷；給氧。B． 清理呼吸道無(wú)效
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