【正文】 境）、發(fā)病機(jī)制（特異性自身免疫性結(jié)締組織?。?、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱，皮膚損害，蝶形紅斑是最具特征的皮膚改變，關(guān)節(jié)痛、腎損傷、心包炎、肺炎、頭痛、食欲不振、貧血）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（存在多種抗核抗體，免疫復(fù)合物增加，補(bǔ)體降低）、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素：治療重癥自身免疫疾病的首選藥物、免疫抑制劑）、護(hù)理（—飲食為平衡飲食，髙糖、高蛋白、高維生素，少量多餐，忌食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物及辛辣等；保持口腔清潔）、健康指導(dǎo)、預(yù)后（5/10年存活率85%和75%）（4）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因（不明—感染因子、遺傳因素、激素）、發(fā)病機(jī)制（累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性、炎癥性的自身免疫性疾?。?、臨床表現(xiàn)（慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變—關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能下降—晨僵、痛與壓痛、腫脹、畸形、功能障礙）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)（4項(xiàng)及以上：，病程至少6w。，至少6w。、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫，至少6w。，至少6w。5有皮下結(jié)節(jié)。6手X線攝片改變7類風(fēng)濕因子陽性）、防治要點(diǎn)（，急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)，恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉。：非甾體類抗炎藥—阿司匹林，慢作用抗風(fēng)濕藥—甲氨蝶呤，腎上腺糖皮質(zhì)激素）、護(hù)理（有失用綜合癥的危險(xiǎn)，預(yù)感性悲哀）、健康指導(dǎo)、預(yù)后 9．傳染病病人的護(hù)理　P463　 （1）感染與免疫（感染過程—病原體被清除、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染）、傳染病的基本特征（由特異性病原體引起，傳染性，流行性，季節(jié)性，地方性，感染后免疫）和臨床特點(diǎn)、流行過程和影響因素（構(gòu)成流行的三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑和易感人群）、預(yù)防（對病人管理：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。城鎮(zhèn)6h內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村12h。切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群）、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（認(rèn)定病人血液、體液、分泌物）、護(hù)理評估（嚴(yán)密隔離—黃色，呼吸道隔離—藍(lán)色，消化道隔離—棕色，接觸隔離—橙色，血液—紅色） （2）傳染病病人常見癥狀體征的護(hù)理（—稽留熱，39176。C以上，24h相差不超過1176。C，傷寒；弛張熱，24體溫相差超過1176。C，敗血病、腎綜合性出血熱；間歇熱，24h體溫波動(dòng)高熱與正常之間，瘧疾、敗血癥；回歸熱，高溫?cái)?shù)日—退溫—高溫，布氏菌??；不規(guī)則熱，流感、敗血癥。） （3）病毒感染性疾病（流行性感冒）病原學(xué)（流感病毒屬正黏液病毒科有包膜的RNA 病毒）、流行病學(xué)（傳染源—病人和隱性感染者，傳播途徑—呼吸道空氣飛沫，人群易感性—普遍易感，流行特征—突發(fā)，迅速蔓延）、發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理改變、臨床表現(xiàn)（潛伏13d，高熱、呼吸道癥狀，頭痛）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、隔離措施、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后。（傳染性非典型性肺炎）病原學(xué)（冠狀病毒）、流行病學(xué)(傳染源—病人和隱性感染者，傳播途徑—飛沫、接觸，人群易感性—普遍易感)、發(fā)病機(jī)制（不清，與免疫有關(guān)）、病理與病理生理改變、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、畏寒、頭痛、干咳，進(jìn)一步為呼吸困難、低氧血癥、休克）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、隔離措施、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后（自限性疾病，大部分預(yù)后好）。（病毒性肝炎）病原學(xué)（乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科）、流行病學(xué)（糞口—甲戊肝，體液血液—乙丁丙型，母嬰傳播—乙型。乙型肝炎以散發(fā)性發(fā)病為主，甲戊肝與水源有關(guān)，易流行爆發(fā)）、發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理改變（黃疸、肝性腦病、出血、腹水、肝腎綜合癥）、臨床表現(xiàn)（急性—黃疸，慢性—面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大，腹水）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（休息，營養(yǎng)為主，輔以藥物治療，避免使用損害肝臟的藥物）、隔離措施、護(hù)理（活動(dòng)無耐力，營養(yǎng)失調(diào)）、健康指導(dǎo)（保持樂觀，生活規(guī)律，避免高熱量、高脂肪飲食，戒煙酒，勿用損肝藥，定期復(fù)查）、預(yù)后（甲戊肝不會成為慢性肝炎）。（腎綜合征出血熱）病原學(xué)（漢坦病毒屬于布尼亞病毒科）、流行病學(xué)（呼吸、消化、接觸、母嬰）、發(fā)病機(jī)制（病毒直接作用與免疫因素）、病理與病理生理改變、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、出血、腎損害）、并發(fā)癥（消化道出血、肺水腫、腦水腫）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，蛋白尿）、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早休息、就近治療—補(bǔ)充血容量、物理降溫、抗病毒、治療腎損害）、隔離措施、護(hù)理（組織灌注無效—休息，觀察病情，配合搶救，給氧，出血的護(hù)理）、健康指導(dǎo)、預(yù)后（死亡率35%）。（艾滋?。┎≡瓕W(xué)（人免疫缺陷病毒屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科）、流行病學(xué)（傳染源—病人和HIV無癥狀病毒攜帶者；途徑—性接觸、注射及血源傳播，母嬰傳播；高危人群—男性同性戀者、多個(gè)性伴侶、靜脈藥物依賴者和血制品使用者）、發(fā)病機(jī)制（免疫細(xì)胞受損，導(dǎo)致感染和惡性腫瘤）、病理與病理生理改變、臨床表現(xiàn)（急性感染期—輕微發(fā)熱，全身不適、關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大；無癥狀感染期—無癥狀，約210年；持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大—持續(xù)3個(gè)月以上；艾滋病期—感染和惡性腫瘤—發(fā)熱、頭痛、感染、腫瘤。肺部—肺孢子菌肺炎最常見，是本病機(jī)會性感染死亡的主要原因）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)（高危因素，癥狀，HIV抗體）、防治要點(diǎn)（抗病毒）、隔離措施、護(hù)理（有感染的危險(xiǎn)，營養(yǎng)失調(diào)，恐懼）、健康指導(dǎo)（定期不定期隨訪，amp。次氯酸鈉消毒，嚴(yán)禁獻(xiàn)血、器官、精液，性生活用避孕套，出現(xiàn)癥狀須住院治療，避免妊娠、生育）、預(yù)后（無癥狀期可長達(dá)10年，發(fā)展為艾滋病，預(yù)后不良）。（流行性乙型腦炎）病原學(xué)（乙腦病毒屬蟲媒病毒B組）、流行病學(xué)（人畜是傳染源，傳播途徑—蚊蟲叮咬，普遍易感。流行于亞洲東部的熱帶、亞熱帶）、發(fā)病機(jī)制（病毒入血形成病毒血癥）、病理與病理生理改變、臨床表現(xiàn)（潛伏1014d。初期—發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直；極期—高熱40176。C以上、意識不清、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高）、并發(fā)癥（支氣管肺炎）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（干擾素，對癥處理—物理降溫，鎮(zhèn)靜處理驚厥和抽搐，洛貝林興奮呼吸，脫水治療顱內(nèi)壓升高）、隔離措施、護(hù)理（，—休息與環(huán)境：安靜，防刺激，集中安排檢查、治療；病情觀察：意識狀態(tài)，瞳孔大小，對光反射，血壓，呼吸，出入量；對癥護(hù)理和配合治療：甘露醇的使用，呼吸道分泌物的處理，物理降溫；生活護(hù)理：眼口鼻的護(hù)理，定時(shí)翻身，注意安全。3氣體交換受損）、健康指導(dǎo)、預(yù)后（死亡率10%以下，死因：中樞呼吸衰竭）（4）細(xì)菌感染性疾病（傷寒）病原學(xué)（傷寒沙門桿菌）、流行病學(xué)（病人與帶菌者—消化道傳播—普遍易感—熱帶、亞熱帶多）、發(fā)病機(jī)制與病理改變（全身單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸下段淋巴組織病變最明顯）、臨床表現(xiàn)（持續(xù)性發(fā)熱、相對脈緩、神經(jīng)系統(tǒng)與消化道中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等。發(fā)熱是最早的癥狀）、并發(fā)癥（腸出血、腸穿孔）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（血培養(yǎng)是確診方法）、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（第三代喹諾酮類藥物是首選，頭孢菌類，氯霉素）、隔離措施、護(hù)理（體溫過高，營養(yǎng)失調(diào)，潛在：腸出血、腸穿孔）、健康指導(dǎo)、預(yù)后。（細(xì)菌性食物中毒）病原學(xué)（沙門菌最常見）、流行病學(xué)（人和動(dòng)物—消化道—普遍易感，夏秋季）、發(fā)病機(jī)制與病理改變、臨床表現(xiàn)（先吐后瀉）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（對癥—補(bǔ)液，阿托品解腹痛，抗生素）、隔離措施、護(hù)理（有體液不足的危險(xiǎn)，腹瀉）、健康指導(dǎo)、預(yù)后（細(xì)菌性痢疾）病原學(xué)（痢疾桿菌屬腸桿菌科賀菌屬）、流行病學(xué)（病人和帶菌者—消化道—普遍易感）、發(fā)病機(jī)制與病理改變（侵襲力和內(nèi)毒素）、臨床表現(xiàn)（腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，發(fā)熱等）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（消化道隔離，喹諾酮類藥，對癥治療）、隔離措施、護(hù)理（?！獓?yán)格執(zhí)行消化道隔離，腹瀉的觀察，休息，皮膚護(hù)理，飲食護(hù)理，保持水電解質(zhì)平衡，用藥護(hù)理）、健康指導(dǎo)（按時(shí)按量按療程用藥，避免生冷食物、暴飲暴食、過度緊張和勞累，個(gè)人衛(wèi)生）、預(yù)后（霍亂）病原學(xué)（霍亂弧菌）、流行病學(xué)（人和帶菌者—消化道經(jīng)水最重要—普遍易感）、發(fā)病機(jī)制與病理改變、臨床表現(xiàn)（腹瀉，嘔吐—白色“米泔水”樣，脫水循環(huán)衰竭期）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（嚴(yán)格隔離和消化道隔離，補(bǔ)液，抗菌：四環(huán)素、對癥）、隔離措施、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后（流行性腦脊髓膜炎）病原學(xué)（腦膜炎球菌）、流行病學(xué)（帶菌者和病人—飛沫空氣傳播—普遍易感，6m2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。冬春季節(jié)）、發(fā)病機(jī)制與病理改變（細(xì)菌對一般干燥、寒冷、熱、消毒劑、抗生素均敏感）、臨床表現(xiàn)（突起高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，敗血癥休克，腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變）、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（呼吸道隔離，青霉素，頭孢菌素，氯霉素，磺胺）、隔離措施、護(hù)理（嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；瞳孔，抽搐，24h出入量）、健康指導(dǎo)、預(yù)后（5）瘧疾病原學(xué)（雌性按蚊傳瘧原蟲給人）、流行病學(xué)（病人和帶蟲者—雌性按蚊—普遍易感。夏季多）、發(fā)病機(jī)制與病理改變、臨床表現(xiàn)（典型突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗、肝脾腫大）、并發(fā)癥（黑尿熱，急性腎衰竭）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（氯喹首選藥）、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后10．神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理P 572 （1）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（腦神經(jīng)12對，ⅠⅡ進(jìn)入大腦，其他與腦干聯(lián)系）、功能、護(hù)理評估 （2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理（：肌力分級） （3）周圍神經(jīng)疾病（三叉神經(jīng)痛）病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（女性多于男性，面部三叉神經(jīng)分布內(nèi)突發(fā)的劇痛）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后。（面神經(jīng)炎）病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（男性多于女性，一側(cè)面部表情癱瘓）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（糖皮質(zhì)激素）、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后（多發(fā)性神經(jīng)炎）病因（中毒、營養(yǎng)缺乏、自身免疫、遺傳等）、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（四肢對稱性末梢感覺障礙）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。┎∫颉l(fā)病機(jī)制（遲發(fā)型自身免疫性疾?。?、臨床表現(xiàn)（呼吸或消化癥狀，首發(fā)為四肢對稱性無力）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（輔助呼吸，血漿交換，免疫球蛋白，糖皮質(zhì)激素）、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后 （4）腦血管病分類（腦卒中包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦的血液供應(yīng)（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)）、腦血液循環(huán)的生理和病理（腦血流量占全身1520%），腦血管疾病的病因、危險(xiǎn)因素機(jī)三級預(yù)防常見腦血管疾?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作）病因、發(fā)病機(jī)制（動(dòng)脈粥樣硬化）、臨床表現(xiàn)（突發(fā)，1015min，1h內(nèi)恢復(fù)，一過性黑蒙，單眼盲是頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈缺血的特征。一側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的典型表現(xiàn)）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理（有受傷的危險(xiǎn)）、健康指導(dǎo)（腦卒中先兆，需正確治療）、預(yù)后。（腦梗死）病因（動(dòng)脈粥樣硬化，腦血栓造成局部缺血）、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（老年人，前驅(qū)如頭暈頭痛，安靜休息時(shí)發(fā)病，偏癱、失語、偏身感覺障礙）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（，6h內(nèi)—尿激酶最常用。、擴(kuò)張血管、高壓氧）、護(hù)理（軀體活動(dòng)障礙，吞咽困難，語言溝通障礙）、健康指導(dǎo)、預(yù)后。（腦出血）病因（高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化，最常見）、發(fā)病機(jī)制（基底區(qū)出血最常見）、臨床表現(xiàn)（短時(shí)間內(nèi)血壓升高、頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁—?dú)ず顺鲅畛Ｒ?，累及?nèi)囊出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（休息，血壓：急性期一般不降壓，控制腦水腫，止血藥和凝血藥，康復(fù)期訓(xùn)練）、護(hù)理（急性意識障礙—絕對臥床，抬高床頭1530176。，床欄，避免刺激，高蛋白、高維生素飲食，翻身，擦浴，保持呼吸道通暢，觀察生命征、瞳孔）、健康指導(dǎo)、預(yù)后。（蛛網(wǎng)膜下腔出血）病因（先天性動(dòng)脈瘤最常見病因）、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（青壯年常見，腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直，kernig征和Brudzinski征陽性）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（CT診斷首選，腦脊液最具診斷價(jià)值）、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理（絕對臥床46周）、健康指導(dǎo)、預(yù)后。 （5）多發(fā)性硬化病因、發(fā)病機(jī)制（中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘為主要特征的自身免疫性疾?。⑴R床表現(xiàn)（發(fā)作—緩解—發(fā)作為特征：肢體麻木，共濟(jì)失調(diào)）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后 （6）帕金森病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常）、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（多巴胺）、護(hù)理（軀體活動(dòng)障礙）、健康指導(dǎo)、預(yù)后 （7）癲癇病因（腦神經(jīng)元異常）、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（發(fā)作性意識喪失，頸項(xiàng)強(qiáng)直最常見的發(fā)作類型：意識障礙和全身對稱性抽搐）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后 （8）P648重癥肌無力病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)(眼外肌最先受累：眼瞼下垂、斜視、復(fù)視，表情動(dòng)作無力，吞咽困難，飲水嗆咳，咳嗽無力)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后（9）神經(jīng)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理 包括腰椎穿刺術(shù)、腦血管介入治療、高壓氧艙治療