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內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點-資料下載頁

2025-04-16 23:34本頁面
  

【正文】 (40kcal)以上。孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦、伴有消耗性疾病者每天每千克體重酌情增加21kj(5kcal);肥胖者酌情減少21kj(5kcal),使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的177。5%。在保持總熱量不變的原則下,凡增加一種食物時應(yīng)減去另一種食物,以保證飲食平衡。②食物的組成和分配食物組成:總的原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維素的膳食。碳水化合物約占飲食總熱量的50%~60%;蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%;脂肪約占總熱量的30%。③主食分配:可按每天3餐1/2/2/5或各按1/3分配。④注意事項:關(guān)鍵在于控制熱量;嚴(yán)格限制各種甜食;保持大便通暢;預(yù)防低血糖; 手術(shù)期間病人的飲食。(2)DM運(yùn)動:①方式:最好做有氧運(yùn)動,如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等,其中步行活動安全,容易堅持,可作為首選的鍛煉方式。 ②時間:20~30分鐘③強(qiáng)度:為活動時病人的心率應(yīng)達(dá)到個體60%的最大耗氧量。個體60%最大耗氧時心率簡易計算法為:心率=170年齡。④注意事項:運(yùn)動前評估:運(yùn)動前評估糖尿病的控制情況,根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動方式、時間以及所采用的運(yùn)動量。 ⑤預(yù)防意外發(fā)生:隨身攜帶糖果,當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時及時食用。身體狀況不良時應(yīng)暫停運(yùn)動。在運(yùn)動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止并及時處理。⑥其他:運(yùn)動時隨身攜帶糖尿病卡,卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。運(yùn)動后應(yīng)做好運(yùn)動日記,以便觀察療效和不良反應(yīng)。DF的分級:分級( Wagner分級法):0級:有發(fā)生足潰瘍的危險因素,目前無潰瘍;1級:表面潰瘍,臨床上無感染;2級:較深的潰瘍,常合并軟組織炎,無膿腫或骨的感染;3級:深度感染,伴有骨組織病變或膿腫;4級:局限性壞疽;5級:全足壞疽。護(hù)理措施:①評估病人有無足潰瘍的危險因素;②足部觀察與檢查③保持足部清潔,避免感染④預(yù)防外傷⑤采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)⑥定期做足部感覺的測試,及時了解足部感覺功能⑦積極控制血糖和戒煙胰島素的使用方法:①注射部位為上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等②注射部位要經(jīng)常更換,長期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生,局部硬結(jié)③如在同一區(qū)域注射,必須隔上一次注射部位的針眼2cm以上,選擇無硬結(jié)的部位,如產(chǎn)生硬結(jié),可用熱敷,但要避免燙傷未開封的胰島素放于冰箱冷藏保存﹙4~8℃﹚,正在使用的胰島素在常溫下﹙28℃以內(nèi)﹚可使用28天,勿需放入冰箱,還應(yīng)避免過冷、過熱、太陽直曬④注意監(jiān)測血糖,如發(fā)現(xiàn)血糖波動過大或持續(xù)高血糖,應(yīng)及時通知醫(yī)生⑤準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,做到制劑、種類正確,劑量準(zhǔn)確,按時注射,如短效胰島素應(yīng)于飯前半小時皮下注射⑥注射胰島素時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,防止發(fā)生感染
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