【正文】 GTT中2h血糖）：2hPG≤；~；≥；③診斷標準：①癥狀+隨機血糖≥；或②FPG≥；或③2hPG≥。4糖尿病酮癥酸中毒的治療①補液：是搶救DKA的首要、極其關鍵的措施。由于初治期血糖濃度很高，不能給葡萄糖，通常先用生理鹽水，快速升高血壓，抗休克；，改輸5%葡萄糖液，并加入短效胰島素，同時調節(jié)胰島素的劑量（先NS后GS）；②小劑量胰島素治療：，以達到血糖快速穩(wěn)定下降，而又不易發(fā)生低血糖反應的療效。（常用NS+胰島素+氯化鉀）；③糾正電解質酸堿平衡失調：根據(jù)血鉀尿鉀決定補鉀的時機、量及速度；④防治誘因和處理并發(fā)癥：包括休克、嚴重感染、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、急性胃擴張。4系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現(xiàn)(1) 全身：長期中低熱，疲乏、乏力、體重減輕；(2) 皮膚黏膜：皮損80%，蝶形紅斑最具特征性40%，鼻梁和雙顴頰部多見，部分病人有大皰、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象；(3) 骨關節(jié)和肌肉：關節(jié)痛85%，指腕膝多見，不對稱、間歇性，X片多正常，肌痛；(4) 腎：腎損害多見（幾乎所有病人），早期無癥狀，晚期尿毒癥是常見死因；(5) 心血管：心血管表現(xiàn)30%，心包炎最常見，可為纖維素性心包炎或心包積液；心肌炎10%；周圍血管病變10%；(6) 肺與胸膜：狼瘡性肺炎10%，胸膜炎35%；(7) 神經系統(tǒng)：神經損傷20%；嚴重頭痛可以使SLE的首發(fā)癥狀；(8) 消化系統(tǒng)：30%，急腹癥如胰腺炎、腸穿孔、腸梗阻等往往是首發(fā)SLE發(fā)作的信號；(9) 血液系統(tǒng)：慢性貧血60%；(10)眼：15%有眼底變化，嚴重者數(shù)日內致盲。4類風濕關節(jié)炎（RA）的主要特征關節(jié)表現(xiàn)：對稱性破壞性多關節(jié)炎，主要侵犯小關節(jié)如腕、近端指間、掌指、跖趾關節(jié)，表現(xiàn)為晨僵、關節(jié)痛、梭狀指、關節(jié)畸形關節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結節(jié)是特異性皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)類風濕關節(jié)提示RA病情活動，還有類風濕血管炎。4傳染病的預防（1）管理傳染源 ：①對病人應做到五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；②對接觸者采取的措施叫檢疫；③對病原攜帶者應做到早期發(fā)現(xiàn)；④對動物傳染源予以隔離、治療或殺滅；（2）切斷傳播途徑 著重加強飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生及糞便管理，保護水源，消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠（三管一滅：管食、管便、管水源；滅蒼蠅、蟑螂、老鼠）（3）保護易感人群 ①增強非特異性免疫力：加強體育鍛煉、調節(jié)飲食、養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習慣、改善居住條件、協(xié)調人際關系、保持心情愉快 ②增強特異性免疫力 ③藥物預防50、乙肝臨床表現(xiàn)、傳播途徑、護理診斷、護理措施臨床表現(xiàn)：急性乙型肝炎　 起病較慢，常常不伴有發(fā)熱。分為以下三期。（1）、黃疸前期　 常表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。（2）、黃疸期　 自覺癥狀可略有好轉。鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染。肝臟可腫大，有充實感，伴有壓痛、叩擊痛。部分病例伴有脾臟腫大。（3）、恢復期　 黃疸消退，癥狀減輕直至消失。部分病例轉變?yōu)槁愿窝? 慢性乙型肝炎 （1）、慢性遷延性肝炎　 急性肝炎遷延6個月以上，反復出現(xiàn)疲乏、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉氨酶反復或持續(xù)升高。病情遷延反復可達數(shù)年。愈后較好，少數(shù)轉為慢性活動性肝炎。（2）、慢性活動性肝炎　 病程超過半年，厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀及乏力、萎靡、失眠、肝區(qū)痛等神經癥狀明顯，肝臟腫大?？砂橛懈握啤⒅┲胫?、毛細血管擴張或肝病面容。肝功能持續(xù)異常特別是血漿蛋白的改變。傳播途徑：體液跟血液傳播、母嬰傳播護理診斷和護理措施 （1）活動無耐力：急性肝炎、慢性肝炎活動期、重型肝炎應臥床休息，以降低機體代謝率；病重者需要做好生活護理（2）營養(yǎng)失調：低于生理需要。合理安排飲食，促進肝細胞再生和修復，肝炎急性期進食清淡、易消化、高維生素流質；黃疸消退期，逐漸增加飲食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎應限制蛋白的攝入量；各型肝炎不宜長時間攝入高糖高熱量飲食，尤其是有糖尿病傾向和肥胖者，以防誘發(fā)糖尿病及脂肪肝；觀察胃腸道癥狀。（3）潛在并發(fā)癥：①出血：PLA＜50*109/L時，減少活動；PLA＜20*109/L必須絕對臥床休息；②干擾素治療的不良反應：用藥前宣教；發(fā)熱時，臥床休息和多喝水，必要時對癥處理；對癥處理胃腸道反應，嚴重時停藥；脫發(fā)時做好心理護理；肝功能損害時酌情治療或停藥；若出現(xiàn)嚴重的神經精神癥狀時，應減藥量或停藥；若白細胞在3*109/L以上時堅持治療，低于3*109/L或中性粒細胞*109/L，或PLA40*109/L可減少干擾素的劑量或停藥；定期復查，治療室需嚴格遵醫(yī)囑用藥。5 腦梗死的治療①早期溶栓；②控制血壓；③防止腦水腫 ④抗凝治療 ⑤血管擴張劑⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧腦保護治療⑨中醫(yī)中藥治療5 短暫性腦缺血發(fā)作的特征50~70歲多發(fā)，男性較多；發(fā)作突然，迅速出現(xiàn)局限性神經功能缺損癥狀和體征；歷時短暫10~15分鐘緩解，不遺留后遺癥；反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相像；常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥5腦梗死的特征多見于50~60歲以上的動脈硬化者，多伴有高血壓、冠心病或糖尿??；前驅癥狀肢體麻木、無力等；多數(shù)病人在安靜時發(fā)病，不少在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話、偏癱等；病情逐漸加重，局灶性體征在發(fā)病10余小時或1~2天達到高峰；意識清楚、輕度意識障礙5腦出血的特征高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多；冬春季、天氣轉變時易發(fā)生；多在活動或激動時發(fā)病，多無預兆；誘因，疲勞、情緒激動等5癱瘓的分類局限性癱瘓：為某一神經根支配區(qū)域或某些肌群無力單癱：單個肢體運動不能或運動無力偏癱：一側面部跟肢體癱瘓，常伴有癱瘓側肌張力增高、鍵反射亢進和病理征陽性交叉性癱瘓：病變側腦神經麻痹和對側肢體癱瘓截癱：雙下肢癱瘓四肢癱瘓：四肢不能運動或肌力減退5面癱的分類中樞性面癱，是面神經核以上至大腦皮層中樞間的導體蛋白病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。其特點是：1/4面癱；眼裂以下癱瘓；口角偏向健側周圍性面癱，是面神經核導體蛋白及面神經導體蛋白病損所引起的面癱稱周圍性面癱。其特點是：1/2面癱；眼裂變小5 肌力分級0級：無收縮，無關節(jié)活動；1級：有輕度收縮，無關節(jié)活動；2級：有肌收縮，關節(jié)有活動，可水平移動；3級：可抬離床面，但不能對抗阻力；4級：對抗中度阻力，肌力較正常弱；5級：肌力正常