內(nèi)科護(hù)理學(xué)(簡(jiǎn)答)-資料下載頁(yè)
2025-08-05 02:51本頁(yè)面
【正文】 GTT中2h血糖）：2hPG≤；~；≥；③診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀+隨機(jī)血糖≥；或②FPG≥；或③2hPG≥。4糖尿病酮癥酸中毒的治療①補(bǔ)液：是搶救DKA的首要、極其關(guān)鍵的措施。由于初治期血糖濃度很高，不能給葡萄糖，通常先用生理鹽水，快速升高血壓，抗休克；，改輸5%葡萄糖液，并加入短效胰島素，同時(shí)調(diào)節(jié)胰島素的劑量（先NS后GS）；②小劑量胰島素治療：，以達(dá)到血糖快速穩(wěn)定下降，而又不易發(fā)生低血糖反應(yīng)的療效。（常用NS+胰島素+氯化鉀）；③糾正電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀尿鉀決定補(bǔ)鉀的時(shí)機(jī)、量及速度；④防治誘因和處理并發(fā)癥：包括休克、嚴(yán)重感染、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、急性胃擴(kuò)張。4系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現(xiàn)(1) 全身：長(zhǎng)期中低熱，疲乏、乏力、體重減輕；(2) 皮膚黏膜：皮損80%，蝶形紅斑最具特征性40%，鼻梁和雙顴頰部多見(jiàn)，部分病人有大皰、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象；(3) 骨關(guān)節(jié)和肌肉：關(guān)節(jié)痛85%，指腕膝多見(jiàn)，不對(duì)稱(chēng)、間歇性，X片多正常，肌痛；(4) 腎：腎損害多見(jiàn)（幾乎所有病人），早期無(wú)癥狀，晚期尿毒癥是常見(jiàn)死因；(5) 心血管：心血管表現(xiàn)30%，心包炎最常見(jiàn)，可為纖維素性心包炎或心包積液；心肌炎10%；周?chē)懿∽?0%；(6) 肺與胸膜：狼瘡性肺炎10%，胸膜炎35%；(7) 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)損傷20%；嚴(yán)重頭痛可以使SLE的首發(fā)癥狀；(8) 消化系統(tǒng)：30%，急腹癥如胰腺炎、腸穿孔、腸梗阻等往往是首發(fā)SLE發(fā)作的信號(hào)；(9) 血液系統(tǒng)：慢性貧血60%；(10)眼：15%有眼底變化，嚴(yán)重者數(shù)日內(nèi)致盲。4類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的主要特征關(guān)節(jié)表現(xiàn)：對(duì)稱(chēng)性破壞性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯小關(guān)節(jié)如腕、近端指間、掌指、跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛、梭狀指、關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是特異性皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)提示RA病情活動(dòng)，還有類(lèi)風(fēng)濕血管炎。4傳染病的預(yù)防（1）管理傳染源 ：①對(duì)病人應(yīng)做到五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；②對(duì)接觸者采取的措施叫檢疫；③對(duì)病原攜帶者應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)；④對(duì)動(dòng)物傳染源予以隔離、治療或殺滅；（2）切斷傳播途徑 著重加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及糞便管理，保護(hù)水源，消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠（三管一滅：管食、管便、管水源；滅蒼蠅、蟑螂、老鼠）（3）保護(hù)易感人群 ①增強(qiáng)非特異性免疫力：加強(qiáng)體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習(xí)慣、改善居住條件、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、保持心情愉快 ②增強(qiáng)特異性免疫力 ③藥物預(yù)防50、乙肝臨床表現(xiàn)、傳播途徑、護(hù)理診斷、護(hù)理措施臨床表現(xiàn)：急性乙型肝炎 起病較慢，常常不伴有發(fā)熱。分為以下三期。（1）、黃疸前期 常表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。（2）、黃疸期 自覺(jué)癥狀可略有好轉(zhuǎn)。鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染。肝臟可腫大，有充實(shí)感，伴有壓痛、叩擊痛。部分病例伴有脾臟腫大。（3）、恢復(fù)期 黃疸消退，癥狀減輕直至消失。部分病例轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝? 慢性乙型肝炎 （1）、慢性遷延性肝炎 急性肝炎遷延6個(gè)月以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高。病情遷延反復(fù)可達(dá)數(shù)年。愈后較好，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性活動(dòng)性肝炎。（2）、慢性活動(dòng)性肝炎 病程超過(guò)半年，厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀及乏力、萎靡、失眠、肝區(qū)痛等神經(jīng)癥狀明顯，肝臟腫大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容。肝功能持續(xù)異常特別是血漿蛋白的改變。傳播途徑：體液跟血液傳播、母嬰傳播護(hù)理診斷和護(hù)理措施 （1）活動(dòng)無(wú)耐力：急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、重型肝炎應(yīng)臥床休息，以降低機(jī)體代謝率；病重者需要做好生活護(hù)理（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于生理需要。合理安排飲食，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)，肝炎急性期進(jìn)食清淡、易消化、高維生素流質(zhì)；黃疸消退期，逐漸增加飲食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎應(yīng)限制蛋白的攝入量；各型肝炎不宜長(zhǎng)時(shí)間攝入高糖高熱量飲食，尤其是有糖尿病傾向和肥胖者，以防誘發(fā)糖尿病及脂肪肝；觀察胃腸道癥狀。（3）潛在并發(fā)癥：①出血：PLA＜50*109/L時(shí)，減少活動(dòng)；PLA＜20*109/L必須絕對(duì)臥床休息；②干擾素治療的不良反應(yīng)：用藥前宣教；發(fā)熱時(shí)，臥床休息和多喝水，必要時(shí)對(duì)癥處理；對(duì)癥處理胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)停藥；脫發(fā)時(shí)做好心理護(hù)理；肝功能損害時(shí)酌情治療或停藥；若出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀時(shí)，應(yīng)減藥量或停藥；若白細(xì)胞在3*109/L以上時(shí)堅(jiān)持治療，低于3*109/L或中性粒細(xì)胞*109/L，或PLA40*109/L可減少干擾素的劑量或停藥；定期復(fù)查，治療室需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。5 腦梗死的治療①早期溶栓；②控制血壓；③防止腦水腫 ④抗凝治療 ⑤血管擴(kuò)張劑⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧腦保護(hù)治療⑨中醫(yī)中藥治療5 短暫性腦缺血發(fā)作的特征50~70歲多發(fā)，男性較多；發(fā)作突然，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征；歷時(shí)短暫10~15分鐘緩解，不遺留后遺癥；反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相像；常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥5腦梗死的特征多見(jiàn)于50~60歲以上的動(dòng)脈硬化者，多伴有高血壓、冠心病或糖尿病；前驅(qū)癥狀肢體麻木、無(wú)力等；多數(shù)病人在安靜時(shí)發(fā)病，不少在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話(huà)、偏癱等；病情逐漸加重，局灶性體征在發(fā)病10余小時(shí)或1~2天達(dá)到高峰；意識(shí)清楚、輕度意識(shí)障礙5腦出血的特征高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多；冬春季、天氣轉(zhuǎn)變時(shí)易發(fā)生；多在活動(dòng)或激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無(wú)預(yù)兆；誘因，疲勞、情緒激動(dòng)等5癱瘓的分類(lèi)局限性癱瘓：為某一神經(jīng)根支配區(qū)域或某些肌群無(wú)力單癱：?jiǎn)蝹€(gè)肢體運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無(wú)力偏癱：一側(cè)面部跟肢體癱瘓，常伴有癱瘓側(cè)肌張力增高、鍵反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性交叉性癱瘓：病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓截癱：雙下肢癱瘓四肢癱瘓：四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退5面癱的分類(lèi)中樞性面癱，是面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的導(dǎo)體蛋白病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱(chēng)中樞性面癱。其特點(diǎn)是：1/4面癱；眼裂以下癱瘓；口角偏向健側(cè)周?chē)悦姘c，是面神經(jīng)核導(dǎo)體蛋白及面神經(jīng)導(dǎo)體蛋白病損所引起的面癱稱(chēng)周?chē)悦姘c。其特點(diǎn)是：1/2面癱；眼裂變小5 肌力分級(jí)0級(jí)：無(wú)收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)；1級(jí)：有輕度收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，可水平移動(dòng)；3級(jí)：可抬離床面，但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)：對(duì)抗中度阻力，肌力較正常弱；5級(jí)：肌力正常
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