口服前列素凱那的臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-06-19 06:22本頁面
【正文】 酸劑量由原來 400mg 鼻飼 tid調(diào)整為 500mg、 400mg、400mg，鼻飼 tid。 ? 經(jīng)過三天治療后，患者咳嗽、咳痰雖有所好轉(zhuǎn)，但仍伴發(fā)熱，最高達(dá) ℃ （腋溫），仍有上半身肢體及軀干陣發(fā)性輕微小抽動。 11/23胸片：慢支伴兩肺感染，兩上肺少許泡性氣腫，兩下肺被動性肺不張。 11/22丙戊酸血藥濃度： ↓。增加丙戊酸給藥劑量后，不僅癲癇未予控制，其血藥濃度仍低于正常范圍。 ? 如何處理？ ? 治療后好轉(zhuǎn) ? 心血管系統(tǒng)：地高辛片 \、地爾硫卓緩釋片（恬爾新） 30mg tid、單硝酸異山梨酯緩釋片、速尿、螺內(nèi)酯片、西洛他唑片 bid ? 呼吸系統(tǒng)：二羥丙茶堿 、氨溴索（蘭蘇） 30mg bid iv ? 神經(jīng)系統(tǒng)：丙戊酸鈉 ? 消化系統(tǒng)：奧美拉唑針（奧克） 40mg iv，雷貝拉唑腸溶片 10mg qn，曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?10mg tid，多潘立酮（嗎叮啉） 1020mg tid，開塞露 ? 泌尿系統(tǒng)：甲磺酸多沙唑嗪控釋片（可多華） 4mg qn 酒石酸托特羅定（舍尼亭） 2mg qd 呋喃西林（ 1： 5000）膀胱沖洗 ? 病情反復(fù) 2022年 3月期間患者近日痰培養(yǎng)再次示： 司徒氏普羅威登菌、大腸埃希菌 ESBL(+)，泛耐藥銅綠假單胞菌 ? 尿培養(yǎng)示：銅綠假單胞菌（低耐藥） 感染為何復(fù)發(fā)？ 如何處理？ 氨曲南 bid ivgtt 11131116 美羅培南 q8h ivgtt 11191121 (丙戊酸鈉片 tid po) 頭孢哌酮舒巴坦 q8h ivgtt (德巴金口服液 tid) 切入點之三（抓本質(zhì)、清思路） ? 停用舒麗啟能（馬來酸曲美布?。?，繼續(xù)使用嗎叮啉 ? 停用雷貝拉唑 ? 使用頭孢美唑 ? 醫(yī)師接受上圖的機制分析并全部采納了用藥建議，患者反流癥狀迅速好轉(zhuǎn)，幾乎無痰無啰音，可連續(xù) 1周不用吸痰，驗證了上述病情分析圖 ? 轉(zhuǎn)歸： 2022仍在院，近期導(dǎo)尿管絮狀物，臭味，尿培養(yǎng)：糞腸球菌（ D群） +銅綠假單胞菌（泛耐藥） ? 藥師會診：青霉素 320萬 U bid ivgtt 好轉(zhuǎn) ? 尿培養(yǎng)：糞腸球菌轉(zhuǎn)陰，銅綠仍存在 小結(jié) ?熟練掌握老年感染性疾病特點 ?積極主動深入臨床，積累經(jīng)驗 ?把握大局、正本清源、膽大心細(xì) ?做好醫(yī)患溝通的橋梁 ?迎難而上，注意風(fēng)險控制，避免糾紛 謝謝！
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