雙膦酸鹽類藥物的臨床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-06-12 18:19本頁(yè)面
【正文】 關(guān)系 ● 雙膦酸鹽用藥時(shí)間越長(zhǎng)，下頜骨壞死 (Osteonecrosis of the jaw)發(fā)生率越高 ● 下頜骨壞死的發(fā)生并非雙膦酸鹽藥物共同的不良反應(yīng)，主要是唑來(lái)膦酸和帕米膦酸 ● 與原發(fā)腫瘤性質(zhì)有關(guān)，唑來(lái)膦酸在治療多發(fā)性骨髓瘤時(shí) ,ONJ的發(fā)生率最高 ● 一旦發(fā)生 ONJ,停用雙膦酸鹽藥物，也不能使疾病逆轉(zhuǎn) ONJ的預(yù)防 ● 在應(yīng)用 BPs藥物前，最好先到專業(yè)口腔門診進(jìn)行檢查，治療相關(guān)口腔疾患，并隨時(shí)保持口腔潔凈 ● 選用雙膦酸鹽藥物時(shí)應(yīng)慎重，如選用唑來(lái)膦酸，連續(xù)應(yīng)用的時(shí)間最好控制在一年以內(nèi)，或選用伊班膦酸鈉。如病情需要長(zhǎng)時(shí)間治療可選用伊班膦酸鈉或唑來(lái)膦酸＋伊班膦酸鈉 ● 在應(yīng)用雙膦酸鹽藥物時(shí)，盡量避免口腔侵入性手術(shù)治療，如拔牙、根管治療等。 J Chen Oncol 2022,23(34)85807 Haematologica 2022,91(7):96871 警 告 鑒于帕米膦酸和唑來(lái)膦酸不斷有引起急性腎壞死的報(bào)道， FDA和歐盟藥品評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)于 2022年底，對(duì)上述兩藥的說(shuō)明書進(jìn)行了修改，內(nèi)容上增加了腎毒性的警示，于每次用藥前后都應(yīng)進(jìn)行腎功能的監(jiān)測(cè)，一旦出項(xiàng)腎功能受損，應(yīng)減量或停藥。 艾本 ——伊班膦酸鈉注射液 每季一 “ 滴 ” 好輕松 伊班膦酸鈉已批準(zhǔn)的適應(yīng)癥 ● 1996年治療惡性腫瘤高鈣血癥 ● 2022年治療和預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（ ） ● 2022年預(yù)防惡性腫瘤骨骼事件 ● 2022年治療轉(zhuǎn)移性骨疾病 ● 2022年治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（ 150mg/片 /月） ● 2022年治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（ 3mg/三月一次， ） ● 2022年艾本治療惡性腫瘤高鈣血癥 ● 2022年艾本治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移痛 ● 2022年艾本治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 伊班膦酸鈉的作用機(jī)理 ● 抑制破骨細(xì)胞活性并誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡 ● 對(duì)骨質(zhì)疏松病人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型均能產(chǎn)生 骨機(jī)械特性增加的正面結(jié)果 ● 治療和預(yù)防惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的高鈣血癥、 骨痛和病理性骨折 ● 直接誘導(dǎo)多種腫瘤細(xì)胞凋亡并能抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)分泌 ● 抑制乳腺癌細(xì)胞和前列腺癌細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的粘附和侵襲作用 艾本三月一次靜脈給藥的安全性和有效性 腰椎 BMD 血清 CTX 尿 CTX 1ml伊班膦酸鈉 +% % 42% 2ml伊班膦酸鈉 +% % 61% 安慰劑 % 無(wú)改變 無(wú)改變 ● 血清和尿 CTX是反映骨吸收的指標(biāo) ● 研究中顯示靜脈注射伊班膦酸鈉耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似，未見(jiàn)任何腎毒性反應(yīng) ——資料來(lái)源： Bone2022年 5月； 34（ 5）： 881889 艾本臨床應(yīng)用 預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥： 2mg加入 250ml鹽水靜滴，三月一次 預(yù)防和治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移： 4mg加入 500ml鹽水靜滴，每月一次 預(yù)防和治療肺癌骨轉(zhuǎn)移： 4mg加入 500ml鹽水靜滴，每月一次 預(yù)防和治療多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移： 4mg加入 500ml鹽水靜滴，每月一次 預(yù)防和治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移： 6mg加入 500ml鹽水靜滴，一天一次，連續(xù)三天 治療高鈣血癥： 血鈣 ≥ 3mmol/L， 4mg加入 500ml鹽水靜滴 血鈣 ≤ 2mmol/L， 4mg加入 500ml鹽水靜滴 艾本與放療合用： 4mg加入 500ml鹽水靜滴，每月一次 艾本與化療合用： 4mg加入 500ml鹽水靜滴，每月一次 總結(jié) ● 艾本是 SFDA唯一批準(zhǔn)三月一次靜滴治療骨質(zhì)疏松癥的藥物 ● 艾本是唯一被 ASCO推薦的用于治療嚴(yán)重晚期癌癥骨轉(zhuǎn)移性疼痛的雙膦酸鹽類藥物 ● 艾本是唯一在肌酐清除率 30ml/min時(shí)無(wú)須調(diào)整劑量的雙膦酸鹽類藥物 ● 艾本是已知雙膦酸鹽類藥物中毒副作用最小 、 作用最強(qiáng) 、 適應(yīng)癥批復(fù)最廣泛的藥品 ● 艾本的高效性和方便性有望取代口服雙膦酸藥物 、 降鈣素和雌激素替代療法 ， 成為骨質(zhì)疏松藥物治療的首選藥品 謝 謝
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