【正文】 要導(dǎo)致動脈血中( e )A、氧分壓升高，二氧化碳分壓升高 B、氧分壓降低，二氧化碳分壓降低 C、氧分壓不變，二氧化碳分壓不變 D、氧分壓不變，二氧化碳分壓升高 E、氧分壓降低，二氧化碳分壓不變死腔樣通氣可見于：( e )A、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫（功能性分流） B、肺不張 C、聲帶麻痹 D、胸腔積水 E、肺動脈栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、肺動脈炎、肺血管收縮呼吸衰竭時影響全身各系統(tǒng)代謝和功能變化的根本原因是：（ e ）A、交感神經(jīng)興奮 B、血壓升高 C、彌散性血管內(nèi)凝血 D、酸中毒 E、低氧血癥和高碳酸血癥呼吸衰竭引起的缺氧屬于：（ a ）A、低張性缺氧 B、循環(huán)性缺氧 C、缺氧性缺氧 D、血液性缺氧 E、組織性缺氧呼吸衰竭引起的酸堿平衡紊亂的類型多為：（ c ）A、呼吸性酸中毒 B、代謝性酸中毒 C、混合型酸堿平衡紊亂 D、代謝性堿中毒 E、呼吸性堿中毒對II型呼吸衰竭患者的吸氧原則是：（ c ）A、持續(xù)給較高濃度氧 B、間斷給較高濃度氧 C、持續(xù)給低濃度低流量氧D、給高壓氧E、呼氣末正壓給氧單純性肺泡通氣不足時的血氣變化特點是：（ c ）A、二氧化碳降低 B、氧分壓降低 C、氧分壓降低值與二氧化碳升高值成比例 D、二氧化碳分壓升高E、氧分壓降低值與二氧化碳升高值不成比例單純彌散障礙時血氣變化的特點（ b ）A氧分壓升高B、氧分壓降低C、二氧化碳分壓降低D、二氧化碳分壓升高E、氧分壓降低伴二氧化碳升高二、 填空題1 完整的呼吸功能包括———內(nèi)呼吸——和——外呼吸———。2 II型呼吸衰竭靜息狀態(tài)下，動脈血氧分壓降低，低于60mmHg，同時伴有二氧化碳分壓升高，高于—50mmHg—。3 呼吸衰竭根據(jù)主要發(fā)病機制的不同可分為—肺通氣功能障礙—————和———肺換氣功能障礙———。4 肺換氣功能障礙包括————彌散障礙——和——通氣血流比例失調(diào)————及——解剖分流增加————。5 胸廓和肺擴張的難易程度通常以——順應(yīng)性————來表示，它是——彈性阻力————的倒數(shù)。6 呼吸衰竭易導(dǎo)致—肺源性—心臟病，出現(xiàn)右心或全心心力衰竭。7 肺通氣障礙的類型有———限制性通氣不足———————和———阻塞性通氣不足—————。8 肺泡通氣與血流比例失調(diào)的類型有—部分肺泡通氣不足—和———部分肺泡血流不足————。 名解無論何種原因引起外呼吸功能障礙，使動脈血氧分壓降低伴有或不伴有二氧化碳增高的病理過程，稱呼吸功能不全。進一步加重，使Pa O269mmHg,，伴有或不伴有PaCO250mmHg,即出現(xiàn)一系列臨床癥狀的病理過程。稱呼吸衰竭。指由多種致病因素導(dǎo)致的急性肺泡毛細血管膜損傷,引起以低氧血癥為主要特征的急性呼吸衰竭。9 由于呼吸功能障礙導(dǎo)致腦功能障礙的病理過程稱肺性腦病。四、問答題： ：限制性通氣不足和阻塞性通氣不足限制性通氣不足的主要原因有呼吸肌活動障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液和氣胸。阻塞性通氣不足的主要原因有：管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被粘液、滲出物、異物等阻塞。3. 肺換氣功能障礙分為：彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、解剖分流增加 彌散障礙：①肺泡膜面積減少②肺泡膜厚度增加 通氣血液比例失調(diào)：①部分肺泡通氣不足（氣道阻塞引起的通氣減少）：功能性分流 ②部分肺泡血流不足（血管病引起的血流減少）：死腔樣通氣解剖分流增加：真性分流（血液完全未經(jīng)氣體交換） ：（1） 缺氧、酸中毒使腦血管擴張、充血、顱內(nèi)壓升高。二氧化碳潴溜，腦血管擴張，腦血流量增加。（2） 缺氧、酸中毒，損傷腦血管內(nèi)皮細胞，血管通透性增加，腦間質(zhì)水腫；神經(jīng)細胞內(nèi)水腫。（3） 正常腦脊液對酸的緩沖作用小。神經(jīng)細胞內(nèi)酸中毒可以增加腦谷氨酸脫羧酶的活性，γ氨基丁酸生成增多。導(dǎo)致中樞抑制。酸中毒還可增強磷脂酶活性，使溶酶體酶釋放，引起神經(jīng)細胞和組織損傷。 第十章 腎功能不全 二、選擇題（A型題）：下列屬于腎前性因素的有：d（能引起腎血液灌流量減少）A、 汞中毒 B、 急性腎小球腎炎 C、 腎盂腎炎 D、 休克 E、 尿路阻塞 急性腎功能衰竭的發(fā)病機制中原尿回漏是由于：cA、腎小管阻塞 C、腎小管上皮細胞壞死脫落 D、腎間質(zhì)水腫 E、腎小球濾過率降低 急性腎功能衰竭時腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增強的機制是：bA、近曲小管對鈉重吸收減少 B、遠曲小管鈉濃度改變 C. 遠曲小管鉀濃度降低 D、近曲小管鈣濃度改變 急性腎功能衰竭少尿期，輸入大量水分可導(dǎo)致：dA、 低滲性脫水B、 高滲性脫水C、 等滲性脫水D、 水中毒E、 水腫 下列哪項不是急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)？aA、 高鈣血癥B、 高鉀血癥C、 代謝性酸中毒D、 氮質(zhì)血癥E、 少尿 急性腎功能少尿期中，對患者危害最大的變化是：cA、 水中毒B、 少尿C、 高鉀血癥D、 代謝性酸中毒E、 氮質(zhì)血癥 慢性腎功能衰竭早期尿量變化的特點是：bA、 白天多尿B、 夜間多尿C、 白天少尿D、 夜間少尿E、 全天尿量都減少 失血性休克引起急性腎功能不全的最主要發(fā)病機制是：aA、 腎血流量減少和腎內(nèi)血流分布異常B、 兒茶酚胺增多C、 白細胞流變特性改變D、 腎小管阻塞E、 原尿回漏 二、 填空題： 根據(jù)發(fā)病原因，通常將腎功能不全分為—腎前性腎功能不全———、——腎性腎功能不全——和——腎后性功能不全——三類。 造成急性腎小管壞死的主要原因可以分為—持續(xù)性腎缺血———和———腎中毒———兩類。 少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病過程可以分為少尿期、移行期、多尿期和恢復(fù)期。 少尿型急性腎功能不全少尿期最危險的并發(fā)癥是 高鉀血癥 ，其對生命的主要危害是造成對 心臟 功能的損害。 根據(jù)尿量的變化，可將急性腎功能不全分為—少尿型———和—非少尿型———兩種類型。 三、 問答題：簡述腎性高血壓的發(fā)生機制？ 慢性腎功能不全的病人為什么會出現(xiàn)出血傾向？慢性腎功能不全患者出現(xiàn)多尿的原因？急性腎功能不全的發(fā)病原因？ 一、名詞解釋： 氮質(zhì)血癥：當腎功能不全或體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強時,尿素、肌酐、尿酸等含氮的代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，使血中非蛋白氮含量增加稱為氮質(zhì)血癥。 急性腎功能衰竭：各種原因在短期內(nèi)引起腎泌尿功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的病理過程急性腎功能不全的發(fā)病原因：（1）腎前性因素：各種原因引起腎血液灌流量減少而導(dǎo)致腎臟泌尿功能障礙，如休克、DIC、心力衰竭等引起腎臟缺血，腎功能障礙，導(dǎo)致少尿；（2）腎性因素：各種原因引起腎實質(zhì)病變而導(dǎo)致的腎臟泌尿功能障礙，常見原因是：腎中毒和持續(xù)性腎臟缺血引起的急性腎小管壞死；（3）腎后性因素：腎以下尿路阻塞引起急性腎功能衰竭，常見雙側(cè)尿路結(jié)石、前列腺肥大等。 高導(dǎo)致組織缺氧等參與其發(fā)生發(fā)展。