【正文】 尿型急性腎衰竭 1.（背）少尿期尿的變化臨床表現(xiàn)?少尿或無尿：腎小球濾過率下降?低比重尿—原尿濃縮功能障礙?血尿、蛋白尿和管型尿④尿鈉增高。多尿期：發(fā)生機制：?腎缺血改善，腎小球濾過率開始恢復(fù)?潴留在體內(nèi)的尿素等代謝產(chǎn)物經(jīng)腎小球大量排出，引起滲透性利尿?新生的腎小管上皮細胞功能不完善，重吸收功能降低；④腎小管阻塞解除尿路通暢。2慢性腎衰竭：指各種腎臟疾病導(dǎo)致腎單位進行性破壞，殘存的腎單位不能充分排出代謝產(chǎn)物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，使體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙，并伴有一系列臨床癥狀的病理過程。病因：腎臟病變、腎血管病變、尿路慢性阻塞。糖尿病腎病和高血壓也是慢性腎衰竭的常見原因。尿的變化：出現(xiàn)夜尿、多尿、少尿。P248 心力衰竭：在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對減少即心泵功能減弱，不能滿足機體組織代謝需要的病理生理過程或綜合征成為心功能不全。病因?心肌舒縮功能障礙?心臟負荷過度。誘因：感染、心律失常、水電解質(zhì)代謝和平衡紊亂、妊娠和分娩。機體代償：：心率加快、心肌收縮力加強、心室重塑、：血容量增加、血流重新分配、紅細胞增多、組織利用氧的能力增強第五篇：《病理生理學(xué)》復(fù)習(xí)大綱【要求與內(nèi)容】免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本第一章 病理生理學(xué)總論第一節(jié)：了解病理生理學(xué)的基本任務(wù)第二節(jié)：病因?qū)W總論一、掌握疾病的現(xiàn)代概念；二、理解疾病發(fā)生的外因（一）致病因素（二）條件（或稱疾病的誘因）三、理解疾病發(fā)生的內(nèi)因第三節(jié) 發(fā)病學(xué)總論一、疾病發(fā)生的一般規(guī)律l（一）掌握機體的屏障防御作用（二）致病因素的作用部位及其被感受二、理解疾病發(fā)生發(fā)展的因果交替規(guī)律三、了解疾病的轉(zhuǎn)歸及機體代償?shù)囊话阋?guī)律。掌握死亡的概念及過程。（一）恢復(fù)健康（二）死亡（三）復(fù)活問題l（四）死亡的新概念第二章 水和電解質(zhì)代謝障礙【要求與內(nèi)容】第一節(jié) 正常人體內(nèi)水與電解質(zhì)的分布與調(diào)節(jié)l一、握人體各間隙水的含量及成人與小兒的區(qū)別；二、了解水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)的兩個主要調(diào)節(jié)機制（滲透壓的調(diào)節(jié)、血容量的調(diào)節(jié)）免費考研網(wǎng) l一、脫水：重點掌握高滲性脫水與低滲性脫水的概念、原因和機體變化；了解其防治原免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本第二節(jié) 水和電解質(zhì)代謝紊亂則。（一）高滲性脫水（二）低滲性脫水（三）等滲性脫水二、水中毒掌握水中毒的概念、原因及機體變化。第三節(jié) 鉀代謝紊亂一、低鉀血癥：掌握低鉀血癥的概念、原因、對神經(jīng)、肌肉和心臟的影響。（一）原因l（二）對機體的影響（三）防治原則二、高鉀血癥：掌握高鉀血癥的概念、原因、對神經(jīng)、肌肉和心臟的影響。（一）原因l（二）對機體的影響（三）防治原則第四節(jié)鎂代謝紊亂（了解）第三章 酸堿平衡紊亂【要求與內(nèi)容】第一節(jié) 酸堿平衡及其調(diào)節(jié)（了解）一、緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用二、呼吸的調(diào)節(jié)作用三、腎臟的調(diào)節(jié)作用免費考研網(wǎng) 重點掌握各酸堿平衡測定指標的意義及正常值（pH、PCOCO2CP、BB、BE、AB 及 SB、AG）。免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本第二節(jié) 酸堿平衡的測定指標及其意義l一、pHl 二、二氧比碳分壓l 三、二氧化碳結(jié)合力l四、標準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽五、血漿二氧化碳總量六、緩沖堿七、堿剩余和堿缺失八、負離子間隙第三節(jié)單純型酸堿平衡紊亂（重點）重點掌握四種單純型酸堿平衡紊亂的原因和機體變化。掌握單純型酸堿平衡紊亂的治療原則；機體的主要緩沖系統(tǒng)；呼吸調(diào)節(jié)的機制；腎臟調(diào)節(jié)的三個主要機制。一、代謝性酸中毒二、呼吸性酸中毒三、代謝性堿中毒四、呼吸性堿中毒第四節(jié) 混合型酸堿紊亂（了解）第四章 水腫【要求與內(nèi)容】第一節(jié)概述l一、重點掌握水腫的概念二、了解水腫的原因及其臨床表現(xiàn)第二節(jié)水腫發(fā)生、發(fā)展的機制免費考研網(wǎng) l一、血漿與組織間液的體液平衡紊亂免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本重點掌握水腫生成的局部因素及鈉水睹留的主要發(fā)病機制。（一）靜脈回流受阻（二）血漿蛋白減少（三）淋巴回流受阻（四）微血管壁通透性增高l二、鈉、水潴留（一）鈉、水潴留的機制（二）鈉、水潴留引起水腫的機制第三節(jié)心性、腎性及肝性水腫l一、掌握心性水腫發(fā)病機制。二、了解腎性水腫l三、掌握肝性水腫的發(fā)病機制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 第四節(jié)肺、腦水腫（了解）第五章 缺氧第一節(jié)缺氧的類型及血氧變化的特點l 重點掌握缺氧的四種基本類型及血氧變化特點。一、乏氧性缺氧二、血液性缺氧三、循環(huán)性缺氧四、組織中毒性缺氧第二節(jié) 掌握缺氧時機體的機能和代謝變化免費考研網(wǎng) 免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本l一、呼吸系統(tǒng)的變化l二、循環(huán)系統(tǒng)的變化l三、血液的變化l四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化第三節(jié)缺氧時組織細胞的變化（了解）第六章 發(fā)熱【要求與內(nèi)容】l 掌握發(fā)熱的概念；發(fā)熱與過熱的區(qū)別；發(fā)熱時機體的機能代謝變化。第一節(jié)理解發(fā)熱的原因一、傳染性發(fā)熱二、非傳染性發(fā)熱（一）無菌性炎癥。（二）惡性腫瘤（三）變態(tài)反應(yīng)（四）其它第二節(jié)理解發(fā)熱的發(fā)病機理一、外源性致熱原的性質(zhì)和作用二、內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱的機理（一）內(nèi)源性致熱原的性質(zhì)（二）內(nèi)源性致熱原的來源（三）內(nèi)源性致熱原的產(chǎn)生和釋放（四）內(nèi)源性致熱原作用的部位（五）一些體液因子（介質(zhì)）的作用（了解）（六）發(fā)熱的發(fā)病機理小結(jié)免費考研網(wǎng) l一、體溫上升期免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本第三節(jié)發(fā)熱的經(jīng)過l二、高熱持續(xù)期l三、體溫下降期四、熱型及其分類第四節(jié) 了解影響發(fā)熱的主要因素第五節(jié) 發(fā)熱時機體的物質(zhì)代謝與機能變化l一、掌握物質(zhì)代謝變化l二、掌握機能變化【要求與內(nèi)容】 第六節(jié) 了解發(fā)熱的處理原則第七章 休克l 重點掌握休克的概念。第一節(jié) 理解休克的原因第二節(jié) 理解休克的分類第三節(jié)休克的發(fā)生發(fā)展過程及其發(fā)病機制（本章的中心環(huán)節(jié)）l一、休克初期（代償期）l二、休克期（病情進展期）l三、休克晚期（難治期）第四節(jié) 掌握體液因素在休克發(fā)病過程中的作用一、兒茶酚胺二、腎素一血管緊張素系統(tǒng)三、組織胺免費考研網(wǎng) 五、前列腺環(huán)素一血栓素系統(tǒng)免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本四、溶酶體水解酶六、內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)七、血小板激活因子八、腫瘤壞死因子九、血管內(nèi)皮素第五節(jié) 了解休克過程中細胞和代謝的變化第六節(jié) 掌握休克時器官功能的變化l一、心功能變化l二、肺功能變化l三、腎功能變化l四、肺呼吸功能變化五、胃腸道功能變化六、肝臟功能變化七、多器官衰竭與缺血／再灌注損傷第七節(jié) 了解各類休克的特點第八節(jié) 了解休克的防治原則第八章 彌散性血管內(nèi)凝血【要求與內(nèi)容】第一節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的概述l 重點掌握彌散性血管內(nèi)凝血的概念第二節(jié) 掌握彌散性血管內(nèi)凝血的病因?qū)Wl一、原因l二、誘因（重點）免費考研網(wǎng) 二、組織嚴重破壞免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本第三節(jié) 掌握彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)病學(xué)一、血管內(nèi)皮廣泛損傷三、血細胞大量損傷四、其它促凝物質(zhì)人血第四節(jié) 掌握彌散性血管內(nèi)凝血對機體的影響及臨床表現(xiàn)（本章的中心內(nèi)容）l一、凝血功能障礙誘發(fā)出血l二、循環(huán)功能紊亂引起休克l三、微血栓導(dǎo)致缺血性器官損傷l四、紅細胞機械損傷導(dǎo)致微血管病性溶血性貧血五、凝血及纖溶時化驗指標的改變第五節(jié) 了解彌散性血管內(nèi)凝血的防治原則第九章 肺功能不全【要求與內(nèi)容】l 掌握呼吸功能不全和呼吸衰竭的概念第一節(jié) 掌握呼吸功能不全的發(fā)病學(xué)l一、肺泡通氣不足（一）限制性通氣不足（二）阻塞性通氣不足l二、彌散障礙（－）肺泡膜面積減少（二）呼吸膜增厚免費考研網(wǎng) 免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本l三、肺泡通氣與血流比例失調(diào)（一）通氣分布不均（二）血流分布不均四、理解臨床常見的呼吸功能不全舉例第二節(jié) 掌握呼吸功能不全時機體的變化l一、血液氣體的變化l二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化——肺性腦病l三、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙——肺心病四、腎機能障礙五、消化系統(tǒng)機能障礙l六、呼吸系統(tǒng)的機能變化【要求與內(nèi)容】 第三節(jié) 呼吸衰竭的防治原則第十章 心力衰竭l 重點掌握心力衰竭的概念。第一節(jié) 掌握心力衰竭的病因?qū)Wl一、心室負荷過度二、心肌缺氧三、彌漫性心肌病變四、心律失常或傳導(dǎo)障礙l五、心力衰竭的誘因第二節(jié) 了解心力衰竭的分類第三節(jié) 心力衰竭時機體的代償免費考研網(wǎng) 免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本l一、機能的代償二、代謝的代償l三、結(jié)構(gòu)的代償?shù)谒墓?jié) 掌握心力衰竭的發(fā)病機制l一、心肌能量代謝障礙l二、興奮一收縮偶聯(lián)障礙三、病理性肥大心肌向衰竭轉(zhuǎn)化第五節(jié) 掌握心力衰竭時機體的機能和代謝變化l一、心血管系統(tǒng)的變化l二、肺呼吸功能的變化三、肝臟和消化系統(tǒng)功能的變化四、腎臟功能的變化五、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，第六節(jié) 了解心力衰竭的防治原則第十一章 肝功能障礙【要求與內(nèi)容】第一節(jié)概述掌握肝功能衰竭的概念；肝性腦病的定義第二節(jié) 了解肝功能障礙對機體的影響第三節(jié) 肝性腦病l一、發(fā)病機理（一）氦中毒學(xué)說（二）假性神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說（兩種假性神經(jīng)介質(zhì)）（三）血漿氨基酸失衡學(xué)說免費考研網(wǎng) 免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本（四）γ 一氨基丁酸學(xué)說（了解）l二、決定和影響肝性腦病發(fā)生發(fā)展的因素第十二章 黃疽【要求與內(nèi)容】l 重點掌握黃疽、高膽紅素血癥的概念。第一節(jié) 掌握高膽紅素血癥的病理生理l一、膽紅素生成障礙二、膽紅素在血液中運輸障礙l三、膽紅素在肝內(nèi)代謝過程的障礙l四、膽紅素的肝外排泄障礙l五、高膽紅素血癥對機體的影響第二節(jié) 新生兒高膽紅素血癥l一、新生兒生理性黃疽二、人乳喂養(yǎng)性黃疽。l三、核黃疽第三節(jié) 體質(zhì)性高膽紅素血癥（了解）第四節(jié) 了解肝內(nèi)膽汁淤積第十三章 腎功能衰竭【要求與內(nèi)容】第一節(jié) 急性腎功能衰竭l 掌握急性腎功能衰竭的定義；重點掌握腎缺血性損傷以及毒物作用的發(fā)生機制與后果；急性腎小管壞死；急性腎功能衰竭少尿期及多尿期變化；一、理解急性腎功能衰竭的病因和分類免費考研網(wǎng) 免費考研網(wǎng) 制作 pdf 版本l二、掌握急性腎功能衰竭的發(fā)病機制。l三、掌握急性腎功能衰竭主要臨床表現(xiàn)的病理生理四、了解急性腎功能衰竭的防治原則第二節(jié) 慢性腎功能衰竭l 掌握慢性腎功能衰竭的定義l一、慢性腎功能衰竭的病因和發(fā)病機制二、慢性腎功能衰竭的防治原則第三節(jié) 尿毒癥l 掌握尿毒癥的概念l 號者為重點出題點免費考研網(wǎng)