【正文】 入血等因素有關(guān)。（ 嚴(yán)重感染 ）、（ 惡性腫瘤 ）、（ 產(chǎn)科意外 ）、及大面積組織損傷和外科手術(shù)等。（ 出血 ）、（ 休克 ）、（ 器官功能障礙 ）和微血管病性（ 溶血性 ）貧血。 三、問(wèn)答題：1. DIC引起出血機(jī)制可能是⑴ 各種凝血因子和血小板的大量消耗，生成不足，血液凝固性降低；⑵ 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)，不僅溶解纖維蛋白血栓還可水解凝血因子使凝血因子進(jìn)一步減少，同時(shí)形成的FDP ⑶ FDP的形成具有有強(qiáng)大的抗凝血酶作用和抑制血小板聚集、釋放的作用。⑷ 缺氧、酸中毒、生物活性物質(zhì)及補(bǔ)體的釋放、內(nèi)毒素等也可致微血管通透性增高促進(jìn)出血。 ：DIC時(shí)引起休克主要與以下因素有關(guān)：⑴ 廣泛出血使血容量減少，又因微血栓阻塞致回心血量嚴(yán)重不足；⑵ 心肌微血栓形成致心肌缺血損傷，收縮力減弱，加上回心血量嚴(yán)重不足致心輸出量減少；⑶ 補(bǔ)體、激肽系統(tǒng)的激活及組胺的釋放、FDP的形成使微血管擴(kuò)張，外周阻力↓；同時(shí)又致微血管通透性更高,血漿外滲，回心血量進(jìn)一步↓，導(dǎo)致血壓↓。 第七章、休克自測(cè)題一、A型選擇題：在備選答案中選出一個(gè)最佳答案：.組織因微循環(huán)障礙而缺氧 ：（ b ）% B. 20% C. 30% D. 35% E. 50%：（ e ） ：（ d ），灌少于流 ，灌少于流C. 多灌少流，灌多于流，灌多于流 E. 少灌少流，灌少于流：（ c ） ：（ e） ：（ c ） ：（ d ） 二、填空： ，微循環(huán)的特征是（淤血 ），因微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌（ 擴(kuò)張 ），毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量（增多 ），微靜脈（ 擴(kuò)張不明顯 或繼續(xù)收縮 ），致微循環(huán)血液灌入（ 多 ）流出少，同時(shí)微血管壁通透性（ 增高 ），血漿外滲，血液濃縮，粘滯性（ 升高 ），血流緩慢，故又稱(chēng)（ 淤血 ）性缺氧期。，按發(fā)病始動(dòng)環(huán)節(jié)不同可歸納為三個(gè)方面：即（ 低血容量性休克 血容量明顯減少 ）、（ 血管源性休克 血管容量擴(kuò)大）和（ 心源性休克 急性心泵功能障礙 ）。 三、問(wèn)答題：，其代償意義主要表現(xiàn)在哪些方面？ ？答：早期微循環(huán)代償作用，（１）有助于維持動(dòng)脈血壓： ① 回心血量增加。② 心輸出量變化不大③ 外周阻力↑ 。⑵ 利于心、腦的血液供應(yīng) 第八章 心功能不全 二、選擇題：A型題反映左心室前負(fù)荷的指標(biāo)是:( )A、主動(dòng)脈壓 B、肺動(dòng)脈壓 C、中心靜脈壓 D、左心室收縮期壓力 E、左心室舒張末期壓力反映右心室前負(fù)荷的指標(biāo)是（ ）A、主動(dòng)脈壓 B、中心靜脈壓 C、肺動(dòng)脈壓 D、右心室舒張末期壓力 E、右心室收縮期壓力左心室容量負(fù)荷增加見(jiàn)于：（ ）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、心肌梗死 C、肺動(dòng)脈高壓 D、心肌炎 E、肥厚性心肌病心肌缺血引起心肌收縮性減弱與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)？（ ）A、ATP生成減少 B、心肌肥大 C、酸中毒 D、心肌細(xì)胞凋亡 E、肌漿網(wǎng)鈣攝取能力降低維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是：（ ）A、興奮收縮耦聯(lián)障礙 B、心肌能量?jī)?chǔ)存障礙 C、心肌能量生成障礙 D、心肌能量利用障礙E、心肌收縮蛋白大量破壞大面積心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是：（ ）A、心肌結(jié)構(gòu)破壞 B、心肌細(xì)胞不平衡生長(zhǎng) C、心肌能量?jī)?chǔ)存障礙 D、心肌能量利用障礙 E、興奮收縮耦聯(lián)障礙心臟向心性肥大的本質(zhì)是：（ ）A、肌節(jié)的并聯(lián)性增生 B、心肌細(xì)胞體積增大 C、肌節(jié)的串聯(lián)性增生 D、心肌纖維長(zhǎng)度加大E、心肌細(xì)胞數(shù)量增多心肌離心性肥大的本質(zhì)是：（ ）A、肌節(jié)的并聯(lián)性增生 B、心肌細(xì)胞體積增大 C、肌節(jié)的串聯(lián)性增生 D、心肌纖維長(zhǎng)度加大E、心肌細(xì)胞數(shù)量增多心肌向心性肥大形成的主要原因是：（ ）A、心肌收縮力增強(qiáng) B、冠脈血流量增加 C、心率加快 D、心輸出量增加 E、長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大10 、心肌離心性肥大形成的主要原因：（ ）A、心肌能量代謝障礙 B、心肌前負(fù)荷長(zhǎng)期加重 C心肌結(jié)構(gòu)破壞 D、心輸出量增加E、長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大1慢性心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)是（ ）A、心肌收縮力增強(qiáng) B、心肌肥大 C、心率加快 D、血液重新分布 E、心腔肌源性擴(kuò)張1下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的征象？（ ）A、呼吸困難 B、咳嗽、咳痰 C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 D、心源性哮喘 E、肺水腫1左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要原因：（ ）A、心肌缺血缺氧 B、低血壓 C、體循環(huán)淤血，回心血量減少 D、肺淤血、水腫E、神經(jīng)反射的敏感性降低1下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因？（ ）A、情緒激動(dòng) B、呼吸道感染 C、心律失常 D、分娩 E、嚴(yán)重心肌炎1心功能不全時(shí)下列哪項(xiàng)變化已失去代償意義？（ ）A、心率加快 B、心肌肥大 C、紅細(xì)胞增多 D、血流重新分布 E、肌源性擴(kuò)張1心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以A、增加心肌收縮力 B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負(fù)荷 D、降低心臟前負(fù)荷 E、控制水腫1心衰時(shí)主要由腎臟引起的代償反應(yīng)是A、紅細(xì)胞增多 B、血流重分布 C、肌紅蛋白增加 D、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 E、肌源性擴(kuò)張1下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)A、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 B、心肌肥大 C、下肢水腫 D、頸靜脈怒張 E、夜間陣發(fā)性呼吸困難1下列哪項(xiàng)與心室舒張功能障礙無(wú)關(guān)A、肌漿網(wǎng)鈣釋放減少 B、心室舒張勢(shì)能減弱 C、心室僵硬度增大D、心肌順應(yīng)性降低E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)心力衰竭最具特征的血流動(dòng)力學(xué)變化是A、心輸出量降低 B、肺循環(huán)充血 C、動(dòng)脈血壓降低 D、體循環(huán)淤血 E、毛細(xì)血管前阻力增大2右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪項(xiàng)變化A、 下肢水腫 B、少尿 C、肝腫大 D、食欲不振、惡心、嘔吐 E、心性哮喘2貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是A、心肌能量利用障礙 B、心肌能量生成障礙 C、心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙 D、心肌能量利用障礙E、心肌收縮蛋白破壞2心肌肌節(jié)長(zhǎng)度超過(guò)下列哪一數(shù)值，心肌收縮力反而降低A、 B、 C、 D、 E、2伴有右心后負(fù)荷明顯加重的疾病是A、高血壓病 B、心肌梗死 C、嚴(yán)重貧血 D、肺梗死 E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2心臟哪一種變化不具有代償意義A、心率加快小于130次/分B、正性肌力作用 C、心肌肥大 D、心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張E、