【正文】 E．肺泡膜面積減少和增厚影響氣體交換20．呼吸衰竭導致肺性腦病發(fā)生機制中其主要作用的是 A．缺氧使腦細胞酸中毒 B．二氧化碳分壓升高使腦細胞酸中毒和腦血管擴張 C．缺氧使腦細胞內ATP生成減少 D．缺氧使血管壁通透性升高 E．缺氧使腦血管擴張21．目前判斷呼吸衰竭的主要依據是 A．呼吸困難的程度 B．發(fā)紺的程度 C．動脈血氣的異常 D．酸堿度改變的程度 E．呼吸困難的形式22．慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動脈高壓的最主要機制是 A．缺氧和血液氫離子濃度過高所致的肺小動脈收縮 B．血液黏度增高 C．肺小靜脈收縮 D．心輸出量增加 E．肺微血栓形成23．急性呼吸窘迫綜合征急性階段的主要病理變化是 A．炎癥細胞浸潤使肺泡間隔增厚 B．肺泡內液體機化 C．肺間質水腫、肺水腫 D．Ⅱ型肺泡上皮細胞增生 E．肺纖維化形成24．肺泡膜病變時發(fā)生呼吸衰竭的主要機制是 A．肺泡膜厚度增加 B．肺泡膜面積減少 C．肺泡通氣血流比值失調 D．血液與肺泡接觸時間短 E．呼吸耗能增加 A．呼吸肌活動障礙 B．肺泡表面活性物質減少 C．胸膜纖維化 D．氣管痙攣收縮 E．肺栓塞26. 功能性分流可見于 D. 肺動脈栓塞 27．死腔樣通氣可見于 A．肺動脈栓塞 B．肺不張 C．肺實變 D．肺水腫 E．胸腔積液【答案】 14D ?肝功能不全1．肝性腦病的正確概念應是A．肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B. 肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 C．肝功能衰竭所致的昏迷D．肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 E．肝功能衰竭所致的精神神經綜合征2. 血氨增高引起肝性腦病的主要機制是A．影響大腦皮質的興奮過程 B．使乙酰膽堿產生過多 C．干擾腦細胞的能量代謝 D．使腦干網狀結構不能正?；顒? E．使NE活動性減弱 3. 胃腸道內防礙氨吸收的主要因素是A．膽汁分泌減少 B．蛋白質攝入減少C．腸道細菌受抑制 D．血液中尿素濃度下降E．腸內PH小于54．肝硬化患者血氨增高的誘因可以是A．胃腸運動增強 B．胃腸道出血 C．脂肪酸攝入減少 D．糖類攝入減少 E．腸道內細菌活動減弱5．氨中毒時，腦內A．谷氨酸↑，乙酰膽堿↑，γ氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑ B．谷氨酸↑，乙酰膽堿↓，γ氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓ C．谷氨酸↓，乙酰膽堿↓，γ氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑ D．谷氨酸↑，乙酰膽堿↑，γ氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓ E．谷氨酸↓，乙酰膽堿↑，γ氨基丁酸↓，谷氨酰胺↑6. 氨對神經細胞膜離子轉運的影響是A．細胞內鉀增多 B．細胞內鉀缺乏 C．細胞內鈉增多 D．細胞內鈉缺乏 E．細胞內鈣增多 7. 氨中毒患者腦內能量產生減少的主要機制是A. 酵解過程障礙 B. 三羧酸循環(huán)障礙 C. 磷酸肌酸分解障礙 D. 脂肪氧化障礙 E. 酮體利用障礙8. 肝性腦病時，血氨升高的原因是A．腸道細菌繁殖分解蛋白質和尿素增加B．腸內氨經側支循環(huán)直接進入體內C．體內氨生成增加，清除減少D．腎臟產生的氨吸收入血增多E．肝合成尿素減少9. 嚴重肝臟病時氨清除不足的主要原因是A．谷氨酰胺合成障礙B．尿素合成障礙 C．不能以酰胺形式儲存于腎小管上皮細胞內D．谷氨酸合成障礙E．丙氨酸合成障礙10. 堿中毒誘發(fā)肝性腦病的主要機制是A. NH3↓、NH4＋↑ B. NH3↑、NH4＋↓ C. NH3↑、NH4＋↑ D. NH3↓、NH4＋↓E. 早期NH3↑、晚期NH4＋↑11．肝性腦病出現(xiàn)撲翼樣震顫的機制是A．氨對腦組織的毒性作用 B．GABA減少 C．乙酰膽堿減少 D．E．假性神經遞質取代多巴胺 12. 假性神經遞質引起肝性腦病的機制是A．干擾腦的能量代謝B．使腦細胞產生抑制性突出后電位C．干擾腦細胞膜的功能D．與正常遞質競爭受體，但其效應遠較正常遞質弱E．促進血漿氨基酸失衡13. 肝性腦病患者服用腸道抗生素的目的是A. 防治胃腸道感染 B. 預防肝膽系統(tǒng)感染C. 防止腹水感染 D. 抑制腸道對氨的吸收E. 抑制腸道細菌而減少毒性物質的產生和吸收14. 假性神經遞質引起意識障礙的機制是A．取代乙酰膽堿 B．取代去甲腎上腺素C．抑制多巴胺的合成 D．抑制去甲腎上腺素的合成E．假性神經遞質為抑制性遞質15. 肝性腦病時芳香族氨基酸入腦增多的機制是A．血氨濃度增加 B．血漿短鏈脂肪酸增加C．血腦屏障破壞 D．血漿支鏈氨基酸減少E．血漿硫醇含量增多16. 肝性腦病患者血漿支鏈氨基酸降低主要是由A．肝臟對胰高血糖素滅活作用減弱B．肝臟對糖皮質激素滅活作用減弱C．肝臟對腎上腺素滅活作用減弱D．肝臟對胰島素滅活作用減弱E．肝臟對甲狀旁腺激素滅活作用減弱 17．治療肝性腦病的措施中，下列哪項是不妥當?shù)腁．靜脈點滴谷氨酸鈉 B．給予足量堿性藥物C．補充葡萄糖 D．補充鉀鹽E．給予左旋多巴 18. 下述誘發(fā)肝性腦病的因素中最常見的是A．消化道出血 B．利尿劑使用不當C．便秘 D．感染E．尿毒癥 19. 肝性腦病時血漿氨基酸比例失常表現(xiàn)為↑、支鏈氨基酸↑ ↓、支鏈氨基酸↑↑、支鏈氨基酸↓ 、支鏈氨基酸↑↓、支鏈氨基酸↓20. 肝功能嚴重損害時血漿芳香族氨基酸含量增加的機制是A．芳香族氨基酸合成加速 B．芳香族氨基酸異生增多C．芳香族氨基酸排出減少 D．芳香族氨基酸分解減少E．芳香族氨基酸利用減少【答案】 ?腎功能不全1．急性腎功能衰竭發(fā)生的主要機制 A.　原尿回漏入間質 B.　腎小球濾過功能障礙 C.　腎小管阻塞D.　腎細胞腫脹 E.　DIC2．引起腎前性腎功能衰竭的主要因素是 A.　急性腎炎 B.　磺胺類藥物 C.　腎血栓形成 D.　休克 E. 尿路梗阻3．急性腎功能衰竭發(fā)生機制與下列哪項無關 E. 腎血管收縮4．急性腎功能衰竭少尿期最嚴重的并發(fā)癥是 A. 氮質血癥 B. 水中毒 5．腎小管原尿回漏主要是由于 A. 腎小管阻塞 B. 腎小管上皮細胞壞死脫落 D. 原尿流速緩慢 E. 尿量減少6．急性腎小管壞死引起的少尿期不會發(fā)生A. 酸中毒 D. 尿鈉含量降低 E. 低比重尿7．急性腎小管壞死引起的少尿期時尿中下列哪項變化是錯誤的＜1．015 40(mmol/L) ＜400mOsm／L／血肌酐比值＞40：1 (十十)8．關于急性腎功能衰竭多尿期下列哪項是錯誤的A. 早期腎小球濾過率仍低于正常 B. 腎小管上皮細胞功能不完善 D. 進入多尿期血中NPN可逐漸恢復正常 E. 多尿期可發(fā)生低鉀血癥9．下述哪項可用做判定功能性腎功能衰竭或是器質性腎功能衰竭的指標 A. 尿比重 B. 尿鉀含量 C. 腎小球濾過率D. 腎小管分泌功能 E. 氮質血癥10. 腎性急性腎功能衰竭的臨床特點中下列哪一項不存在 C. 管型尿 11. 下述哪項變化在功能性腎功能衰竭時不應出現(xiàn) A. 腎血流量減少 B. 腎小管上皮細胞對水重吸收增加 C. 腎小管上皮細胞對鈉重吸收減少 D. 血尿素氮含量增高 E. 血鉀增高12．急性腎功能衰竭多尿期大量排尿的嚴重后果A. 高鉀血癥 B. 氮質血癥 C. 水中毒D. 低脂血癥 E. 脫水 A. 腎小球毛細血管血壓下降 B. 原尿回漏 C. 腎小球濾過面積減少 D. 囊內壓升高 14. 急性腎小管壞死患者，腎功能恢復得最慢的是A. 腎血流量 B. 腎小球濾過功能 C. 腎小管分泌功能D. 腎小管濃縮功能 E. 集合管分泌功能15 引起腎后性急性腎功能衰竭的原因是A. 泌尿道結石 B. 全身性紅斑狼瘡 C. 急性腎小球腎炎D. 汞中毒 E. 異型輸血，腎血流減少明顯的部位是A. 髓質腎單位 B. 皮質腎單位 C. 腎間質 E. 腎小管17急性腎功能衰竭較常見的首要癥狀是A. 多尿 B. 少尿 C. 血尿D. 蛋白尿 E. 膿尿18. 引起腎性急性腎功能衰竭的原因是A. 急性腎缺血 A. 少尿、無尿 B. 血鈉濃度降低 C. 多尿、夜尿D. 血鉀降低 E. 低蛋白血癥—血管緊張素系統(tǒng)活性增高的機制是A. 近曲小管[Na＋]升高 B. 遠曲小管[Na+]升高 C. 近曲小管[K+]升高D. 遠曲小管 [K+]升高 E. 遠曲小管[Ca2+]升高21. 急性腎功能衰竭少尿期，病人最常見的酸堿平衡紊亂類型是 A. 代謝性酸中毒 22. 關于尿量，下列哪項是錯誤的 ：24小時尿量＞2000ml ：24小時尿量＜400ml ：24小時尿量＜50ml D. 正常人一晝夜尿量約1000—1800m1 E. 正常人的尿量僅為原尿量的1% 23. 非少尿型急性腎衰一般不易發(fā)生A. 內環(huán)境紊亂 B. 高鉀血癥 C. 尿鈉含量降低D. 尿量減少不明顯，也無明顯的多尿期 E. 氮質血癥24. 非少尿急性腎功能衰竭中下列哪一項不正確A. 尿量不減少 B. GFR下降不嚴重 C. 尿鈉較高D. 腎小管部分功能還存在 E. 腎小管尿