病理生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-10-27 02:36本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】1 螇袇芆蒄衿肅膂蒃蚈袆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃腿艿葿蚅膅蒈螇膈肁薈袀羈荿薇蕿螃芅薆螂罿芁薅襖袂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薂螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螞袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁腿莁節(jié)薁羈芇莁蚃膇膃莀螆羀聿莀羈螃蒈荿蚈肈莄莈螀袁艿莇袂肆膅莆薂衿肁蒞蚄肅莀蒄螇袇芆蒄衿肅膂蒃蚈袆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃腿艿葿蚅膅蒈螇膈肁薈袀羈荿薇蕿螃芅薆螂罿芁薅襖袂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薂螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螞袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁腿莁節(jié)薁羈芇莁蚃膇膃莀螆羀聿莀羈螃蒈荿蚈肈莄莈螀袁艿莇袂肆膅莆薂衿肁蒞蚄肅莀蒄螇袇芆蒄衿肅膂蒃蚈袆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃腿艿葿蚅膅蒈螇膈肁薈袀羈荿薇蕿螃芅薆螂罿芁薅襖袂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薂螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀蝕螞袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁腿莁節(jié)薁羈芇莁蚃膇膃莀螆羀聿莀羈螃蒈荿蚈肈莄莈螀袁艿莇袂肆膅莆薂衿肁蒞蚄肅莀蒄螇袇芆蒄衿肅膂蒃蚈袆膈蒂螁膁肄蒁
【正文】 血流重新分布保證腦的血流供應(yīng)。 、晚期： 氧供不足使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功 能異常。 ★血液系統(tǒng)的變化 1． 紅細(xì)胞和血紅蛋白增多 2． 紅細(xì)胞向組織釋放氧的能力增強(qiáng) 12 ★循環(huán)系統(tǒng)的變化 1． 心輸出量增加 2． 肺血管收縮 3． 血流重新分布 4． 組織毛細(xì)血管密度增加 pH ～ SB 22～ 27mmol/L 24 AB=SB PaCO2 33～ 46mmHg 40 ★代謝性酸中毒 (metabolic acidosis) AG 增高型代酸的原因 固定酸攝入過多 攝入水楊酸類藥過多 固定酸產(chǎn)生過多 乳酸酸中毒 (lactic acidosis) 酮癥酸中毒 (ketoacidosis) 腎臟排泄固定酸減少 急、慢性腎衰的晚期 血液稀釋 快速輸入大量無(wú) HCO3的液體或生理鹽水 高血鉀 AG 正常型代酸的原因 消化道丟失 HCO3－ 腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸引流等 腎臟泌 H＋功能障礙 腎功能減退、腎小管性酸中毒 、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑 含氯酸性藥物攝入過多 如氯化銨、鹽酸精氨酸等 ★呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis) 原因： 1. CO2 排出障礙 (1)呼吸中樞抑制：顱腦損傷、麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥過量等。 (2)呼吸肌麻痹：重度低鉀血癥、重癥肌無(wú)力等。 (3)呼吸道阻塞：急性喉水腫、痙攣； COPD 等。 (4)胸廓疾?。簹庑?、大量胸腔積液等。 (5)肺部疾患：急性肺水腫、 ARDS 等。 2. CO2 吸入過多 (1)通風(fēng)不良的環(huán)境：礦井、坑道等。 (2)呼吸機(jī)使用不當(dāng)。 ★代謝性堿中毒 (metabolic alkalosis) 原因： 1. H＋丟失 胃液丟失 H＋ ：如嘔吐、抽胃液 13 經(jīng)腎失 H＋ 質(zhì)攝入過多 ＋向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，如缺鉀時(shí) ★呼吸性堿中毒 (respiratory alkalosis) 原因： ：初入高原、高熱、癔病等。 酸堿平衡紊亂的調(diào)節(jié) 1． 血液的緩沖作用 2． 肺在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 3． 組織細(xì)胞在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 4． 腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 ⑴ H+Na+交換（碳酸酐酶） ⑵ NH4+Na+交換（谷氨酰胺酶） ⑶可滴定酸的排出 ◆高滲性脫水（ hypertonic dehydration） 原因： (1)飲水不足：如幽門梗阻等 (2)丟失過多：如腎性尿崩癥、高熱、吐瀉等 ◆低滲性脫水（ hypotonic dehydration） 原因： (1)喪失大量消化液只補(bǔ)水 (2)大量出汗后只補(bǔ)水 (3)腎性失鈉：利尿劑使用不當(dāng)、醛固酮分泌不足等 低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響 1． 對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響 低鉀血癥 ↓ 膜電位負(fù)值增大 ↓ 神經(jīng)肌肉興奮性 ↓ ↓ 肌無(wú)力、腸麻痹 2．低鉀血癥對(duì)心臟的影響 1）對(duì)心肌電生理特性的影響 ◣ 心肌興奮性↑ ◣ 心肌傳導(dǎo)性↓ 心率失常 ◣ 心肌自律性↑ ◣ 心肌收縮性↑ 2）心電圖表現(xiàn) P 波增高、 PR 間隙延長(zhǎng)， QRS 波增寬； T 波壓低增寬、在 T 波后有明顯的 U 波。 3）低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響 14 代謝性堿中毒 ?靜 脈 補(bǔ) 鉀 原 則 ◣ 禁止靜脈注射，應(yīng)采用靜脈滴注 ◣ 見尿補(bǔ)鉀 ◣ 嚴(yán)格控制輸入液的速度和濃度 高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響 1． 對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響 輕度高 K+時(shí)↑ 重度高 K+時(shí)↓ 2．高鉀血癥對(duì)心臟的影響 1）對(duì)心肌電生理特性的影響 ◣ 心肌興奮性（輕度高 K+時(shí) ↑ ，重度高 K+時(shí) ↓ ） ◣ 心肌傳導(dǎo)性↓ ◣ 心肌自律 性↓ ◣ 心肌收縮性↓ 2）心電圖表現(xiàn) P 波增寬、壓低或消失； QRS 波增寬； T 高尖； QT 間期縮短。 3）高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響 代謝性酸中毒 水腫發(fā)生機(jī)制 ? 組織液增多 ⑴毛細(xì)血管血壓 ? ⑵毛細(xì)血管壁的通透性 ? ⑶血漿膠體滲透壓 ? ⑷淋巴回流受阻 ? 鈉水潴留 ⑴ 腎小球?yàn)V過率 ?(GFR?) ⑵ 近曲小管重吸收鈉水增多 ① 利鈉激素分泌減少 ② 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù) ( FF)增加 ⑶遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加 ① 醛固酮分泌增多或滅活減少 ② 抗利尿激素 (ADH)1
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1