【正文】 2)心身疾病診斷程序：①病史采集②體格檢查③心理行為檢查④綜合分析？心身疾病應(yīng)采取心、身相結(jié)合的治療原則，但對于具體病例，則應(yīng)各有側(cè)重。(1)對于急性發(fā)病而又軀體癥狀嚴(yán)重的病人，應(yīng)以軀體對癥治療為主，輔之以心理治療。(2)對于以心理癥狀為主、輔以軀體癥狀的疾病，或雖然以軀體癥狀為主但已呈慢性經(jīng)過的心身疾病，則可在實(shí)施常規(guī)軀體治療的同時(shí)，重點(diǎn)安排好心理治療。C型行為模式（癌癥易感性行為模式）：即對憤怒的壓抑，可表現(xiàn)為：與別人過分合作，原諒一些不該原諒的行為，生活和工作中沒有主意和目標(biāo)，不確定性多；對別人過分耐心；盡量回避各種沖突；不表現(xiàn)負(fù)性情緒，特別是憤怒，屈從于權(quán)威等。，平均生存期明顯延長？性格較外向、好交際、健談、善于表達(dá)、精力旺盛，可以較好地與他人進(jìn)行溝通，負(fù)性情緒較少的癌癥患者，平均生存期明顯延長。五．論述題：，罹患了冠心病，求您診治，您將如何為其治療？（答案僅供參考）冠心病屬于心身疾病的一種。：（1）軀體診斷（略）（2）心理診斷：心理診斷須靠心理檢查作出。心理檢查的常用方法是會(huì)談法和心理測查。所以，根據(jù)這一點(diǎn)，先同病人交談來了解病人的各方面情況，必要時(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)量表進(jìn)行測查。①病人的人格；②病人當(dāng)前的心理狀態(tài)；③致病的心理社會(huì)因素（如生活或工作應(yīng)激因素、心理沖突或挫折等）。第八章 異常心理與不良行為一．名詞解釋：人格障礙是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常而不伴有精神病性癥狀的人格缺陷，是一種根深蒂固和持久不變的行為模式。：性心理障礙（sexual deviation）又叫性變態(tài)，泛指在兩性行為方面的心理和行為明顯偏離正常，并常以這種偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙，從而不同程度地影響、干擾和破壞了正常的性活動(dòng)。二．填空題1．以現(xiàn)實(shí)的社會(huì)性道德規(guī)范為準(zhǔn)則 以生物學(xué)特點(diǎn)為準(zhǔn)則 以對他人或社會(huì)的影響為準(zhǔn)則 以對本人的影響為準(zhǔn)則2．偏執(zhí)型人格障礙 分裂型人格障礙 反社會(huì)型人格障礙 沖動(dòng)型人格障礙 表演型人格障礙 強(qiáng)迫型人格障礙 焦慮（回避）型人格障礙三．選擇題A型題 2. A 3. A 4. C 6. B 7. BX型題 7. ABCDE四．問答題1．人格障礙有哪些特征？①紊亂不定的個(gè)人心理特點(diǎn)和難以與人相處的怪異性格，表現(xiàn)出偏執(zhí)、懷疑等；②把自己的困難都?xì)w咎于命運(yùn)所致或別人的差錯(cuò)，經(jīng)常把外界的一切看作是荒謬、悖理的；③沒有責(zé)任感，自己的利益高于一切，而不管他人能否接受；④無論走到哪里，都把自己的固定看法或猜疑、仇視帶到哪里，從而使其行為影響新環(huán)境的氣氛；⑤他們對自己的行為帶給別人的傷害無動(dòng)于衷。2．人格障礙形成的心理社會(huì)因素心理因素：在人格障礙的形成過程中，嬰幼兒時(shí)期的精神創(chuàng)傷，如父母離異、母愛的剝奪、長輩過分溺愛、長期親子關(guān)系不和等是引起人格障礙形成的重要原因。 社會(huì)因素：社會(huì)環(huán)境和教育對人的心理發(fā)展起決定作用。惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的社會(huì)制度是造成人格障礙的溫床。許多心理學(xué)家認(rèn)為，兒童被父母拋棄和受到忽視是人格障礙發(fā)展的首要原因。 第九章 臨床醫(yī)學(xué)其它心理問題一．填空題：1．慢波睡眠 快波睡眠2．入睡困難型 保持睡眠困難型 早醒型 夢囈 睡行癥 夢魘 夜驚二．選擇題：A型題 1．A 2．B X型題 1．ABCDE 2．ABCDE三．簡答題：1．引起失眠的原因是什么？(1)心理社會(huì)因素(2)環(huán)境與外在因素(3)疾病和藥物因素的影響2．手術(shù)前焦慮的原因有哪些？(1)病人對手術(shù)安全性缺乏了解 (2)擔(dān)心手術(shù)的效果，對手術(shù)成功缺乏信心 (3)對醫(yī)務(wù)人員過分挑剔 （4）病人怕疼痛 (5)其它方面包括家庭關(guān)系、治療費(fèi)用、將來的工作學(xué)習(xí)安排等。四．論述題：1．試述影響藥物心理效應(yīng)的因素。(1)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生的態(tài)度和權(quán)威作用：醫(yī)患關(guān)系良好，醫(yī)生耐心、細(xì)致、態(tài)度良好。醫(yī)生的權(quán)威作用和對藥物作用的說明有得利于藥物的心理效應(yīng)。(2)病人的認(rèn)知態(tài)度：有人崇尚西醫(yī)，容易感到西藥的效果。有人偏愛中醫(yī)，感到西藥不如中藥好。有人感到貴重藥的效果優(yōu)于普通藥。對醫(yī)院和醫(yī)生的信任與否也影響心理效應(yīng)。(3)個(gè)性特征：某些人的暗示性較高，更容易產(chǎn)生藥物的心理效應(yīng)。有人疑心重，顧慮多，則心理效應(yīng)差。(4)藥名、劑型、包裝：名字好聽，顏色鮮明，包裝精美的藥品更易被病人接受和產(chǎn)生良好的感覺。(5)其它：用藥時(shí)的心理狀態(tài)和用藥后的體驗(yàn)（如副作用）等，在一定情況下都可影響藥物的心理效應(yīng)，從而使療效加強(qiáng)或者療效減弱及至喪失其治病作用。，如何加強(qiáng)對其心理問題的干預(yù)。無論何種手術(shù)，對病人都是一種應(yīng)激刺激，不僅有身體上的創(chuàng)性刺激，而且會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)。嚴(yán)重的消極心理反應(yīng)可直接影響手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)了解手術(shù)病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理康復(fù)措施，減輕病人的心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助其順利渡過手術(shù)期，并取得最佳康復(fù)效果。手術(shù)前病人的心理反應(yīng)最常見的有手術(shù)焦慮、恐懼和睡眠障礙。焦慮恐懼表現(xiàn)為對手術(shù)擔(dān)心、緊張不安、害怕，乏力疲倦等，似有大禍臨頭之感。身體上亦表現(xiàn)有相應(yīng)的一些癥狀，如心慌、手發(fā)抖、坐立不安，出汗等。睡眠障礙的病人表現(xiàn)為入睡困難、早醒、噩夢等。如果能及時(shí)有效地干預(yù)和處理手術(shù)前病人的心理問題，增強(qiáng)患者對手術(shù)的心理應(yīng)對能力，使之具有良好的心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)病人術(shù)后的軀體和心理康復(fù)。心理干預(yù)措施主要有：(1)一般心理支持與指導(dǎo)。主要是及時(shí)給病人提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息，這將會(huì)減輕病人的害怕情緒，增強(qiáng)其忍耐性。①晤談與評估：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心地與病人進(jìn)行交談，聽取病人的意見和要求，以估計(jì)病人的心理反應(yīng)、手術(shù)動(dòng)機(jī)及應(yīng)對方式，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；②及時(shí)向病人和病人家屬提供有關(guān)手術(shù)信息，如病人的病情、醫(yī)院的規(guī)章制度等；③加強(qiáng)病人的社會(huì)支持。術(shù)前安排與手術(shù)成功病人同住一室，安排家屬及時(shí)探視，領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的安慰和鼓勵(lì)，能減輕病人的術(shù)前焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。④手術(shù)室的環(huán)境應(yīng)保持整潔寂靜等。(2)行為控制技術(shù)。及時(shí)應(yīng)用行為控制方法，能最大限度地減輕病人術(shù)前焦慮，順利渡過手術(shù)期，促進(jìn)疾病的康復(fù)。常用的焦慮行為控制技術(shù)有：①情緒松弛訓(xùn)練法；②分散注意法；③示范法；④刺激暴露法；⑤認(rèn)知行為療法；⑥催眠暗示法等。在臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)，往往把上述心理支持及行為控制技術(shù)綜合使用。具體實(shí)施過程中應(yīng)安排2至3個(gè)單元時(shí)間，每個(gè)單元30~50分鐘，與病人一起共同討論，以便評估病人對這些方法的掌握程度及效果，及時(shí)調(diào)整心理干預(yù)方法。有時(shí)可采取集體心理指導(dǎo)的方法，促進(jìn)病人理解和掌握有關(guān)心理控制技術(shù)。第十章 病人心理與醫(yī)患關(guān)系一．名詞解釋題：醫(yī)患關(guān)系：是醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互聯(lián)系相互影響的交往過程，是一種特殊的人際關(guān)系。二．填空題：1．角色行為沖突 角色行為缺如 角色行為減退 角色行為強(qiáng)化 病人角色恐懼2．焦慮 抑郁 恐懼 憤怒3．動(dòng)機(jī) 對疾病的認(rèn)知程度 經(jīng)濟(jì)因素 求醫(yī)條件 心理因素 社會(huì)文化因素4．社會(huì)認(rèn)知 社會(huì)認(rèn)知行為的一致性 社會(huì)認(rèn)知行為的選擇性 社會(huì)認(rèn)知行為的文飾性5．客觀因素 主觀因素6．首因效應(yīng) 暈輪效應(yīng) 社會(huì)固定印象7．人際吸引 相近吸引 相似吸引 互補(bǔ)吸引 相悅吸引 儀表吸引 敬仰性吸引8．醫(yī)護(hù)人員 患者9．主動(dòng)－被動(dòng)型 指導(dǎo)－合作型 共同參與型三．選擇題： 14B 31. A 四．簡答題：？(1)醫(yī)患關(guān)系不良，病人對醫(yī)生缺乏信任；(2)病人不能很好理解醫(yī)囑，如醫(yī)囑中的一些術(shù)語讓病人產(chǎn)生理解偏差，或者醫(yī)囑太復(fù)雜，病人記不住醫(yī)囑；(3)治療效果不好，使病人對治療失去信心；(4)病人缺乏醫(yī)藥知識(shí)，對不遵醫(yī)行為的后果認(rèn)識(shí)不足；(5)由于以往不良經(jīng)驗(yàn)或?qū)χ委煹钠姡?6)由于病人的繼發(fā)獲益、醫(yī)療費(fèi)用等方面原因而拒絕治療。？(1)主動(dòng)－被動(dòng)型；(2)指導(dǎo)－合作型；(3)共同參與型。？(1)需要恢復(fù)生理、心理的正常功能；(2)需要良好的醫(yī)療條件以確保病人的安全；(3)需要尊重和受到平等的對待；(4)需要保持社會(huì)聯(lián)系和交往；(5)需要被關(guān)懷、被接納，保持感情交流。第十一章 醫(yī)學(xué)心理咨詢一．名詞解釋：：主要工作對象是正常人，所著重處理的人們的正常需要和問題，咨詢專家通過與來訪者晤談與討論來幫助他們，找出已經(jīng)存在于來訪者的內(nèi)在積極因素，并促進(jìn)其發(fā)展。：是通過醫(yī)學(xué)晤談和討論（必要時(shí)進(jìn)行心理測驗(yàn)），查明來訪者心理障礙的性質(zhì)和可能的原因，給予勸告、建議、教育、支持和各種形式幫助的過程。二．選擇題： 三．簡答題：1．醫(yī)學(xué)心理咨詢的意義有哪些？(1)許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會(huì)因素引起，理解和消除這些病感或癥狀，單靠生物醫(yī)學(xué)方法不行，必須通過醫(yī)學(xué)心理咨詢澄清病感的性質(zhì)，采取適當(dāng)?shù)男睦砩鐣?huì)調(diào)整措施。(2)患各種軀體疾病的人，往往有各種心理反應(yīng)，如不消除，不但增加了臨床復(fù)雜性，不利于診斷和治療，而且還可能促使病情惡化或?qū)е乱馔馕ｋU(xiǎn)。(3)醫(yī)學(xué)心理咨詢對心理生理疾病也有積極作用。(4)醫(yī)學(xué)心理咨詢加強(qiáng)了普通醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、精神病學(xué)之間的學(xué)科聯(lián)系，有利于各學(xué)科在醫(yī)療、科研工作中互相滲透、互相補(bǔ)充，既促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，也有利于行為科學(xué)本身的發(fā)展。2．對咨詢?nèi)藛T有哪些要求？（1）具有中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)或中國心理學(xué)會(huì)會(huì)員資格，并向兩會(huì)提交申請；（2）具有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)高等學(xué)歷或通過兩會(huì)有關(guān)附加考試；（3）嚴(yán)格遵守兩會(huì)所制定的有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者道德準(zhǔn)則；（4）心理健康，并且符合下列（５）~（８）條條件者；（5）必須具有至少兩年，每周不少于４小時(shí)的心理治療與咨詢臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；（6）必須獲得兩會(huì)認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)項(xiàng)目的心理治療與咨詢培訓(xùn)證書（其中培訓(xùn)課程或培訓(xùn)項(xiàng)目的時(shí)間不得少于３個(gè)月）；（7）至少完整地作過５~８例來訪者治療或咨詢，并能提交２例經(jīng)８次以上系統(tǒng)治療或咨詢的完整案例；（8）通過兩會(huì)的心理治療與心理咨詢專業(yè)知識(shí)的考試。對于不具備心理或醫(yī)學(xué)方面高等學(xué)歷的人士，將加試有關(guān)心理學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。3．醫(yī)學(xué)心理咨詢的原則有哪些？（1）耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄（2）積極支持，建立信心（3）解釋得當(dāng)，應(yīng)對審慎（4）尊重來訪者，嚴(yán)守秘密（5）解決問題4．心理咨詢應(yīng)注意哪些問題？（1）堅(jiān)持生物－心理－社會(huì)模式（2）防止漏診器質(zhì)性疾?。?）重視運(yùn)用心理治療（4）保守來訪者所談的秘密（5）精神藥物應(yīng)用（6）轉(zhuǎn)診問題