血液凈化專業(yè)核心能力定考題目-資料下載頁(yè)
2025-06-07 23:30本頁(yè)面
【正文】 14）為何透析用水是透析治療的關(guān)鍵? 所有的透析病人均與透析水相連，而水是各種污染物的理想載體。所有的廢液管都直接相連。交叉感染, . 肝炎 ；出現(xiàn)長(zhǎng)期并發(fā)癥:免疫系統(tǒng)受損、 EPO效用降低、肌肉無(wú)力、骨鈣流失 、 高死亡率。（15）糖尿病透析中低血壓的預(yù)防措施？上調(diào)“干體重”、限制透析間期水分?jǐn)z入控制透析間期體重增長(zhǎng)，減少超濾量透析前管路和透析器預(yù)充鹽水透析前減少或停用降壓藥物控制透析中進(jìn)食（16）血液透析技術(shù)故障與意外透析器（膜）破裂透析器凝血透析液溫度過高硬水綜合征空氣栓塞管路系統(tǒng)故障透析液成分配置錯(cuò)誤（17）失衡綜合征治療①首次誘導(dǎo)透析時(shí)間2小時(shí)，血流量不 超過 200ml/min②誘導(dǎo)透析BUN下降不超過30%~40% 或血漿滲透壓下降不超過 25mOsm/③不能在誘導(dǎo)透析時(shí)使用低Na+透析（18）透析時(shí)血壓升高常見原因①透析液Na濃度過高 ②失衡綜合征腦水腫發(fā)生 ③超濾過度引起腎素分泌過高 ④患者精神緊張、焦慮 ⑤透析水處理故障造成硬水綜合征 ⑥紅細(xì)胞生成素（EPO）應(yīng)用貧血糾正后（19）透析患者低血壓預(yù)防措施①超濾適當(dāng)②應(yīng)用碳酸氫鹽透析③適當(dāng)透析液鈉濃度④有低血壓傾向的病人透析前不服降壓藥⑤低溫透析⑥可調(diào)鈉透析⑦一氧化氮合成酶抑制劑的應(yīng)用⑧應(yīng)用血容量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)⑨必要時(shí)可使用升壓藥物維持血壓（20）血管通路的定義血管通路是血液透析治療中，將血液從體內(nèi)引出，進(jìn)入體外循環(huán)，再返回體內(nèi)的通道，它是血液透析治療的必要條件．也是透析患者賴以生存的生命線，也是透析管理的重要薄弱環(huán)節(jié)，良好的血管通路是血液凈化中心的質(zhì)量管理標(biāo)志，一直是臨床醫(yī)護(hù)人員努力探討的重要課題。（21）理想的血管通路容易重復(fù)建立血液循環(huán)能保持血液凈化時(shí)充分的血流量透析末，血流量可以較快速地逐漸減少至零能保持長(zhǎng)期血運(yùn)功能，不必經(jīng)常手術(shù)干預(yù)，能盡 量減少創(chuàng)傷（理想的主要因素）沒有明顯的并發(fā)癥可減少和防止感染手術(shù)難度小，安全系數(shù)高不限制患者的活動(dòng)（22）如何評(píng)價(jià)透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)人體測(cè)量學(xué)指標(biāo) :生化指標(biāo)皮膚及附屬器官行為能力與精神狀態(tài)（23）如何治療肉毒堿缺乏癥？1. 直接補(bǔ)充肉堿缺,可以注射左卡尼汀注射液，如雷卡或卡爾特注射液。2. 補(bǔ)充適合尿毒癥病人的含肉毒堿食物.3. 充分透析,改善尿毒癥病人生活質(zhì)量.4. 針對(duì)肉毒堿缺乏的各種原因進(jìn)行處理.（24）什么是透析不充分？①自我感覺氣促、疲倦、精神萎糜不振②口中有尿素味，食欲下降，惡心、嘔吐、腹瀉③皮膚晦暗、瘙癢，有水腫、消瘦④血壓高＞140/90mmHg⑤逐漸加重的貧血，血紅蛋白＜60g/L（25）為何不宜頻繁輸血？傳染肝炎，增加感染各種血液傳染病的機(jī)會(huì)；輸入白細(xì)胞，增加抗原，對(duì)移植不利；反復(fù)輸血容易造成輸血性鐵質(zhì)沉著病；多次輸血易致過敏反應(yīng)，發(fā)熱；多次輸血可以抑制患者紅細(xì)胞生成素的形成；輸血還容易加重循環(huán)負(fù)荷、血流緩慢、凝血等透析事故。（26）如何預(yù)防動(dòng)脈硬化調(diào)節(jié)血壓()限制熱量的攝入(防止肥胖)保持鈣磷的平衡調(diào)節(jié)尿酸值禁煙適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減少不良精神刺激l糖尿病人應(yīng)控制血糖充分透析（27）腎臟的基本功能是什么？清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，包括尿素、肌酐、尿酸、胍類，以及胺類等等；調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，將機(jī)體每天產(chǎn)生的多余的水分帶出體外；調(diào)控血壓，患腎臟病時(shí)，由于體內(nèi)水鈉潴留過多或腎素分泌異常都可引起高血壓；促進(jìn)紅細(xì)胞生成，可以幫助機(jī)體生成足量的紅細(xì)胞；控制鈣磷代謝，維持健康的骨骼。（28）慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)高血壓和左心室肥大，力衰竭，心包炎，動(dòng)脈粥樣硬化，貧血，出血傾向，白細(xì)胞異常。疲乏 失眠 注意力不集中。食欲不振皮膚瘙癢腎性骨病。8．內(nèi)分泌失調(diào)。易并發(fā)感染體溫過低，1碳水化合物代謝異常，1高尿酸血癥1脂代謝異常。（29）殘余腎功能是什么？如何保護(hù)殘余腎功能？ 殘余腎功能是指腎臟功能結(jié)構(gòu)受損之后，殘存部分腎臟組織發(fā)揮的泌尿、排泄、內(nèi)分泌、體液調(diào)節(jié)等多種生理功能，保護(hù)血液透析患者的殘余腎功能是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，一般應(yīng)從以下方面著手：合理用藥控制血壓預(yù)防感染控制血脂改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（30）尿毒癥引起貧血主要原因？腎臟萎縮，分泌紅細(xì)胞生成素（EPO）減少；血中毒素抑制了骨髓的造血功能；尿毒癥患者多有惡心、嘔吐等癥狀，從食物中攝取鐵、葉酸、蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸、維他命B1微量元素等造血原料不足；尿毒癥患者常常凝血功能障礙，易出現(xiàn)皮下、鼻、消化道等出血及月經(jīng)過多，牙齦出血，皮膚粘膜出血，加重了貧血癥狀；血中毒素作用下，紅細(xì)胞的壽命縮短；甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致骨髓纖維化使紅細(xì)胞生成減少；鋁中毒；
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