血液凈化專業(yè)核心能力定考題目-資料下載頁
2025-06-07 23:30本頁面
【正文】 14）為何透析用水是透析治療的關(guān)鍵? 所有的透析病人均與透析水相連，而水是各種污染物的理想載體。所有的廢液管都直接相連。交叉感染, . 肝炎 ；出現(xiàn)長期并發(fā)癥:免疫系統(tǒng)受損、 EPO效用降低、肌肉無力、骨鈣流失 、 高死亡率。（15）糖尿病透析中低血壓的預防措施？上調(diào)“干體重”、限制透析間期水分攝入控制透析間期體重增長，減少超濾量透析前管路和透析器預充鹽水透析前減少或停用降壓藥物控制透析中進食（16）血液透析技術(shù)故障與意外透析器（膜）破裂透析器凝血透析液溫度過高硬水綜合征空氣栓塞管路系統(tǒng)故障透析液成分配置錯誤（17）失衡綜合征治療①首次誘導透析時間2小時，血流量不 超過 200ml/min②誘導透析BUN下降不超過30%~40% 或血漿滲透壓下降不超過 25mOsm/③不能在誘導透析時使用低Na+透析（18）透析時血壓升高常見原因①透析液Na濃度過高 ②失衡綜合征腦水腫發(fā)生 ③超濾過度引起腎素分泌過高 ④患者精神緊張、焦慮 ⑤透析水處理故障造成硬水綜合征 ⑥紅細胞生成素（EPO）應(yīng)用貧血糾正后（19）透析患者低血壓預防措施①超濾適當②應(yīng)用碳酸氫鹽透析③適當透析液鈉濃度④有低血壓傾向的病人透析前不服降壓藥⑤低溫透析⑥可調(diào)鈉透析⑦一氧化氮合成酶抑制劑的應(yīng)用⑧應(yīng)用血容量監(jiān)測系統(tǒng)⑨必要時可使用升壓藥物維持血壓（20）血管通路的定義血管通路是血液透析治療中，將血液從體內(nèi)引出，進入體外循環(huán)，再返回體內(nèi)的通道，它是血液透析治療的必要條件．也是透析患者賴以生存的生命線，也是透析管理的重要薄弱環(huán)節(jié)，良好的血管通路是血液凈化中心的質(zhì)量管理標志，一直是臨床醫(yī)護人員努力探討的重要課題。（21）理想的血管通路容易重復建立血液循環(huán)能保持血液凈化時充分的血流量透析末，血流量可以較快速地逐漸減少至零能保持長期血運功能，不必經(jīng)常手術(shù)干預，能盡 量減少創(chuàng)傷（理想的主要因素）沒有明顯的并發(fā)癥可減少和防止感染手術(shù)難度小，安全系數(shù)高不限制患者的活動（22）如何評價透析患者的營養(yǎng)狀態(tài)人體測量學指標 :生化指標皮膚及附屬器官行為能力與精神狀態(tài)（23）如何治療肉毒堿缺乏癥？1. 直接補充肉堿缺,可以注射左卡尼汀注射液，如雷卡或卡爾特注射液。2. 補充適合尿毒癥病人的含肉毒堿食物.3. 充分透析,改善尿毒癥病人生活質(zhì)量.4. 針對肉毒堿缺乏的各種原因進行處理.（24）什么是透析不充分？①自我感覺氣促、疲倦、精神萎糜不振②口中有尿素味，食欲下降，惡心、嘔吐、腹瀉③皮膚晦暗、瘙癢，有水腫、消瘦④血壓高＞140/90mmHg⑤逐漸加重的貧血，血紅蛋白＜60g/L（25）為何不宜頻繁輸血？傳染肝炎，增加感染各種血液傳染病的機會；輸入白細胞，增加抗原，對移植不利；反復輸血容易造成輸血性鐵質(zhì)沉著?。欢啻屋斞字逻^敏反應(yīng)，發(fā)熱；多次輸血可以抑制患者紅細胞生成素的形成；輸血還容易加重循環(huán)負荷、血流緩慢、凝血等透析事故。（26）如何預防動脈硬化調(diào)節(jié)血壓()限制熱量的攝入(防止肥胖)保持鈣磷的平衡調(diào)節(jié)尿酸值禁煙適當運動減少不良精神刺激l糖尿病人應(yīng)控制血糖充分透析（27）腎臟的基本功能是什么？清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，包括尿素、肌酐、尿酸、胍類，以及胺類等等；調(diào)節(jié)機體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，將機體每天產(chǎn)生的多余的水分帶出體外；調(diào)控血壓，患腎臟病時，由于體內(nèi)水鈉潴留過多或腎素分泌異常都可引起高血壓；促進紅細胞生成，可以幫助機體生成足量的紅細胞；控制鈣磷代謝，維持健康的骨骼。（28）慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)高血壓和左心室肥大，力衰竭，心包炎，動脈粥樣硬化，貧血，出血傾向，白細胞異常。疲乏 失眠 注意力不集中。食欲不振皮膚瘙癢腎性骨病。8．內(nèi)分泌失調(diào)。易并發(fā)感染體溫過低，1碳水化合物代謝異常，1高尿酸血癥1脂代謝異常。（29）殘余腎功能是什么？如何保護殘余腎功能？ 殘余腎功能是指腎臟功能結(jié)構(gòu)受損之后，殘存部分腎臟組織發(fā)揮的泌尿、排泄、內(nèi)分泌、體液調(diào)節(jié)等多種生理功能，保護血液透析患者的殘余腎功能是一個比較復雜的問題，一般應(yīng)從以下方面著手：合理用藥控制血壓預防感染控制血脂改善營養(yǎng)狀態(tài)（30）尿毒癥引起貧血主要原因？腎臟萎縮，分泌紅細胞生成素（EPO）減少；血中毒素抑制了骨髓的造血功能；尿毒癥患者多有惡心、嘔吐等癥狀，從食物中攝取鐵、葉酸、蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸、維他命B1微量元素等造血原料不足；尿毒癥患者常常凝血功能障礙，易出現(xiàn)皮下、鼻、消化道等出血及月經(jīng)過多，牙齦出血，皮膚粘膜出血，加重了貧血癥狀；血中毒素作用下，紅細胞的壽命縮短；甲狀旁腺功能亢進，可導致骨髓纖維化使紅細胞生成減少；鋁中毒；
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