血液凈化專業(yè)核心能力定考題目(已修改)
2025-06-19 23:30 本頁(yè)面
【正文】 血液凈化專業(yè)核心能力定級(jí)考試題一、填空題：（每空1分，共20分）透析過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。維持透析患者觀察血壓時(shí)，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。為病人進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，股靜脈為最容易留置的血管。在為病人進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次。CRRT時(shí)，采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯桥袛嗷颊哐鹾锨闆r。使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí),氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至 810 升/分，每次送氣 400—600毫升，頻率 10—12 次/分。使用股靜脈留置導(dǎo)管 的肢體，不透析時(shí)，也盡量避免肢體下垂或與軀干成銳角姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管或?qū)Ч軓澢鷮?dǎo)致堵塞。準(zhǔn)確測(cè)量透析患者血壓,應(yīng)協(xié)助患者采取舒適臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與 心臟 同一水平。透析患者單次超濾量不超過干體重的5%，以防出現(xiàn)容量性低血壓。 心外按壓時(shí) ,按壓幅度應(yīng)使胸骨下陷 45厘米 ；按壓時(shí)間:放松時(shí)間為 1:1 ；按壓頻率為 100次/分 ；胸外按壓:人工呼吸為 30：2 。1除顫器電極板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右緣2—4肋間。徒手打開氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。1呼吸中樞位于延腦和橋腦。1高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓達(dá)到或超過160mmHg及舒張壓到達(dá)或超過95mmHg為高血壓。1電復(fù)位的方式有同步電復(fù)律、非同步電復(fù)律、體外電復(fù)律、體內(nèi)電復(fù)律。1正常人24小時(shí)尿量為10002000毫升，日夜尿量之比是3：1。1呼吸困難時(shí)病人出現(xiàn)的三凹征包括：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間軟組織凹陷。1無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無菌狀態(tài)的技術(shù)。1張老師右側(cè)上肢造瘺，來醫(yī)院透析，護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)選擇患者的左側(cè)肢體。如直穿左橈動(dòng)脈后，應(yīng)測(cè)量王老師的下肢血壓，其血壓應(yīng)比上肢高20—40mmHg。1常見的透析急性并發(fā)癥有：失衡綜合征、首用綜合征、低血壓、發(fā)熱反應(yīng)、肌肉痙攣、心律失常和空氣栓塞。動(dòng)脈直穿部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。2動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺應(yīng)避免定點(diǎn)穿刺，以防形成假性動(dòng)脈瘤，可選擇繩梯或紐扣式穿刺。2動(dòng)靜脈穿刺前后洗手可避免病原菌經(jīng)過操作者的手傳播，以達(dá)到保護(hù)患者和護(hù)士自身的目的。2對(duì)透析中高血壓患者，服用速效降壓藥后，要及時(shí)復(fù)測(cè)血壓，注意觀察脈搏、心率及節(jié)律 變化。、血壓、呼吸的變化情況。，應(yīng)每2小時(shí)松解約束帶一次。，血泵轉(zhuǎn)速應(yīng)250ML/MIN以上，循環(huán)時(shí)間約20MIN，檢測(cè)殘余消毒液后才能上機(jī)。27. 一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢 碎屑 和 部分致病菌。，也可選用股動(dòng)脈 、足背動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等動(dòng)脈。29. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺一般選用1416G穿刺針，進(jìn)針角度為 15176?！?5176。 。、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。，一般不選擇在透析管路上輸注，避免透析器堵塞。、胸外按壓5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸 10 秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行下一步生命支持。，應(yīng)注意 避開起搏器部位 至少10 厘米。,注意保護(hù)和合理使用內(nèi)瘺血管,新瘺穿刺一般從近心端開始穿刺。：準(zhǔn)確控制 輸液速度 ，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。，一般成人200250ML/分鐘，血流和透析液比值為1：2。，要重點(diǎn)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、 局部皮膚狀況 和 壓瘡的危險(xiǎn)因素。，當(dāng)每小時(shí)尿量達(dá) 30毫升 以上是休克緩解的可靠指標(biāo)。，護(hù)士應(yīng)觀察患者情況及有無輸液反應(yīng)的發(fā)生。 心率 、 心律 變化。41動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后行握拳鍛煉的目的是促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，一般68周開始使用。42. 維持性透析患者的健康教育應(yīng)針對(duì)患者病情和透析處方制定個(gè)體化教育計(jì)劃。4透析液供給系統(tǒng)及超濾控制系統(tǒng)主要的監(jiān)護(hù)內(nèi)容：透析液的電導(dǎo)度、透析液的溫度、漏血檢測(cè)器功能、透析液流量、透析液負(fù)壓。4血循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)有動(dòng)脈壓、靜脈壓及空氣報(bào)警三個(gè)方面4動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后術(shù)側(cè)手臂應(yīng)適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹?！?影響透析患者生存質(zhì)量的因素有客觀因素、患者因素和社會(huì)因素。4透析劑量是指每周透析次數(shù)。 每周總透析時(shí)間。 每次透析時(shí)的血流量為200300ml/min。4尿毒素清除率是用來反映透析治療總水平和指導(dǎo)透析劑量的一個(gè)指數(shù)。4空心纖維透析器可分為 低通量透析器、中通量透析器和高通量透析器。50、CTR（心胸比）測(cè)量是反映體液量多少的一個(gè)間接指標(biāo)，是判斷體內(nèi)水分多少及是否達(dá)到干體重的重要參數(shù)。5正常人鈣磷乘積50。5在透析時(shí)因使用新的透析器發(fā)生的臨床癥候群,稱為首用臨床綜合癥.5內(nèi)瘺的常見并發(fā)癥有血栓形成、血管通道狹窄、內(nèi)瘺感染、動(dòng)脈瘤、竊血綜合征、手腫脹綜合征。5用非透析療法無法維持腎衰患者生命，即可考慮透析
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